優質護理干預妊高癥護理探討

郭子菊（云南省臨滄市云縣人民醫院，云南臨滄677000）

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優質護理干預妊高癥護理探討

郭子菊
（云南省臨滄市云縣人民醫院，云南臨滄677000）

【摘要】目的探討妊高癥患者在分娩期間，實施優質護理干預的效果。方法將我院收治的妊高癥患者84例作為研究對象，隨機分為兩個組別。分別采用常規護理和優質護理干預，觀察兩組患者的護理滿意程度，比較不良心態和母嬰并發癥情況。結果試驗組患者護理滿意共計40例（95．2%），對照組共計33例（78．6%）；兩組經護理后焦慮、抑郁評分均明顯降低，且試驗組評分優于對照組；試驗組產后出血、子癇、新生兒窒息、新生兒窘迫發生率均低于對照組。P＜0．05，差異鮮明有統計學意義。結論妊高癥患者實施優質護理干預具有良好的效果，能夠提高護理滿意程度，減輕不良情緒影響，減少母嬰并發癥，改善分娩結局。

【關鍵詞】妊高癥；分娩結局；優質護理；臨床效果

妊高癥是妊娠期間的特有疾病，患者臨床癥狀表現為血壓升高、頭暈、水腫、蛋白尿等，影響孕產婦和胎兒的生命健康[1]。實踐表明，實施良好的護理措施，能夠獲得滿意的分娩結局。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，探討了優質護理干預的應用效果，具體如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的妊高癥患者84例，納入時間段為2012年1月至2014年12月。依據《妊娠期高血壓疾病診治指南》[2]，患者簽署知情同意書；同時排除認知障礙患者，心肝腎嚴重病變患者，合并其他基礎疾病患者。將其隨機分為對照組和試驗組，每組42例。對照組患者年齡處于20-37歲階段內，平均（30．2±1．6）歲；初產婦35例，經產婦7例；孕周28-37周，平均（33．2±1．0）周。試驗組患者年齡處于21-39歲階段內，平均（31．5±2．0）歲；初產婦33例，經產婦9例；孕周29-39周，平均（34．2±0．8）周。兩組一般資料差異不鮮明，不具有統計學意義（P＞0．05），可以針對性比較。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，主要內容包括：第一，為患者提供安靜的病房環境，提高患者的治療依從性；第二，給予患者吸氧、降壓治療和護理；第三，選擇舒適的體位，進行飲食規劃，監測患者的生命體征指標。試驗組在此基礎上進行優質護理干預，具體如下：

1．2．1產前干預妊高癥患者在病情影響和疾病認知不足的情況下，容易產生焦慮、抑郁、絕望等負性情緒，不利于臨床工作的開展，影響治療效果。護理人員要積極和患者交流，了解患者的內心想法，采用針對性的干預措施。向患者講解疾病知識，增強保健意識，通過鼓勵和安慰緩解負性情緒。定期測定患者的血壓指標，將血壓變化控制在合理的范圍內。如果出現子癇，及時選擇側臥位，清除呼吸道分泌物，必要時終止妊娠[3]。

1．2．2營養干預要求患者服用維生素C、E、葡萄糖酸鈣等藥物，減少外界危險因素的影響。注重飲食的營養均衡，以熱量高、蛋白含量高的食物為主，及時補充水分，保持體力充沛。

1．2．3分娩干預分娩期間患者緊張感強烈，容易造成血壓、血糖、呼吸頻率等指標大幅度變化，要求護理人員對患者進行積極鼓勵，關注產程進展，記錄宮縮和胎心變化，積極控制出血[4]。

1．2．4產后干預分娩完成后，護理人員要幫助患者更換衣物和床單被褥，定期翻身、按摩，可以防止發生壓瘡。記錄大小便情況，觀察數量、顏色、性狀。指導患者如何清洗陰部，保持皮膚清潔干燥，能夠養成良好的衛生習慣。

1．2．5生活干預其一，患者病房環境安靜整潔，具有良好的通風和適度的光線，根據患者情況調整溫度和濕度。在護理操作時確保動作輕柔、說話聲音小，盡量讓家屬陪同。為了減輕不良情緒的影響，可以通過聽音樂、看視頻來轉移注意力，創建輕松的醫療環境。其二，確保患者睡眠時間充足，輔助患者選擇最佳臥位，適當進行肢體按摩，能夠減輕身體壓力，放松肌肉組織[5]。其三，對于部分患者要在病床上增設護欄，指導患者如何在床上大小便，告知生活中的危險因素，防止發生意外事件。

