老年腦梗死患者早期護理干預的臨床體會

劉彩霞

河南中醫藥研究院附屬醫院 鄭州 450004

老年腦梗死患者早期護理干預的臨床體會

劉彩霞

河南中醫藥研究院附屬醫院 鄭州 450004

腦梗死；早期護理干預；老年

腦梗死是中老年人的常見病、多發病，殘障率高達70%～80%。由于病程長、后遺癥多、致殘率高、生活不能自理，嚴重影響患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。我們對我院的96例患者實行早期護理干預，觀察臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2013-09—2014-09我院診斷明確的急性腦梗死96例，男57例，女39例；年齡59～81歲，平均67.5歲；發病96 h內。均符合1995年中華醫學會神經病學分會全國第4屆腦血管病學術會議通過的診斷標準[1]，并經顱腦CT或MRI證實，患者及家屬簽署知情同意書。隨機分為治療組50和對照組46例，2組一般情況、神經損功能缺積分、CT或MRI及發病至用藥時間無顯著性差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予阿司匹林片、阿托伐他汀片和奧扎格雷鈉注射液等藥物治療。對照組給予病情評估、傳統常規護理、指導飲食、簡單的健康宣教和康復指導；4周后評價療效。治療組在對照組的基礎上給予個性化健康教育和早期護理干預，4周后評價療效。

1.2.1 心理護理：腦梗死患者由于生活不能自理，易產生焦慮、悲觀、抑郁、煩躁、易怒、恐懼等不良心理。護理人員要耐心、細致的與患者溝通，介紹腦梗死的發病原因、發病機制及治療方法，提高患者的治療信心和配合度。

1.2.2 生活護理：護理人員幫助患者勤翻身，預防壓瘡；在翻身時要及時叩背，保持呼吸道通暢，預防肺部感染；進行飲食指導，進食高蛋白、低鹽、低脂、易消化的食物，多吃富含纖維素的食物，如各種新鮮蔬菜、粗糧、水果等，可預防便秘、降低膽固醇，要均衡攝取食物。

1.2.3 及早進行運動功能和語言功能康復訓練：腦梗死患者多發生肢體偏癱和語言障礙，嚴重影響患者的生活質量，因此肢體和語言的康復訓練尤為重要[2]。康復訓練要盡早進行，于患者生命體征穩定、神志清醒、神經系統癥狀不再惡化48 h后即進行。給予肢體被動運動、按摩，幫助患肢作關節外展、伸展、內旋等，防止發生肌肉萎縮和關節攣縮?？奢o以中醫特色治療，如針灸、艾灸、刮痧等。根據患者具體的失語情況制定具體的語言康復計劃，遵循由簡到難、由少到多、循序漸進的原則，鼓勵家屬與患者多溝通，增強其說話的興趣。

1.2.4 日常生活能力訓練：如訓練穿衣、脫衣、刷牙、洗臉、進食、上下床、大小便自理、使用輪椅等日常的生活能力。

1.2.5 合理用藥和出院指導：老年腦梗死患者多合并其他疾病，服用藥品種類繁多，告知患者要嚴格遵照醫囑，不可擅自停藥、換藥；告知堅持康復訓練的重要性，改變不良的生活習慣，生活規律等。

1.3 觀察指標 治療前及治療后分別觀察臨床體征的變化。

1.4 評定標準 根據1995年中華醫學會神經病學分會全國第4屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》進行評分[3]。分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化。

2 結果

2.1 2組療效對比 基本痊愈率、顯著進步率和總有效率治療組均高于對照組，差異有統計學意義(Z=2.576，P=0.015)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 2組神經功能缺損評分比較 治療前2組神經功能缺損評分相比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組神經功能缺損評分比較±s)

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是神經內科的常見病、多發病，發病率逐年遞增。其發生是由于腦動脈硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄或閉塞所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，臨床主要表現為偏癱、語言不利、吞咽功能障礙等；另外，由于偏癱患者生活難以自理，易造成嚴重的心理創傷，嚴重影響患者及家庭的生活質量。隨著現代醫學模式的轉變，提高患者的生活質量是目前臨床關注的問題。對于腦梗死患者，不僅要積極配合藥物治療，而且早期護理干預對患者的康復亦發揮至關重要的作用。

腦梗死患者致殘率高，肢體停止運動1周后即可發生肌萎縮，所以康復訓練要盡早進行，在患者生命體征穩定、神志清醒、神經系統癥狀不再惡化48 h后即需要加強護理干預，并進行康復訓練和護理指導。本研究采用早期護理干預，尤其是心理護理和康復訓練，充分給予患者關懷和尊重，提高患者對相關疾病的認識，減輕患者的心理壓力，增強對抗疾病的信心，能夠積極配合護理人員進行康復訓練和護理指導[4]。本研究表明，通過早期護理干預，治療組總有效率明顯高于對照組，神經功能缺損程度積分治療組較對照組改善明顯，表明早期護理干預對老年腦梗死患者的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379.

[2] 鄭華英，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復護理[J].右江民族醫學院學報，2009，31(3)：538-539.

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

[4] 鄧艷紅，梁柯，朱繃連.家屬配合感覺輸入法在腦梗死急性期康復護理中的應用[J].實用護理雜志，2012，15(11)：25.

(收稿2015-02-10)

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1673-5110(2016)07-0139-02