高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理措施

閔存麗（云南省楚雄州人民醫(yī)院，云南楚雄675000）

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高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理措施

閔存麗
（云南省楚雄州人民醫(yī)院，云南楚雄675000）

【摘要】目的對(duì)高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理措施進(jìn)行分析和探討。方法收集我院2014 年4月至2015年4月期間的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者120例，然后將120例患者隨機(jī)分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），對(duì)對(duì)照組的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理很滿意的為15例，滿意的為17例，一般滿意的為7例，不滿意的為11例，總體滿意率為81.67%；觀察組患者對(duì)護(hù)理很滿意的為31例，滿意的為22例，一般滿意的為4例，不滿意的為3例，總體滿意率為95.00%。總體來看，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意率明顯大于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論根據(jù)高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者的不同病因采取有針對(duì)性的護(hù)理措施可以有效提高護(hù)理的效果，改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高齡心血管病住院患者；肺部感染；護(hù)理措施

老年人是各種心血管病的高發(fā)人群，因此心血管的患者中高齡患者非常多。高齡心血管病患者主要患有冠心病，瓣膜性心臟病，心肌梗塞、心絞痛和高血壓性心臟病等具體的心血管疾病，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥—肺部感染，對(duì)患者的身體健康帶來十分嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[1]。根據(jù)高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者的具體病因來采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于提高患者的臨床治療效果具有十分重要的幫助和非常積極的影響。為了進(jìn)一步探究高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理措施，本次研究收集我院2014年4月至2015年4月期間的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，然后在此基礎(chǔ)上分別實(shí)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理和有針對(duì)性的護(hù)理，并對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年4月至2015年4月期間的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者120例，且所有的患者年齡均在60歲以上，經(jīng)過一定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，本次研究所選擇的120例高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者全部符合心血管病并發(fā)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者60例，男性為38例，女性為22例，平均年齡為（71.47±6.51）歲。觀察組的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者60例，男性為36例，女性為24例，平均年齡為（70.95± 5.82）歲。兩組患者之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者120例，然后將120例患者隨機(jī)分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)對(duì)照組的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)高齡組的高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

首先，對(duì)心血管病并發(fā)肺部感染的患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施。（1）呼吸通道護(hù)理。發(fā)生肺部感染的老年患者，受到通氣功能障礙或換氣功能障礙的影響，要盡可能促使低氧血癥獲得避免或者減輕，對(duì)維持患者呼吸道的通暢性至關(guān)重要。同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)將患者體內(nèi)的痰液清除干凈，以保證患者呼吸道的通暢性。此外，還要叮囑患者臥床時(shí)保持合理的體位以便患者保持呼吸道的通暢性。如果患者痰液較多，就要鼓勵(lì)患者咳嗽以將痰液排除。如果患者痰液較多但是無力咳嗽，就要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背，以促使患者將痰液排除。若患者的痰液較為黏稠咳出困難，要定時(shí)使用超聲霧化吸入以將痰液排除。如果患者屬于急、重癥或者昏迷患者，就要根據(jù)實(shí)際情況使用氣管插管或呼吸機(jī)來輔助患者呼吸，同時(shí)注意患者的吸痰情況，防止患者發(fā)生窒息。（2）密切觀察患者的病情變化。發(fā)生肺部感染的老年患者，病情變化較快，因此，在護(hù)理中護(hù)理人員要對(duì)患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等體征值進(jìn)行密切觀察，并密切與醫(yī)生的聯(lián)系，對(duì)患者的缺氧情況進(jìn)行密切觀察，如果患者突然發(fā)生呼吸暫停或紫紺加重等癥狀，且“三凹征”呈現(xiàn)陽性，呼吸音降低或消失，患者心跳加快，要考慮痰堵窒息的可能性，要盡快進(jìn)行排痰和搶救。（3）補(bǔ)充氧氣。在對(duì)肺部感染的老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要對(duì)吸氧時(shí)間和氧流量進(jìn)行及時(shí)掌握，如果患者的癥狀較輕，就要以低流量給氧為主。如果患者的癥狀較為嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭、氧分壓低等癥狀時(shí)，可以在短時(shí)間內(nèi)采取高流量給氧，避免在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高流量給氧，以防氧中毒等情況發(fā)生。在給氧時(shí)，要對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行定時(shí)檢查，對(duì)氧流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。（4）痰液細(xì)菌培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)是提升肺部感染者抗生素使用準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，要在每日晨起采集標(biāo)本。標(biāo)本采集方法：叮囑患者在早晨清醒后使用生理鹽水進(jìn)行漱口，在對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔后，采取患者從氣管深處咳出第一口痰，將其置于無菌痰培養(yǎng)管中，及時(shí)送檢。痰液細(xì)菌培養(yǎng)要連續(xù)送檢3次，以將誤差控制到最小。（5）心理護(hù)理。老年患者受到免疫功能下降的影響，整體細(xì)胞的免疫功能有所降低，附于患者呼吸道黏膜上的分泌型免疫球蛋白(IgA)會(huì)有所減少，支氣管黏膜纖毛對(duì)吸入病原體的清除作用及肺巨噬細(xì)胞的吞噬作用減弱，肺部的防御功能降低，臟器功能減退，使得患者出現(xiàn)焦慮、沮喪、煩躁、多疑、憂郁、恐懼等心理問題。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要及時(shí)采取科學(xué)的心理護(hù)理措施，以關(guān)懷、真誠(chéng)、尊重的態(tài)度幫助患者獲得安慰或滿足，從而建立樂觀、自信的健康心理，以提升治療的配合度和主動(dòng)性。（6）健康教育。勸告患者戒煙；勸告患者防涼、防勞累，防止上呼吸道感染癥狀的出現(xiàn)。勸告患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促使患者機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)，以促使患者保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。

