血清肌鈣蛋白T與心肌酶譜指標聯合檢測用于急性心肌梗死診斷作用

趙德逵　仕紅萍（云南省曲靖市陸良縣人民醫院，云南曲靖655000）

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血清肌鈣蛋白T與心肌酶譜指標聯合檢測用于急性心肌梗死診斷作用

趙德逵仕紅萍
（云南省曲靖市陸良縣人民醫院，云南曲靖655000）

【摘要】目的探討急性心肌梗死診斷中血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標聯合檢測的價值。方法選取我院2013年9月至2014年8月期間收治的急性心肌梗死患者68例為觀察組，同期健康體檢者68例為對照組，均使用血清肌鈣蛋白T聯合心肌酶譜指標檢測對其進行檢查，統計并比較兩組人員血清肌鈣蛋白T含量、心肌酶譜指標差異，判斷檢查的特異性和靈敏性。結果在cTnT（血清肌鈣蛋白T）含量和LDH（乳酸脫氫酶）、AST（谷草轉氨酶）、CK（肌酸激酶）和CK-MB（肌酸激酶同工酶）等心肌酶譜指標上，觀察組與對照組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。在cTnT陽性率和心肌酶譜指標陽性率上，觀察組都顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。在心肌梗死診斷靈敏度上，血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標分別為95.6%、89.7%；在心肌梗死診斷特異性上，血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標分別為94.1%、92.6%。同時，觀察組中所有患者沒有血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標全部陰性者；對照組中所有人員沒有血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標全部陽性者。結論在急性心肌梗死診斷中，使用血清肌鈣蛋白T聯合心肌酶譜指標檢測方法，能夠有效提高診斷的準確率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】血清肌鈣蛋白T；心肌酶譜指標；聯合檢測；急性心肌梗死；診斷價值

急性心肌梗死是一種常見的臨床危重癥，主要發生于老年人群體當中，如果不能及早發現和治療，極容易致使患者死亡，致死率較高。隨著我國老年人數量不斷增加，急性心肌梗死的發病率呈現出逐年上升的趨勢，提高急性心肌梗死的臨床診斷準確率是當前醫療服務的重要工作[1]。本研究就通過選取64例急性心肌梗死和同期健康體檢者為研究對象，探討血清肌鈣蛋白T聯合心肌酶譜指標檢測在急性心肌梗死診斷中作用，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

取我院2013年9月至2014年8月期間收治的急性心肌梗死患者68例為觀察組，同期健康體檢者68例為對照組。在觀察組中，男性37例，女性31例，年齡35-76歲，平均年齡（52.3±4.4）歲，患者病發到入院就診時間為4-16h，均表現有胸部疼痛；在對照組中，男性35例，女性33例，年齡33-77歲，平均年齡（53.6±3.9）歲。兩組人員在年齡、性別等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均確診為急性心肌梗死，且沒有其它合并感染癥狀；排除標注：（1）不配合檢查患者；（2）患有腦血栓、腎臟功能障礙、心臟病或肺栓塞等疾病患者；（3）有精神疾病、心理疾病的患者。

1.2方法

由專業的護理人員采取所有入選者的血清標本，保證標本的采集質量，在得到血清標本之后，立刻送檢。其中，使用化學發光法來檢測血清肌鈣蛋白T含量，使用的儀器和試劑盒來自上海科華公司；使用生化分析儀（型號：貝克曼DXC880I）和貝克曼原裝試劑檢測心肌酶譜，生產廠家是美國貝克曼庫爾特公司。在陽性標準上，參考值分別為：cTnT＞0.04ng/ml、LDH＞250U/L、AST＞40U/L、CK＞200U/L、CK-MB＞25U/L。

1.3統計學處理

本組研究數據均使用統計軟件SPSS18.0進行統計學分析，其中，用（±s）表示計量資料，并用t進行檢驗；計數資料用χ2進行檢驗；P<0.05表示差異顯著，結果有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標含量比較

在本組研究中，比較兩組人員的cTnT和LDH、AST、CK和CK-MB等心肌酶譜指標的含量可知，觀察組在血清肌鈣蛋白含量和每一項心肌酶譜指標上都顯著高于對照組（P＜0.05），結果有統計學意義；且所有含量測定值均超過參考標準值。詳細情況見表1。

2.2兩組血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標陽性率比較

在本組研究中，比較兩組的cTnT陽性率和心肌酶譜指標陽性率，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），結果有統計學意義。詳細情況見表2。

