中藥聯合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效分析

徐艷波（云南省臨滄市精神病專科醫院，云南臨滄677000）

■綜述及其他■

?

中藥聯合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效分析

徐艷波
（云南省臨滄市精神病專科醫院，云南臨滄677000）

【摘要】目的分析中藥聯合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效。方法隨機選取我院2014年1 月-2015年8月期間接收并治療的精神分裂癥患者62例，分為兩組，對照組單純采用利培酮口腔崩解片治療，研究組則采用中藥聯合利培酮口腔崩解片治療，分析兩組臨床治療療效。結果治療4、8周后，兩組PANSS評分均呈明顯下降趨勢，與治療前比較有統計學方面的意義(P＜0.05)；且研究組PANSS評分下降程度優于對照組，比較有統計學方面的意義(P＜0.05)；治療后研究組臨床總有效率93.55%，高于對照組77.42%，比較有統計學方面的意義(P＜0.05)；且研究組不良反應發生率低于對照組，比較有統計學意義(P＜0.05)。結論中藥聯合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效較為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】中藥；聯合；利培酮口腔崩解片；精神分裂癥；臨床療效

精神分裂癥是臨床常見的慢性精神障礙疾病之一，該病的發病率較高，且容易反復發作，不僅增加了患者的痛苦，而且也給患者家庭增加了經濟負擔[1]。臨床常采用西藥治療精神分裂癥，雖具一定療效，但其毒副作用較多，極易影響到患者的生活質量。本文主要研究中藥聯合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效，先做如下總結：

1　資料與方法

1.1臨床資料

從我院2014年1月-2015年8月期間收治的精神分裂癥患者中隨機選取62例作為本次研究對象，根據不同治療方法將其分為兩組，對照組和研究組，每組31例。對照組患者中，男性占19例，女性占12例；最小年齡為23歲，最大年齡為62歲，平均年齡(40±2.63)歲；病程在4個月-7年，平均病程為(3± 1.25)年；對照組單純采用利培酮口腔崩解片治療。研究組患者中，男性占18例，女性占13例；最小年齡為24歲，最大年齡為63歲，平均年齡(41±3.26)歲；病程在6個月-7年，平均病程為(3±1.62)年；研究組則采用中藥聯合利培酮口腔崩解片治療。兩組臨床資料的比較差異不存在統計意義(P＞0.05)，可以進行比較分析。

1.2診斷標準

本次所選患者均參照《ICD-10精神與行為障礙分類》中相關精神分裂癥診斷標準進行確診，所選患者陰性與陽性癥狀量表(PANSS)評分在60分及其以上。

1.3排除標準

本次研究經我院醫學倫理會、患者家屬簽字同意；所選患者均排除有藥物依賴或藥物濫用者，排除合并嚴重軀體性疾病者，排除心電圖異常者，排除處于孕期或哺乳期的患者，排除有嚴重攻擊行為和自殺企圖者。

1.4治療方法

對照組患者采用利培酮口腔崩解片(由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字為：H20070319)治療，初次治療劑量為1mg/天，7日內逐漸增加劑量直至3mg/天；之后，根據患者病情逐漸增加用藥的劑量，最大劑量控制在6mg以內；對于睡眠不佳者，可給予患者苯二氮卓類藥物。研究組則在對照組治療基礎上聯合癲狂夢醒湯加減，其中，半夏12g、陳皮12g、青皮12g、赤芍10g、桃仁10g、蘇子10g、香附10g、桑白皮10g、大腹皮10g、柴胡6g、甘草3h、通草3g；一日一劑，用水煎服，分早、晚兩次口服。連續治療2個月為一個療程，兩組均連續治療一個療程[2]。

1.5效果評定

監測兩組治療前、治療2、4、8周后PANSS評分，同時，記錄兩組治療后不良反應發生情況，并根據PANSS評分的減分率對兩組治療療效進行評定，其中，治療后，PANSS評分的減分率在75%及以上為臨床治愈；治療后，PANSS評分的減分率在50%-74%之間為顯效；治療后，PANSS評分的減分率在25%-49%之間為有效；治療后，PANSS評分的減分率低于25%為無效；總有效為臨床治愈+顯效+有效[3]。

