個性化健康教育對健康體檢人群血壓 血脂 血糖及頸動脈硬化的干預效果

周小莉

海南省人民醫院預防保健處 ?？?570311

個性化健康教育對健康體檢人群血壓 血脂 血糖及頸動脈硬化的干預效果

周小莉

海南省人民醫院預防保健處 ?？?570311

目的 探討個性化健康教育對某單位健康體檢人群的血壓、血脂、血糖水平及頸動脈硬化的干預效果。方法 將410例健康體檢者采用數字表法隨機分為2組，每組205例，對照組采取傳統健康教育，觀察組實施個性化健康教育，比較2組干預前后血壓、血脂、血糖水平變化及頸動脈硬化情況。結果 觀察組干預后SBP、DBP、TG、TC、FPG及HbA1c分別為(120.32±12.31)mmHg、(80.03±8.33)mmHg、(5.36±0.41)mmol/L、(2.52±0.23)mmol/L、(6.06±0.47)mmol/L和(6.00±0.26)%，均較對照組的(140.42±12.87)mmHg、(88.12±8.03)mmHg、(6.33±0.51)mmol/L、(4.14±0.27)mmol/L、(8.31±0.63)mmol/L和(6.67±0.28)%顯著降低(P<0.05)；觀察組干預后IMT和斑塊厚度分別為(0.85±0.11)mm和(1.13±0.21)mm，較對照組的(0.98±0.10)mm和(1.67±0.20)mm顯著減少(P<0.05)。結論 個性化健康教育可較好控制血壓、血糖和血脂水平，延緩動脈粥樣硬化進展，具有較好的應用價值。

個性化健康教育；血壓、血脂、血糖；頸動脈硬化

高血壓、高血脂和高血糖是臨床常見的心血管疾病，具有較高的發病率且呈逐年上升的趨勢，同時也是引起動脈硬化斑塊形成的可逆性危險因素，可導致血管和心臟結構與功能的改變，目前已成為臨床關注的重點問題之一[1-4]。因此，控制“三高”水平可較好干預和控制頸動脈硬化斑塊的形成和發展，是有效預防心腦血管疾病的關鍵[5]。本研究旨在探討個性化健康教育對血壓、血脂、血糖及頸動脈硬化的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為某單位健康體檢人員410例，均經頸動脈彩色超聲檢查證實有頸動脈硬化斑塊并伴“三高”癥狀者，男226例，女184例，年齡44～79歲，且排除嚴重心、肝、肺、腎等臟器功能不全者；伴精神異?；蛞庾R障礙者；嚴重肢體功能障礙者；依從性差者等；患者均知情并自愿參加本研究，且能很好配合調查和隨訪。采用數字表法隨機分為2組，每組205例，對照組男112例，女93例，平均年齡(65.33±3.21)歲；文化程度：初中及以下57例，中?；蚋咧?8例，大專及以上60例。觀察組男114例，女91例，平均年齡(65.67±3.61)歲；文化程度：初中及以下55例，中專或高中89例，大專及以上61例。2組性別、年齡、病情及文化程度等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 2組均在醫生指導下服用降壓、降脂和降糖藥物，對照組采取傳統健康教育，即定期進行疾病知識宣傳，使患者了解“三高”發生原因及危險因素，對其進行用藥指導、運動指導、飲食指導、心理指導及生活方式指導等。觀察組根據患者個體化差異制定相應的健康教育干預方案，包括對自身狀況的評估，了解其對“三高”及頸動脈硬化的認知程度及日常飲食、運動、生活習慣，幫助患者制定個性化的方案，通過一對一指導和健康教育，并定期進行門診復查和隨診指導。

1.3 觀察指標 干預前后均進行收縮壓(SBP)、舒張壓(SDP)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)等生化指標檢測；采用頸部彩色超聲多普勒檢查頸動脈硬化斑塊情況，包括內中膜厚度(IMT)和斑塊厚度。

2 結果

2.1 2組干預前后血壓、血脂和血糖水平比較 觀察組干預后SBP、DBP、TG、TC、FPG及HbA1c均較對照組顯著降低(P<0.05)。見表1。

表1 2組干預前后血壓、血脂和血糖水平比較±s)

