武漢市居民結核病防治知識知曉情況調查分析

張正斌 魯周琴 王婷萍 田丹 南晶 段瓊紅 李月華 杜義祥

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·論著·

武漢市居民結核病防治知識知曉情況調查分析

張正斌 魯周琴 王婷萍 田丹 南晶 段瓊紅 李月華 杜義祥

目的 調查武漢市居民結核病防治知識核心信息知曉情況，為今后開展結核病防治健康教育提供措施改進的依據。方法 2015年8月20—25日，由經過培訓的專業人員采取整群抽樣的方法選取武漢市15個調查點15歲及以上居民2430名進行一對一問卷調查，回收問卷2430份，其中有效問卷2426份；問卷內容包括研究對象基本情況、結核病核心信息知曉情況，以及獲取信息的需求等。將有效問卷信息錄入EpiData 3.0數據庫，統計調查對象結核病防治核心信息知曉率，分析不同特征人群知曉率的差異，并對獲取防治知識途徑的意愿進行分析。結果 武漢市居民對結核病防治核心信息總知曉率為78.14%(9478/12 130)，對“肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病”、“咳嗽、咯痰≥2周，或痰中帶血絲，應該懷疑得了肺結核”，以及“懷疑后應到縣(區)級結核病防治機構接受檢查和治療”的知曉率分別為88.21%(2140/2426)、93.28%(2263/2426)和96.33%(2337/2426)；對“在縣(區)級結核病防治機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策”和“只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的”的知曉率分別為54.45%(1321/2426)和58.41%(1417/2426)；答對全部5條核心信息者占37.80%(917/2426)。女性知曉率為78.23%(6028/7705)，略高于男性[77.97%(3450/4425)]，但差異無統計學意義(χ2=0.12，P=0.730)；15～24歲組居民知曉率為81.97%(1791/2185)，高于25～44歲組的79.63%(3619/4545)、45～59歲組的77.45%(2366/3055)和60歲以上組的72.28%(1695/2345；為最低)，差異有統計學意義(χ2=72.43，P=0.000)。總知曉率隨文化程度的提高而增高，由文盲組的60.49%(369/610)逐步提升到大專及以上組的81.25%(4148/5105)，差異有統計學意義(χ2=167.69，P=0.000)；職業為機關事業單位、企業商業人員、學生的人群總知曉率分別為82.79%(2372/2865)、80.49%(1493/1855)和81.67%(1176/1440)，高于農業勞動者的73.12%(1466/2005)、離退休人員的72.55%(1197/1650)及其他人群的76.76%(1777/2315)，差異有統計學意義(χ2=115.27，P=0.000)。調查對象獲得結核病防治知識通過“電視(或電影、網絡、音像材料)”和“張貼畫(或宣傳欄、展報、標語)”等方式的選擇率最高，分別為76.63%(1859/2426)和57.87%(1404/2426)。結論 武漢市居民對結核病防治核心信息總知曉率未達到國家結核病防治“十二五”規劃核心信息總知曉率為85%的目標，核心信息知識點掌握參差不齊；今后健康促進工作要根據受眾人群客觀條件，有針對性、因地制宜地開展宣教，定期評估效果并及時改進措施。

結核； 健康知識，態度，實踐； 數據說明，統計

肺結核是一種通過呼吸道傳播的慢性傳染性疾病，在我國甲乙類傳染病報道患者例數中居第二位，是一種嚴重危害人民身體健康的疾病[1-2]。提高人群對結核病防治知識和免費政策的知曉率，可以促進人群健康行為的形成，動員結核病可疑癥狀的人群及時就診，積極發現和治愈肺結核患者，減少人群間的傳播[3-4]。為了全面掌握武漢市公眾結核病防治核心知識的知曉現狀，評價結核病健康教育活動的效果，武漢市衛生和計劃生育委員會結核病控制項目辦公室結合國家衛生和計劃生育委員會開展國家結核病防治規劃(2011—2015年)終期評估的要求[5]，在武漢市選取了15個流行病學抽樣調查(簡稱“流調”)點，對15歲及以上常住居民進行結核病知識知曉情況調查，評價核心信息知曉掌握情況，為以后健康教育改進措施提供參考依據。

對象和方法

一、調查對象

于2015年8月20—25日，采用整群抽樣方法以武漢市(江岸區、江漢區、硚口區、漢陽區、武昌區、洪山區、青山區、東西湖區、漢南區、蔡甸區、江夏區、黃陂區、新洲區、東湖高新技術開發區和武漢市經濟技術開發區)15個區為流調點，并從每個流調點抽取一個社區或村作為調查點，將年齡在15歲以上的2430名常住居民(調查地居留超過6個月者，且本人有能力回答問題)作為研究對象。

