老年住院患者失眠原因分析及護理對策

王彩霞

【摘要】目的了解老年住院病人睡眠狀況及失眠的原因。方法對老年病人的失眠狀況進行觀察，并分析其原因，同時采取有效的護理干預措施。結果影響老年住院病人睡眠狀況的主要因素包括；環境的改變和對自身疾病的擔憂兩方面，護理干預后老年病人失眠率下降、睡眠質量有所提高。

【關鍵詞】老年病人；失眠；護理干預

失眠是指各項原因導致患者夜間難以入睡、睡不安穩。經常醒來或清晨早醒，失眠通常在老年住院患者發生率最高[1]，尤其是老年、慢性病患者。因此，了解住院老年患者睡眠狀況，分析影響睡眠的因素，并采取針對性護理，對臨床護理工作具有重要意義，現報告如下：

1原因分析及護理對策

1.1精神心理因素老年患者由于自身患有一種或多種慢性病，其病程長，加之自身自理能力差，并且對疾病存在不確定感，因此容易產生擔心、憂慮的心理；若生活中出現矛盾與困難，并對自身的疾病，治療及預后情況感到迷茫，容易往不良的方面想，使思想包袱加重，經常產生焦慮、煩操、失落等不適的情況，而導致失眠。

1.2環境因素老年患者由于自身行動不便，經常在家，而住院后常無法很快適應周圍環境，容易產生陌生感和恐懼的心理。同時，由于，老年人很多時候獨居，習慣了安靜的生活，而病房有時嘈雜的環境也成為導致失眠的原因，如同室病友夜間排尿或打鼾、在睡前與他人攀談聲音過大，使周圍環境無法安靜。有時候睡前也有一些檢查、治療、護理等，也會影響其他患者睡眠。

1.3疾病因素老年人各器官功能減退，患有多個系統疾病。疾病本身或伴有的癥狀可影響睡眠，如心腦血管疾病可使腦部血流量減少，引起腦代謝失調而產生失眠；頭痛、頭昏、咳痰、胸悶、氣促咳嗽、夜尿多等都會影響睡眠質量；而患者的焦慮、躁動、留置尿管的刺激、術后的便秘、腹脹、腫瘤引起的疼痛、抑郁傾向等都會引起失眠。

1.4飲食與藥物的影響晚餐過飽、納入油膩食物、飲用高濃度的茶、咖啡、吸煙過多、服用中樞神經興奮藥，如苯妥英鈉、氨茶堿、等都會使人難以入眠。如在入院前曾服用過安眠藥，而入院后突然停用，也會導致反跳性失眠。

1.5白天睡眠過多康復期的老年住院患者白天無事可做，家屬陪伴，病友談笑等，身心比較放松，小睡過多，導致夜里入眠困難。

2護理對策

2.1多巡視、勤交談患者住院后護士應多與患者交談，表示出熱情和藹的態度，耐心細致地做好服務工作，讓患者對治療及病房環境充分了解，漸漸的排除陌生及恐懼感；了解老年患者的心理狀況，協助其解決困難，發揮社會和家庭的力量，給予老年人更多的關心和愛護；了解患者的生活習慣，了解他們的內心疾苦，協助其解決生活中的矛盾和困難，以解除疑慮，樹立戰勝疾病的信心；合理安排各種治療護理工作，為患者創造一個安靜、整潔的環境，使患者感到親切、溫暖；病房內保證適宜的溫度與濕度，為避免患者在沉睡中被驚醒，夜間查房時做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

2.2心理干預

2.2.1做到耐心傾聽患者的訴說，對病人提出的問題和疑慮應詳細給予解釋和指導，用巧妙和具有積極行動的語言達到暗示治療效果。

2.2.2發揮社會和家庭的力量，給與老年人更多的關愛。讓親屬抽空多來陪伴，做可口飯菜，經常打電話問候表示關心。與居委會聯系，來探望患者。

2.2.3以生物-心理-社會醫學模式為指導，采用個性化的綜合護理方法。針對不同病情患者，區別進行健康教育，與他們回顧曾經的輝煌經歷，使其身心處于愉悅狀態。

2.2.4了解患者的休息規律，同病房患者的睡眠情況，如有相互干擾可及時給予調換病房。夜間的護理及治療工作要輕柔，夜間的監護報警器可將聲音調到最小，以免打擾休息。

2.2.5健康宣教積極做好健康教育的宣傳，讓患者積極配合治療；對于因疾病而引起的失眠患者，首先要讓患者充分了解疾病，對病人提出問題和疑慮應詳細給予解釋和指導，然后對癥處理，患者如有咳嗽、咳痰可給予化痰止咳糖漿或藥物；如胸悶、氣短可給予低流量氧氣吸入；如夜尿頻多，可在睡前減少飲水，或其他原因，檢查后處理；導尿者有時因導尿管牽拉引起不適，可給予重新調整，總之要采取一切有效措施以減少患者的痛苦和不適。

2.2.6飲食向患者解釋清楚影響睡眠以及促進睡眠的食物種類及含量，如在睡前不宜多喝咖啡、濃茶，可少喝熱牛奶以利于入眠；晚餐吃得不宜過飽，不吃辛辣刺激的食物；如果因藥物而導致失眠，及時與醫生聯系，進行調整和處理。

2.2.7生活老年人生活要規律，所以住院期間要保持老年人活動、休息、睡眠三結合的規律性。睡前可用熱水泡腳，以利于人體血液循環，促進休息，在洗涑完后放松精神，遠離刺激食物，可看報或臥談，但不可提及不愉快的事。

2.2.8藥物治療適當服用安眠藥，但要注意避免產生耐藥性；利尿劑盡量不安排在晚上服用，睡前減少飲水。

3討論

近幾年，患有失眠癥的人數越來越多，人們也對失眠問題越來越關注，據相關統計65歲以上的老年人中有75%都患有失眠癥。失眠癥是老年人住院病人常見癥狀，有報道指出，住院患者睡眠障礙發生率遠高于正常人，嚴重影響老年人健康生活質量。良好的睡眠可以消除一天的疲勞，而且充足的睡眠可以提高機體的免疫力，使人有活力和動力，對于住院病人也有益于疾病的康復。住院的老年患者作為一個特定的群體，更需要有充足的睡眠。通過對老年住院患者失眠原因分析，發現要注意對老年人的心理護理，以消除不良因素；排除環境因素干擾，多注意日常飲食；積極治療原發病的同時，對老年患者的失眠癥給予一定的藥物治療，可緩解失眠癥狀。護士只有充分的了解住院老年患者的睡眠狀況，仔細分析影響睡眠因素，采取有針對性、合理的護理措施，才能更好地滿足住院患者對護理工作的要求。

【參考文獻】

[1]吳秀鴿.老年患者住院期間的心理護理[J].內蒙古醫學雜志，2008，40（4）：185.

[2]張青.老年失眠患者護理的狀況及分析[J].中國現代醫生，2007，45（11）：150-152.