52例消化性潰瘍患者的社會心理狀況探討

范 筱

河南南陽市第二人民醫院 南陽 473000

52例消化性潰瘍患者的社會心理狀況探討

范 筱

河南南陽市第二人民醫院 南陽 473000

消化性潰瘍；心理干預；社會心理因素

消化性潰瘍是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，心理矛盾和情緒應激在消化性潰瘍中的致病作用受到越來越多人們的關注。本文探討消化性潰瘍患者的社會心理狀態，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2013-01—2014-12消化內科收治的52例患者，男32例，女20例，平均年齡(45.26±5.67)歲；其中胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍24例。發放問卷全部收回，有效回收率100%。

1.2 方法 52例患者隨機分為對照組和干預組，2組年齡、性別、文化程度等差異無統計學意義(P>0.05)。入院后，由接受過專門培訓的醫生使用SAS和SDS對患者進行測評。2種量表各包括20個條目，每個條目均采用4級評分，各條目得分相加得出粗分，粗分乘以1.25得出標準分。以標準分為判定標準，>50即可診斷為焦慮和抑郁。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0進行錄入和整理，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社會支持量表(SRSS)評分 SRSS有10條評定項目，包括主觀支持4項，客觀支持3項和對社會支持的利用度3條。每個項目分值1～4分，分值越低，社會支持越缺乏。2組比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組主觀支持、客觀支持力度比較±s)

2.2 2組SAS評分比較 干預前2組SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)，干預1個月后SAS評分差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組干預前后SAS評分比較

2.3 2組SDS評分比較 干預前2組SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后SDS評分差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組干預前后SDS評分比較

3 討論

隨著社會心理因素在消化性潰瘍疾病中作用被大眾所關注，治療模式已從傳統的三聯藥物(質子泵抑制劑、兩種抗菌藥物)轉變為由基礎轉變為以四聯藥物(質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗菌藥物)治療為基礎合并心理干預的綜合性治療模式。消化性潰瘍(PU)是常見的心身疾病之一[1]，主要包括胃潰瘍與十二直腸潰瘍。導致出現身心疾病的主要原因是由于病人缺乏疾病相關知識，患者具有較強的抑郁、焦慮情感，其心理異常率為76.1%，較正常人群明顯要高[2]。研究顯示[3]，心理干預可影響神經的可塑性，從而改善消化性潰瘍病人的易感因素，起到防病治病的作用。臨床可以開展多種方法相結合的方法，如采取心理支持力療法、認知行為療法、生物反饋療法、松弛音樂療法等，已達到恢復患者身心健康的目的。

研究表明，心理干預能幫助患者正確認識疾病，情緒應激和社會心理因素對于消化性潰瘍的產生起主要作用。由于消化系統的分泌與運動功能主要受內分泌系統和植物神經系統的調節與影響，而這兩個系統的中樞和情感中樞皮層下整合中心處于相同的解剖位置。所以易受情緒因素和內外環境刺激的影響與刺激，是心身相關比較敏感的器官。因此，胃腸道與人的情緒狀態關系極為密切[4]。單純的藥物或手術治療，只能達到臨床治愈的效果，并不能完全糾正患者原有的心理狀態，加強社會心理指導，使患者學會自我調節內部心理、生理變化，達到治療和預防疾病的。

本次研究顯示，干預前2組均有不同程度的焦慮、抑郁情緒，心理健康水平偏低，給予心理支持干預后可有效緩解和降低不良情緒。除積極使用藥物治療原發病，同時應幫助和激勵患者正確面對和正視不良的應激生活事件，給予切實可行的社會支持，改善和恢復患者的心理應激狀態，有效提高治療效果。

[1] 張繼志.精神醫學與心理研究[M].北京：人民衛生出版社，1994：12.

[2] 張翼林.心理因素、幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系[J].現代醫藥衛生雜志，2003，19(10)：1 237.

[3] 狄亞琴，于瑞彥，田桂平，等.心理干預對消化性潰瘍病人防御方式與應對方式的影響[J].中國行為醫學科學，2006，15(1)：25.

[4] 王晶，許翠萍.消化系統疾病患者的心理狀態分析[J].山西大學學報，2009，40(2)：159-161.

(收稿2015-03-12)

R573.1

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1673-5110(2016)07-0127-02