二、方法

采用橫斷面整群隨機抽樣問卷調查方法，動員居民到指定社區服務中心或村醫務室進行面對面詢問式調查。本項目調查員及相關人員均接受統一培訓、考核。問卷采用國家統一設計的《全國結核病防治規劃(2011—2015年)知曉率調查問卷》。問卷在調查完成后，進行完整性、邏輯性檢查并及時輸入計算機存檔。最終回收問卷2430份，其中有效問卷2426份。

問卷內容：調查者基本信息、結核病核心知識知曉信息和希望獲取結核病防治信息的途徑情況等。參照文獻[3]，結核病防治5條核心信息是：(1)肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病；(2)咳嗽、咯痰≥2周，或痰中帶血絲，應該懷疑得了肺結核；(3)懷疑后應到縣(區)級結核病防治機構接受檢查和治療；(4)在縣(區)級結核病防治機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策；(5)只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的。

三、相關定義

單一信息知曉率=調查對象正確回答某一條核心信息的條目總數/調查對象回答該條核心信息的條目總數×100%；核心信息總知曉率=所有調查對象正確回答核心信息問題條目總數/被調查對象回答條目總數×100%。

四、統計學分析

采用EpiData 3.0軟件建立數據庫，應用SPSS 18.0軟件對調查對象的基本情況、核心信息知曉情況及獲取知識途徑的意愿進行描述性分析，對不同社會學特征調查對象結核病防治知識知曉率的比較進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、調查對象的社會學特征

本次調查信息填寫完整的2426名居民中，男885名，占36.48%(885/2426)；女1541名，占63.52%(1541/2426)。年齡15～78歲，中位年齡38歲。受教育程度分類中，大專及以上最多，占42.08%(1021/2426)；文盲最少，占5.03%(122/2426)。職業以機關事業單位和農業勞動者居多，分別占23.62%(573/2426)和16.53%(401/2426)。具體見表1。

表1 不同社會學特征在調查對象中的分布

注a：其他主要包括餐飲食品、家政、家務及待業等

二、結核病防治知識核心信息知曉情況

2426名調查對象對結核病防治5條核心信息總知曉率為78.14%(9478/12 130)，對“肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病”、“咳嗽、咯痰≥2周，或痰中帶血絲，應該懷疑得了肺結核”，以及“懷疑后應到縣(區)級結核病防治機構接受檢查和治療”的知曉率分別為88.21%(2140/2426)、93.28%(2263/2426)和96.33%(2337/2426)；而對“在縣(區)級結核病防治機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策”和“只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的”的知曉率分別為54.45%(1321/2426)和58.41%(1417/2426)。具體見表2。

表2 武漢市2426名調查對象各條目結核病防治核心信息知曉率情況

5條核心信息知曉條目情況分布顯示，正確回答1條及以上、2條及以上或3條及以上的調查者分別占98.97%(2401/2426)、96.70%(2346/2426)和92.13%(2235/2426)，正確回答4條及以上者占65.09%(1579/2426)， 5條全部回答正確占37.80%(917/2426)，全部回答錯誤占1.03%(25/2426)。具體見表3。

表3 武漢市2426名調查對象應答結核病防治核心信息的結果分析

表4 不同社會學特征調查對象對結核病防治核心信息知曉率的比較(2426名)

注a：其他主要包括餐飲食品、家政、家務及待業等

三、不同社會學特征調查對象總知曉率的比較

2426名調查對象中，按性別劃分，女性知曉率為78.23%(6028/7705)，略高于男性的77.97%(3450/4425)，但差異無統計學意義(χ2=0.12，P=0.730)；按年齡劃分，15～歲年齡組知曉率為81.97%(1791/2185)，高于25～歲年齡組的79.63%(3619/4545)、45～歲年齡組的77.45%(2366/3055)、60歲以上年齡組的72.28%(1695/2345)。按文化程度劃分，調查對象知曉率由文盲組的60.49%(369/610)逐步提升至大專及以上組的81.25%(4148/5105)，差異有統計學意義(χ2=167.69，P=0.000)；按職業劃分，機關事業單位、企業商業人員、學生的人群總知曉率分別為82.79%(2372/2865)、80.49%(1493/1855)和81.67%(1176/1440)，高于農業勞動者的73.12%(1466/2005)、離退休人員的72.55%(1197/1650)及其他人群的76.76%(1777/2315)，差異有統計學意義(χ2=115.27，P=0.000)。具體見表4。