1.3觀察項目和指標

（1）觀察兩組患者的護理滿意程度，從護理人員的服務態度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，總滿意率=滿意率+基本滿意率。（2）比較患者的不良心理狀態，分別于護理前后采用SAS量表、SDS量表評估患者的焦慮、抑郁程度。（3）記錄母嬰并發癥情況，并在組間平行比較。

1.4統計學方法

本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中護理滿意率、并發癥作為計數資料，使用[n（%）]表示和χ2檢驗；焦慮抑郁評分作為計量資料，使用（±s）表示和t檢驗。P＜0.05說明對比差異鮮明，有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意程度比較

試驗組患者護理滿意共計40例，占總數的95.2%；對照組共計33例，占總數的78.6%。對比差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.2不良心理狀態比較

由數據結果可知，兩組患者經護理后焦慮、抑郁評分均明顯降低，且試驗組評分優于對照組。對比差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

2.3母嬰并發癥情況比較

試驗組在產后出血、子癇、新生兒窒息、新生兒窘迫等并發癥上的發生率均低于對照組，對比差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表1　兩組在護理滿意程度上的比較[n(%)]

表2　兩組在護理前后焦慮、抑郁狀態上的比較（±s）

表2　兩組在護理前后焦慮、抑郁狀態上的比較（±s）

組別試驗組（n=42）對照組（n=42）t值P值護理前55.2±6.4 54.7±5.9 0.372 0.711護理后40.5±2.1 43.8±2.6 6.398 ＜0.01護理前48.5±6.0 48.1±5.7 0.313 0.755護理后37.8±3.1 41.0±3.6 4.365 ＜0.01焦慮評分　抑郁評分

表3　兩組在母嬰并發癥發生情況上的比較[n(%)]

3　討　論

在我國，妊高癥發病率為9.4%，集中在妊娠20周以后，成為孕婦和胎兒死亡的主要原因。調查數據顯示，隨著人們生活飲食方式的改變，妊高癥發病人數持續上升，提高分娩質量、減輕母嬰傷害，成為產科醫師的重要課題。

研究認為，多數妊高癥患者會產生不良心理反應，從而加重了心理負擔，導致病情進一步惡化。該階段的孕婦希望得到家人和醫療人員的支持和鼓勵，為此，優質護理干預應運而生，將心理干預作為重要的護理服務環節，同時配合營養干預、產后干預、生活干預等措施，指導患者減輕負面心理的影響，保持最佳的身心狀態[6]。相關研究報道稱，和常規和護理相比，優質護理干預具有針對性和人性化，不僅提高了患者的護理滿意程度，同時改善了患者的舒適性，能夠更好的配合醫療人員的臨床操作，優化產婦的分娩結局。本次研究結果顯示，42例試驗組患者護理滿意40例，占比95.2%，高于對照組的78.6%，和曾玲的研究數據具有一致性[7]。患者護理后焦慮評分降至40.5分，抑郁評分降至37.8分，均優于對照組的43.8分、41.0分。在母嬰并發癥上，患者產后出血、子癇、新生兒窒息、新生兒窘迫發生率均低于對照組，差異具有統計學意義。

綜上，妊高癥患者實施優質護理干預具有良好的效果，能夠提高護理滿意程度，減輕不良情緒影響，減少母嬰并發癥，改善分娩結局。

參考文獻

［1］李云燕.優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用研究[J].現代診斷與治療,2013,24(3):699- 700.

［2］中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2012版）[J].中華婦產科雜志,2012,47（06）: 476- 480.

［3］耿中群.32例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理體會[J].中國保健營養（上旬刊）,2013,20(11):6493- 6493.

［4］陳吉玲.優質護理應用于妊娠高血壓綜合征產婦的療效觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(9):5041.

［5］張宇.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用分析[J].中國實用醫藥,2015,34(10):237- 238.

［6］趙莉芳,衛麗霞.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J].大家健康（中旬版）,2015,29(5):203- 204.

［7］曾玲.妊高癥產婦護理中實施優質護理的效果觀察[J].中外女性健康研究,2015,18(5):133- 133,145.

■論著／護理■