注：與對照組比較，t=12.45、8.53、5.44、7.60、9.90、7.73，aP<0.05

2.2 2組治療前后頸動脈斑塊情況比較 觀察組干預后IMT和斑塊厚度均較對照組顯著減少(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后頸動脈斑塊情況比較±s，mm)

注：與對照組比較，t=9.54、8.49，aP<0.05

3 討論

頸動脈硬化斑塊的形成是腦血管疾病和冠心病等共同的病理基礎，嚴重危害中老年人的身心健康和生命安全，早期發現及對相關危險因素進行干預，可有效預防疾病的進展，具有較好的臨床應用價值[6]。血壓、血脂和血糖異常與動脈粥樣硬化性疾病的發生具有密切相關性，也是發生心腦血管疾病的危險因素，已引起全社會的廣泛關注[7]。健康教育可促使人們自愿改變不良生活行為，通過進行危害知識宣傳，使其了解疾病相關知識及如何預防和控制疾病的發展，減輕或消除健康影響的危險因素，延緩或逆轉動脈硬化的病理過程，以促進機體恢復，提高其生活質量，因此，開展健康教育勢在必行[8]。

個性化健康教育根據個體的自身情況、不同需求及文化水平差異，有針對性的進行健康教育和干預指導，具有較強的可行性，且通過健康教育使患者對自身狀況有了更好的認識，且研究人員的長期隨訪大大提高了患者飲食、服藥、運動及生活方式等的依從性，并對干預措施執行不到位者進行及時的調整，使其血壓、血糖和血脂等水平均控制在理想的水平，并有效延緩動脈斑塊的進展，使其硬化程度得到有效控制[9-10]。

“三高”控制效果有賴于自身的控制和管理，因此健康教育非常重要，更加具有針對性，對疾病的防控效果更好。本研究顯示，干預后個體的血脂、血糖和血壓水平均較干預前和傳統教育組顯著降低，且IMT和斑塊厚度顯著減少，說明根據不同個體的需求和實際情況，制定不同的健康教育方案，提高對疾病的認知程度及預防的重要性，有利于形成良好的治療和生活習慣，預防和消除疾病的危險因素，可控制“三高”水平，延緩或阻止病變進展，有效預防心腦血管疾病的發生。

綜上所述，個性化健康教育可較好控制血壓、血糖和血脂水平，延緩動脈粥樣硬化進展，具有較好的臨床應用價值，值得進一步的推廣和應用。

[1] 陸亞琴，由天輝，周玉蘭，等.個體化健康教育對伴頸動脈斑塊形成的社區"三高"患者的干預效果[J].實用醫學雜志，2012，28(17)：2 960-2 962.

[2] 程靖，何非，王麗姿，等.老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關性研究[J].中華護理雜志，2011，46(2)：117-120.

[3] 齊秀紅.健康教育對頸動脈粥樣硬化斑塊患者的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16(28)：117-118.

[4] 于海燕，徐軍，楊華，等.健康教育對不同文化程度的社區2型糖尿病患者的干預效果評價[J].中國全科醫學，2011，14(31)：3 633-3 638.

[5] 馬立宇，鄒菱.影響頸動脈硬化及斑塊形成的相關因素[J].廣東醫學，2013，34(16)：2 514-2 516.

[6] 宋小苑，何玉麗，張惠珍，等.2型糖尿病患者社區健康教育干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29(4)：39-41.

[7] 劉丁，陳萍，陳偉.高血壓患者健康教育評價[J].重慶醫學，2009，33(8)：1 153.

[8] 蔡海娟.淺談健康教育對原發性高血壓病患者療效的影響[J].時珍國醫國藥，2012，23(9)：2 381-2 382.

[9] 劉艷紅，余桂芳，龍彩霞，等.個體化健康教育對老年糖尿病患者知識掌握程度的影響[J].現代臨床護理，2009，8(7)：70-72.

[10] 姚菁，趙新平，沈偉珍，等.社區糖尿病患者個性化健康教育的可行性研究[J].中國全科醫學，2012，15(6)：1 864-1 866.

(收稿2015-02-10)

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1673-5110(2016)07-0115-03