四、調查對象獲得肺結核防治知識的途徑

調查對象期望獲取結核病防治知識的途徑位于前4位的依次是：電視、電影、網絡、音像材料途徑者占76.63%(1859/2426)，張貼畫、宣傳欄、展報、標語途徑者占57.87%(1404/2426)，醫生宣傳途徑者占51.03%(1238/2426)，報刊雜志途徑者占49.88%(1210/2426)。具體見表5。

表5 武漢市2426名調查對象希望獲取結核病防治信息的途徑

注a：其他主要包括專業醫學書籍、家人及朋友交流等

討 論

本次調查對象為武漢市15歲及以上的常住居民，調查分析顯示居民對結核病防治核心知識的總知曉率為78.14 %，較2010年武漢市抽樣調查結核病防治核心知識的總知曉率(61.44%)有長足的進步[6-7]，但與《全國結核病防治規劃(2011—2015年)》文件中所要求的到2015年核心知識知曉率達到85%的目標[8]仍有一定的差距。

調查對象對5條結核病防治核心信息全部知曉率為37.80%，且單條知識知曉的情況差別懸殊。居民基本知曉“肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病”、“咳嗽、咯痰≥2周，或痰中帶血絲，應該懷疑得了肺結核”和“懷疑后應到縣(區)級結核病防治機構接受檢查和治療”；而 “在縣(區)級結核病防治機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策”信息知曉率僅為54.45%；“只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的”信息知曉率為58.41%，分別較2010年武漢市第五次結核病流行病學調查時提高17.04%和3.09%[9]。分析顯示雖然武漢市居民對免費政策認知有所提高，但離《全國結核病防治規劃(2011—2015年)》目標仍舊有較大差距；醫療衛生機構在進行宣傳肺結核治療方面信息宣傳不全面，減免政策宣傳或免費政策執行欠到位，都可能導致居民對結核病防治的惠民政策、治療效果等方面知識掌握不均衡、理解不透徹而誤讀誤解，下一步武漢市結核病防治所將在此方面做進一步調查評估分析。

通過對不同年齡人群結核病防治知識的分析，結果顯示隨著調查對象年齡增加，其對防治知識的知曉率越低，且差異有統計學意義；通過對不同文化程度人群結核病防治知識知曉情況的分析，結果顯示調查對象文化程度越高，其對防治知識掌握越好；通過對不同職業人群結核病防治知識的分析，結果顯示工作職業相對穩定的調查者對防治知識掌握較好。由此可見，被調查者年齡越小，文化程度越高，工作職業越穩定，經濟條件越好，越易掌握結核病防治知識，與國內相關報道一致[10-12]。

獲取結核病防治信息的途徑調查顯示，隨著互聯網的不斷發展，傳播方式的日新月異，76.63%的調查對象青睞于網絡、電視、電影、音像材料等途徑，57.87%的調查者選擇張貼畫、宣傳欄、展報、標語等傳統方式。說明在傳播結核病防治知識時，要注重新型傳媒與傳統傳媒的結合，根據傳播人群和環境合理選擇宣傳方式，同時要注意突出宣傳重點。

為此，今后普及結核病防治知識時，首先要制定轄區的結核病防治健康促進目標，其次要注意健康促進的方式，不僅要注重宣傳的廣度，也要加強結核病知識宣傳的深度及易懂性，根據不同年齡、文化程度、職業的人群，采取其喜聞樂見的宣傳形式，加大對結核病防治知識的宣傳，讓居民群眾較輕松、全面、系統地掌握結核病防治知識；政府部門要制訂有利于結核病防治工作的政策、營造防治宣傳相關的支持環境，動員社會各界參與結核病防治工作，形成全民防治結核病的氛圍，全面提高民眾的知曉率。

[1] 中華人民共和國衛生部疾病預防控制局,中華人民共和國衛生部醫政司,中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規劃實施工作指南(2008年版)．北京：中國協和醫科大學出版社，2009.

[2] 林少坤,徐緩,陳浩,等.我國結核病防治機構人員工作負擔抽樣調查分析．現代預防醫學,2008,35(8):1456-1458．

[3] 于蘭,呂青,夏愔愔, 等.2010年全國結核病防治核心信息全民知曉率調查分析.中國防癆雜志,2013,35(1):60-64．

[4] 于蘭,王靜,呂青,等.河南開封、重慶永川耐多藥肺結核患者健康教育和健康促進服務效果評價.中國健康教育,2013,29(4):365-366.

[5] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會辦公廳. 關于開展全國結核病防治規劃(2011—2015年)終期評估的通知. 國衛辦疾控函〔2015〕674號. 2015-08-07.

[6] 王堅杰,周美蘭,段瓊紅,等.2010年湖北省武漢市第5次結核病流行病學抽樣調查分析.中華疾病控制雜志,2014,18(4):326-329.

