右美托咪定輔助全身麻醉的鎮靜及全身麻醉藥物的效果分析

叢鋒

【摘要】目的：分析并探討右美托咪定輔助全身麻醉的鎮靜及全身麻醉藥物的效果。方法：選取在我院2012年1月至2015年1月間行全身麻醉的手術患者150例，并隨機分為研究組和對照組，各75例。在行全身麻醉誘導前，對對照組患者輸入0.9%氯化鈉溶液，而對研究組患者則輸入等量的鹽酸右美托咪定注射液，麻醉誘導均采用丙泊酚。實時記錄2組患者手術前后Ramsay鎮靜評分（RSS）、收縮壓、舒張壓及心率的變化，并記錄丙泊酚的用量，進行比較。結果：給藥后5min和10min時，研究組患者的RSS值明顯高于對照組，對照組的增值為（0.57±0.34）分，觀察組為（3.24±0.87）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率的情況（89.6±8.7）mmHg、（65.4±7.1）mmHg、（60.4±16.7）次/min 均顯著優于對照組患者（79.6±8.3）mmHg、（55.7±6.2）mmHg、（71.3±15.3）次/min，差異有統計學意義（P<0.05）。在全身麻醉給藥期間，對照組患者所用丙泊酚量為（110.46±36.58）mg，研究組患者為（40.45±16 .78 ） mg，可見研究組的丙泊酚用量明顯少于對照組，結論：采用右美托咪定輔助全身麻醉產生的鎮靜效果較好于傳統藥物麻醉方式，且使用全身麻醉藥物的劑量也明顯低于傳統鎮靜方式的使用量，節儉作用比較明顯，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】輔助全身麻醉；右美托咪定；鎮靜；節儉作用

右美托咪定是咪唑類衍生物之一，它是一種中樞性受體激動藥，最初開發目的為降壓，但在臨床使用過程中，發現其在麻醉輔助方面效果顯著[1]。右美托咪定作為咪唑類衍生物中一種高效、高選擇性中樞及外周α受體激動劑，具備很強的針對性和特異性[2]。在目前麻醉、鎮靜藥物的應用過程中，在選擇藥物時其輔助全身麻醉患者的鎮靜效果以及全身麻醉藥物節儉方面明顯影響著臨床上對藥物的選擇。右美托咪定作為一種劑量依賴性的鎮靜、鎮痛、抗焦慮、交感神經抑制的藥物，其應用過程對呼吸影響小，對全身臟器功能影響小[3]。本研究中，分析并探討右美托咪定輔助全身麻醉的鎮靜及全身麻醉藥物的臨床療效，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2012年1月至2015年1月間行全身麻醉的手術患者150例，并隨機分為研究組和對照組，各75例。其中男85例，女65例；年齡21～48（28.6±4.8）歲。2組患者都做好術前檢查，均無麻醉禁忌癥，并簽訂麻醉同意書。

1.2 研究方法

術前10h起，2組患者均需禁水禁食禁藥。在行全身麻醉誘導前，對對照組患者輸入0.9%氯化鈉溶液；而對研究組患者則輸入等量的鹽酸右美托咪定注射液，然后用丙泊酚對患者進行靜脈全身麻醉誘導，首次劑量為20 mg，之后經靜脈泵持續輸入，速度為20 mg/min，直到患者意識消失。

1.3 觀察指標

實時記錄2組患者手術前后Ramsay鎮靜評分（RSS）、收縮壓、舒張壓及心率的變化，并記錄丙泊酚的用量，進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，兩組數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 右美托咪定輔助全身麻醉的鎮靜效果比較

給藥后5min和10min時，研究組患者的RSS值明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組的增值為（0.57±0.34）分，觀察組為（3.24±0.87）分，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 收縮壓、舒張壓及心率比較

麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率的情況（89.6±8.7）mmHg、（65.4±7.1）mmHg、（60.4±16.7）次/min 均顯著優于對照組患者（79.6±8.3）mmHg、（55.7±6.2）mmHg、（71.3±15.3）次/min，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 丙泊酚用量比較

在全身麻醉給藥期間，對照組患者所用丙泊酚量為（110.46±36.58）mg，研究組患者為（40.45±16 .78 ） mg，可見研究組的丙泊酚用量明顯少于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

手術前，行全身麻醉主要對手術患者進行鎮痛、鎮靜，并松弛患者肌肉，以及穩定患者的呼吸及循環系統，保證患者順利進行手術。常用各種交感神經抑制劑多應用于全身麻醉的手術中，是為了降低交感神經的興奮性，從而穩定患者的心率和血壓[4]。而右美托咪定作為一種新型的α2受體激動劑，可以通過調節交感神經反應“負反饋環”，與α2受體進行結合，進而抑制交感介質去甲腎上腺素的進一步外流[5]。

本研究表明，研究組患者在給藥后5min和10min時的RSS值，及給藥后10 min內RSS的增值都明顯高于對照組患者，麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率的情況均顯著優于對照組患者。另外，研究組患者所使用的丙泊酚量要明顯少于對照組患者。以上結果均表明采用右美托咪定輔助全身麻醉的麻醉方案，對患者的手術鎮靜效果比較明顯，且輔助全身麻醉藥的麻醉效果也相當顯著，穩定手術過程中患者的血壓和心率情況，并減少麻醉藥的用量。

多項臨床實驗表明，利用右美托咪定輔助行全身麻醉，能有效地穩定患者的心率、血壓及呼吸等方面，在降低用量的基礎上，有效提高了麻醉藥物的藥效，減少圍麻醉期不良反應的發生，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]孫浩，薄惠龍，李艷.帕瑞昔布鈉超前鎮痛和右美托咪啶在氣管切開MAC中的臨床應用觀察[J].中國醫學創新，2013，33：

25-26.

[2]高建瓴，詹英，楊建平，等.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉作用[J].上海醫學，2010，33（6）： 525-

527.

[3]佟凱.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉作用[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：122-123.

[4]宋來春，右美托咪定輔助全身麻醉的效果分析[J]. 貴陽醫學院學報，2015，40（9）：997-1002.

[5]劉義超，郭慶艷，楊文超，等.右美托咪定用于全身麻醉的臨床研究[J].中國醫藥科學，2014（ 21） ：108-110.