1.6統計處理

2　結　果

2.1兩組治療前后PANSS評分變化情況對照

治療前，兩組PANSS評分比較無明顯差異(P＞0.05)；治療2周后，兩組PANSS評分均呈下降趨勢，但下降程度與治療前比較不明顯(P＞0.05)；治療4、8周后，兩組PANSS評分呈下降趨勢，且下降程度較為顯著，與治療前比較有統計學方面的意義(P＜0.05)；治療4、8周后，研究組PANSS評分下降程度優于對照組，比較有統計學方面的意義(P＜0.05)，如表1所示。

2.2兩組不良反應發生情況對照

治療后，研究組頭暈頭痛1例、嘔吐1例、嗜睡1例、體重上升2例，不良反應發生率為16.13%；對照組頭暈頭痛2例、嘔吐3例、嗜睡2例、體重上升3例，不良反應發生率為32.26%；比較有統計學方面的意義(P＜0.05)。

2.3兩組治療后的臨床療效對照

治療后，研究組臨床總有效率為93.55%，明顯高于對照組臨床總有效率77.42%，組間比較有統計學方面的意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1　兩組治療前后PANSS評分變化情況對照（±s）

表1　兩組治療前后PANSS評分變化情況對照（±s）

組別研究組對照組例數(n) 31 31治療前83.65±3.25 82.47±4.11 2周77.64±4.17 79.68±4.32治療后4周65.83±5.69 73.68±5.28 8周51.29±5.47 63.29±4.85

表2　兩組治療后的臨床療效對照[n(%)]

3　討論

精神分裂癥是臨床常見疾病，該病是臨床癥狀較為多樣，并涉及知覺、情感、行為、思維等方面的障礙以及精神活動的不協調。精神分裂癥的病情容易反復發作，對其的治療不及時，極易影響到患者生活及生存的質量。臨床上，多采用利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥，這是由于利培酮口腔崩解片是非典型抗精神病藥物，其對腦內不同部位的多巴胺受體及亞型有不同作用；除此之外，利培酮口腔崩解片屬于強5-HT2A受體拮抗劑，其對精神分裂癥陰性及陽性癥狀均具備較好的治療效果；但單純采用利培酮口腔崩解片治療的不良反應較大，患者的依從性較差。祖國醫學中，精神分裂癥屬于“癲證”的范疇；其認為與七情內傷相關，多因七情過極、所欲不遂致痰氣上擾、陰陽失調、神明逆亂、氣血凝滯；又因久治不愈、腎陽虧虛而導致情感淡漠、生活懶散、思維貧乏[4]。本次研究所采用的癲狂夢醒湯中，桃仁作為君藥，可以起到活血通絡之功效；而青皮、香附、柴胡等作為臣藥，可以疏肝理氣、行血解郁、調氣；赤芍、通草能夠通脈理氣；蘇子、陳皮、桑白皮、大腹皮、半夏等為佐藥，可以發揮理氣開郁、降逆化痰的功效；諸藥合用，能夠充分發揮疏肝理氣、活血逐瘀、化痰安神等作用。現代醫學研究也表明了，桃仁對中樞神經系統多巴胺代謝具有調節作用，進而減輕多巴胺代謝造成的損傷，進而改善患者精神癥狀[5]。本次研究中，治療4、8周后，利培酮口腔崩解片聯合中藥治療的研究組，其治療后PANSS評分下降程度優于對照組(P＜0.05)；且治療后研究組臨床總有效率、不良反應發生率等，均優于對照組(P＜0.05)，與王熙[6]等臨床研究結果基本一致。由此表明，應用中藥聯合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥，不僅能夠改善患者臨床癥狀，而且還能降低不良反應，具有較高的臨床研究結果。

參考文獻

［1］荊環榮,張黎明,賈靖,等.礞石滌痰湯加減與利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2014.1(5): 769- 770.

［2］盧寶.淺析68例利培酮口腔崩解片結合中醫治療精神分裂癥臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,10(36):40.

［3］李莉.溫膽湯聯合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床觀察[J].實用醫技雜志,2013,20(2):187- 189.

［4］陳明鐘,林巧,林耀平.癲狂夢醒湯加減聯合利培酮口腔崩解片治療40例精神分裂癥療效觀察[J].北方藥學,2015,12(2):21.

［5］王熙,艾春啟,謝貴文.溫陽健脾活血法治療慢性精神病分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中醫藥學報,2014,42(3):173- 174.

■綜述及其他■

■其他論著交流■