其次，口腔護(hù)理是高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者的一種最基本護(hù)理措施，通過有效的口腔護(hù)理可以使患者口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量大護(hù)士大降低，同時(shí)可以避免口腔黏膜的過分干燥，提高口腔黏膜吞噬細(xì)菌的相關(guān)能力。同時(shí)要注意進(jìn)行患者咽部的細(xì)菌培養(yǎng)，以此來選擇更加合適的抗生素。

再者，責(zé)任護(hù)士要努力做好患者的呼吸訓(xùn)練。一般情況下，高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者呼吸訓(xùn)練的呼氣與吸氣的時(shí)間比例為2:1，每分鐘呼吸8次左右，每一次呼吸訓(xùn)練的持續(xù)時(shí)間在15分鐘左右，每天訓(xùn)練2次[2]。在呼吸訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持正確的體位，既可以是臥位，也可以是坐位或者立位，具體的情況根據(jù)患者的身體狀況而定，讓患者緩慢地以鼻吸氣，以口呼氣，及盡量保持胸部不動(dòng)，進(jìn)行腹式呼吸，這樣可以有效提高患者的潮氣量以及肺泡的通氣量，使患者的腹膈肌得到良好的鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，具體的滿意度分為：很滿意、滿意、一般滿意、不滿意五個(gè)級(jí)別，其中總體滿意率=很滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理很滿意的為15例，滿意的為17例，一般滿意的為7例，不滿意的為11例，總體滿意率為81.67%；觀察組患者對(duì)護(hù)理很滿意的為31例，滿意的為22例，一般滿意的為4例，不滿意的為3例，總體滿意率為95.00%。由此可見，觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較

3　討　論

高齡心血管病住院患者的身體抵抗力比較差，很容易并發(fā)感染，其中肺部感染是高齡心血管病住院患者的常見并發(fā)癥[3]。導(dǎo)致高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的因素有很多，總體來說主要有以下幾個(gè)方面。首先，高齡心血管病住院患者需要特別精心的護(hù)理和照顧才能避免肺部感染的發(fā)生，然而由于部分護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高，未能對(duì)高齡心血管病住院患者的臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，在患者出現(xiàn)初期肺部感染的癥狀時(shí)，未能及時(shí)采取有效的處理措施，這會(huì)導(dǎo)致高齡心血管病住院患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的肺部感染。其次，高齡心血管病住院患者在治療的過程往往會(huì)應(yīng)用到大量的抗生素，這些抗生素一方面能夠治療心血管疾病，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的免疫能力產(chǎn)生一定的不良影響，極易引發(fā)肺部感染。第三，高齡心血管病住院患者在治療的過程需要使用霧化器以及氧療裝置等進(jìn)行輔助治療，這些醫(yī)療器械存在著一定數(shù)量的細(xì)菌，如果清理和消毒不及時(shí)也會(huì)導(dǎo)致高齡心血管病住院患者出現(xiàn)肺部感染。由上述的分析可知，對(duì)于高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者來說，加強(qiáng)有針對(duì)的護(hù)理非常必要。

綜上所述，為了對(duì)高齡心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理措施進(jìn)行分析和探討，本次研究從2014年4月～2015年4月內(nèi)，從我院選擇120例心血管并發(fā)肺部感染的老年患者，將之采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，其中60例觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，，60例對(duì)照組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意率為81.67%；觀察組患者對(duì)護(hù)的總體滿意率為95.00%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，組件比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，根據(jù)高齡心血管病并發(fā)肺部感染患者的不同病因采取有針對(duì)性的護(hù)理措施可以有效提高護(hù)理的效果，改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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■論著／心臟及血管病■

作者簡(jiǎn)介：閔存麗，1969年生，女，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。