[7] 周美蘭,王堅杰,陳梓,等.湖北省結核病防治重大專項示范區結核病防治知識知曉率調查及影響因素分析.中國健康教育,2012,28,(7):516-518.

[8] 中華人民共和國國務院辦公廳.關于印發全國結核病防治規劃(2011—2015年)的通知.國辦發〔2011〕53號. 2011-11-17.

[9] 全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組,全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告.中國防癆雜志,2012,34(8):494-503.

[10] 田甜，李月華，顧曉明，等. 2010—2011年新疆維吾爾自治區公眾結核病防治知識知曉率調查分析.中國防癆雜志, 2015,37(9): 953-959.

[11] 李昌業，李芳.日照市居民結核病防治核心信息知曉率調查研究.結核病與肺部健康雜志, 2014,3(1): 69-71.

[12] 陳秋蘭,陳明亭,呂青，等.安徽省銅陵市城鄉居民結核病知信行及知曉影響因素分析.中國健康教育,2013,29(4):305-308.

(本文編輯：王然 李敬文)

Investigation of residents in Wuhan on common sense of prevention and treatment of tuberculosis

ZHANGZheng-bin,LUZhou-qin,WANGTing-ping,TIANDan,NANJing,DUANQiong-hong,LIYue-hua,DUYi-xiang.

TuberculosisControlDepartmentofWuhanInstituteforTuberculosisControl,Wuhan430030,China

DUYi-xiang,Email:hbduyixiang@163.com

Objective To investigate residents in Wuhan on common sense of prevention and treatment of tuberculosis (TB), providing basis for the improvement of education on prevention and control of TB. Methods A total of 2430 questionnaires were collected by the trained surveyors from 2430 respondents aged 15 and above in 15 sites in Wuhan between August 20, 2015 to August 25, 2015, and 2426 of them were effective. The questionnaire included general information of the subjects, key messages of TB and requirement of related information. The effective questionnaire information was entered into the EpiData database, the awareness rate of key messages of TB prevention and control was analyzed, differences of awareness rates in different population and the requirement of rela-ted information were also analyzed. Results The total awareness rate of TB prevention and control in Wuhan residents was 78.14% (9478/12 130), awareness rates of “TB is a seriously chronic and infectious respiratory disease which is harmful to people’s health ”, “ if cough and expectoration ≥2 weeks or sputum with blood streak should be suspected with TB”, “ People suspected with TB should go to the county (district) TB prevention and treatment institutions for examination and treatment”, “People could get examination and treatment with free of charge in the county (district) tuberculosis prevention and treatment institutions ” and “Most TB patients could be cured if undergone regular treatment” were 88.21% (2140/2426), 93.28% (2263/2426), 96.33% (2337/2426), 54.45% (1321/2426) and 58.41% (1417/2426), respectively; 37.80% (917/2426) of these polled gave correct answers to all five key messages. The awareness rate of female was 78.23% (6028/7705), slightly higher than that of male (77.97% (3450/4425)), the difference was not statistically significant (χ2=0.12,P=0.730). The awareness rate of the residents aged 15-24 years was 81.97% (1791/2185), which was higher than those of 25-44 years (79.63% (3619/4545)), 45-59 years 77.45% (2366/3055) and ages above 60 years (72.28% (1695/2345), the lowest), the difference was statistically significant (χ2=72.43,P=0.000). The total awareness rate increased with levels of education, which increased from 60.49% (369/610) in the illiteracy group to 81.25% (4148/5105)) in the university and above group, the difference was statistically significant (χ2=167.69,P=0.000). The total awareness rates of organization/institutions, enterprises and students were 82.79% (2372/2865), 80.49% (1493/1855) and 81.67% (1176/1440), respectively, which were higher than those of agricultural laborers (73.12% (1466/2005)), retired (72.55% (1197/1650)) and other population (76.76% (1777/2315)), the difference was statistically significant (χ2=115.27,P=0.000). The subjects received common sense of TB prevention and treatment mainly through television (or film, network, audio-visual materials) (76.63% (1859/2426)) and poster (or bulletin, board, poster, slogan) (57.87% (1404/2426)). Conclusion The total awareness rate of key messages of TB prevention and treatment of Wuhan residents was lower than the goal of National Tuberculosis Prevention and Control “Twelfth Five Year Plan” (85%), and the rates were different in various groups. Health promotion work should be implemented according to objective conditions of different groups, regularly evaluated and improved in the future.

Tuberculosis; Health knowledge, attitudes, practice; Data interpretation, statistical

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.11.012

武漢市衛生和計劃生育委員會(2016年)科研基金資助項目(WG16D06)

430030 武漢市結核病防治所結核病控制辦公室

杜義祥，Email：hbduyixiang@163.com

2016-06-29)