瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的效果

盧佳仕（廣西河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院，廣西河池547100）

?

瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的效果

盧佳仕
（廣西河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院，廣西河池547100）

【摘要】目的評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床效果。方法總結(jié)90例老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床資料，將其均分兩組，對(duì)照組45例采用辛伐他汀治療，觀察組45例則選擇采用瑞舒伐他汀治療，對(duì)比不同用藥療效。結(jié)果治療后兩組LDL-C、TC水平均有下降，且觀察組下降優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組患者治療前后的HDL-C、TG水平則無明顯差異，不良反應(yīng)對(duì)比無差異（P＞0.05）。結(jié)論相較于辛伐他汀，瑞舒伐他汀用藥治療老年冠心病伴高膽固醇血癥改善血脂水平效果顯著，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀；辛伐他汀；老年冠心病伴高膽固醇血癥

高膽固醇血癥為機(jī)體脂肪代謝異常疾病，是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的高危因素之一[1]。臨床主要采用他汀類藥物降脂，效果顯著。因老年患者身體機(jī)能不斷衰退，研究一種更為安全有效的降脂藥物，是臨床治療關(guān)鍵。本次研究中，比較分析瑞舒伐他汀與辛伐他汀分別用于治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1病歷資料

總結(jié)分析我院從2014年2月到2014年12月收治的90例老年冠心病伴高膽固醇血癥患者，將其均分為兩組，對(duì)照組45例，男25例，女20例，最小年齡61歲，最大年齡79歲，平均年齡為（72±1.5）歲，病史為5-20個(gè)月，平均病史為（12±1.0）個(gè)月；觀察組45例，男26例，女19例，最小年齡62歲，最大年齡84歲，平均年齡為（73±1.6）歲，病史為6-22個(gè)月，平均病史為（13±1.1）個(gè)月。入選所有患者均經(jīng)內(nèi)科確診，治療前3個(gè)月內(nèi)未服用過降脂藥物；排除嚴(yán)重過敏史、合并其他器官疾病、重大手術(shù)史患者、家族史性高膽固醇血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。兩組患者的年齡、性別、病史等一般基線資料無差異P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，口服辛伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20050948，北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司）一天1次，每次用量10mg，連續(xù)治療1個(gè)月；觀察組晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，口服瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20113246，南京先聲東元制藥有限公司），一天1次，每次劑量為10mg。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療前后監(jiān)測(cè)患者的血脂水平變化，對(duì)比指標(biāo)包括高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。LDL-C采用相酶顯色法測(cè)定，HDL-C采用PEG修飾酶法測(cè)定（PEGME法）；TG采用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPOPAP法)測(cè)定；TC采用膽固醇氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(CHODPAP法)測(cè)定。并在治療前后檢查患者的肝腎功能，評(píng)價(jià)患者的用藥不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）并用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平

治療前兩組患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG水平對(duì)比無明顯差異，P＞0.05無差異，治療后兩組LDL-C、TC水平均有下降（P＜0.05），而HDL-C、TG水平則無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的LDL-C、TC水平下降優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體見表1。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.7%，分別為2例輕微上呼吸道感染，輕度惡心嘔吐1例；觀察組不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.4%，分別為1例輕微上呼吸道感染例，輕度惡心嘔吐1例，兩組患者的不良反應(yīng)均未接受特殊治療自行改善。觀察兩組患者的肝腎功能均無明顯，所有患者均順利接受治療。

表1　兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）時(shí)間治療前治療后治療前治療后HDL-C（mmol/L）1.25±0.34 1.24±0.66 1.28±0.88 1.20±0.80 LDL-C（mmol/L）3.37±1.05 2.35±0.60 3.42±1.20 2.00±0.75 TC（mmol/L）5.50±1.37 4.86±1.33 5.48±1.04 4.05±1.18 TG（mmol/L）2.12±1.18 2.00±1.02 2.00±0.94 1.90±0.99

3　討　論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。臨床分析冠心病發(fā)生率不斷增加與TC水平升高有明顯的聯(lián)系，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病惡化加重[2]。尤其是針對(duì)老年冠心病患者，選擇一種安全有效的治療方法，是治療的關(guān)鍵。臨床治療老年冠心病合并高膽固醇血癥患者時(shí)，主要用他汀類藥物控制血脂水平[3]。其中他汀類藥物為臨床常用且效果顯著的降脂藥物，其主要適應(yīng)癥為高膽固醇血癥。他汀類藥物包括洛伐他汀、美伐他汀、辛伐他汀，該類藥物為羥甲基戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶抑制劑，對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成限速酶（HMG-CoA）還原酶具有競爭抑制性，可有效阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝，減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，反饋性刺激細(xì)胞膜表面LDL受體數(shù)量增加，提高血清膽固醇清除量，降低血清膽固醇水平，從而達(dá)到降低血脂水平效果[4]。而且該類藥物還能有效抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，減少脂蛋白的分泌，從而起到有效的消炎抗血栓、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞、減少或穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的效果。臨床中主要根據(jù)HDL-C、TG、LDL-C、TC這四項(xiàng)指標(biāo)判定血脂水平，結(jié)果表明多種他汀類藥物均具有顯著的調(diào)脂效果，但研究需要一種更為安全有效的降脂藥物。瑞舒伐他汀為一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，與辛伐他汀相比，其降低TC及LDL-C水平效果顯著[5]。本次研究表明，兩組患者用藥后，觀察組LDL-C、TC水平下降更為顯著，與對(duì)照組相比有差異P＜0.05。而且研究表明該藥物用藥后不會(huì)留存在機(jī)體內(nèi)，科經(jīng)糞便或尿液排出體外，應(yīng)用安全。本次研究表明，兩組患者用藥后，對(duì)照組輕微不良反應(yīng)3例，觀察組輕微不良反應(yīng)2例，未經(jīng)特殊處理后自行改善。

綜上所述，臨床對(duì)比瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病合并高膽固醇血癥的效果，瑞舒伐他汀的降脂效果更為顯著，且用藥安全，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］梁海堂.瑞舒伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014,26（15）：46- 47.

［2］李麟，王永莉，曹佳寧.不同他汀類治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的療效比較[J].西南國防醫(yī)藥，2013,23（12）：1302- 1304.

［3］呂文學(xué)，曾傳彪，劉莉.左卡尼丁治療冠心病心衰伴高膽固醇血癥的療效與安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010,19（2）：199- 202.

［4］呂建峰，羅萬權(quán)，張興梅，等.不同強(qiáng)度他汀對(duì)中青年冠心病患者支架植入術(shù)后血脂水平的影響及安全性[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015,40（4）：511- 515.

［5］李運(yùn)田，杜大勇，楊升華，等.HDL影響冠心病患者血小板ox- LDL誘導(dǎo)活化的體外分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015,44（13）：1756- 1758.

■論著／冠心病■

作者簡介：盧佳仕，1976年生，男，廣西河池環(huán)江人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究為心血管內(nèi)科。