2.3血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標特異性和靈敏度比較

在本組研究當中，血清肌鈣蛋白T檢測的特異性和靈敏度分別是94.1%、95.6%，心肌酶譜指標的特異性和靈敏度分別是92.6%、89.7%。詳細情況見表3。

表1　兩組血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標含量比較（±s）

表1　兩組血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標含量比較（±s）

組別觀察組（n=68）對照組（n=68）P值cTnT（ng/ml）15.84±5.20 0.25±0.04 ＜0.05 LDH（U/L）335.26±54.38 148.36±40.52 ＜0.05 AST（U/L）129.41±27.33 22.65±11.82 ＜0.05 CK（U/L）414.57±88.34 144.21±26.35 ＜0.05 CK-MB（U/L）124.76±15.24 17.58±8.95 ＜0.05

表2　兩組血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標檢測陽性率比較[n(%)]

表3　血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標特異性和靈敏度比較[n(%)]

3　討　論

急性心肌梗死是一種致殘率、致死率較高的心臟疾病，其發病原因是冠狀動脈持續性、急性缺血缺氧引起的心肌損傷或壞死而導致的[2]。傳統的臨床診斷手段是依靠心電圖和臨床癥狀來判斷，診斷的準確率、靈敏度和特異性相對較低，不利于急性心肌梗死的及早發現和治療，降低了患者的預后和生存質量[3]。

近些年來，隨著醫療科技的不斷進步，血清鈣蛋白T和心肌酶譜指標檢測方法日益成熟，在心臟疾病的診斷中得到廣泛運用。其中，cTnT是一種肌鈣調節蛋白的亞單位，廣泛分布于心肌細胞當中；在正常情況下，血清中肌鈣蛋白含量極少，在發生心肌損傷后，其內的cTnT會進入到血清中，引起血清肌鈣蛋白含量上升，且這個持續時間較長，因此，血清肌鈣蛋白T檢測急性心肌梗死具有良好的特異性和靈敏度[4]。

心肌酶譜指標利用的原理是心肌缺血壞死后，壞死細胞會釋放出其內的大量心肌酶，進入到血液中，引起血液心肌酶譜指標變化，其中，最主要的指標為CK-MB，是急性心肌梗死的重要標志物。但是，由于心肌酶譜只有在心肌受損嚴重的情況下才能被準確檢查，且其它組織細胞中也含有這些酶，在血液中存在的時間相對較短，限制了心肌酶譜指標檢測的效果，所以，心肌酶譜指標檢測的特異性和靈敏度低于血清肌鈣蛋白T檢測[5]。

在本組研究當中，比較觀察組和對照組測定的cTnT含量和LDH、AST、CK和CK-M等心肌酶含量，可發現觀察組在各個測定值上都明顯高于照組差異顯著（P＜0.05）；對比觀察組和對照組的cTnT陽性率和心肌酶譜指標陽性率，觀察組（95.6%/89.7%）都顯著高于對照組（5.9%/7.4%）（P＜0.05），結果有統計學意義。在心肌梗死診斷靈敏度上，血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標分別為95.6%、89.7%；在心肌梗死診斷特異性上，血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標分別為94.1%、92.6%。同時，觀察組中所有患者沒有血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標全部陰性者；對照組中所有人員沒有血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標全部陽性者。

綜上所述，血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標檢測都是急性心肌梗死臨床診斷的有效方法，聯合使用血清肌鈣蛋白T和心肌酶譜指標方法，能夠有效提高急性心肌梗死的臨床診斷準確率，對于患者治療和預后有著重要意義，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

［1］李丹妮,金明林,黎明新等.血清心肌酶譜及肌鈣蛋白T測定在急性心肌梗死診斷中的意義[J].沈陽醫學院學報,2011,13(4): 214- 215.

［2］賈思公.血清肌鈣蛋白T與心肌酶譜指標聯合檢測用于急性心肌梗死診斷臨床價值淺析[J].中國實用醫藥,2012,07(3): 122- 123.

［3］武國東,張舒石,及志勇等.肌鈣蛋白T與心肌酶譜在早期診斷急性非ST段抬高心肌梗死相關性的比較研究[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(1):149,151.

［4］寧婷.肌鈣蛋白及心肌酶譜測定對急性心肌梗死診治的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2009,06(3):195- 196.

［5］蔡利.血清肌鈣蛋白T在急性心肌梗死診斷中的臨床意義[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(1):111- 111.

■論著／冠心病■