慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療觀察

董艷

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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療觀察

董艷

【摘要】目的 分析呼吸內科治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。方法 選取我院50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（2012 年10月～2014年5月）作為觀察對象，隨機分為兩組。對照組采取常規治療，實驗組在對照組的基礎上采取無創正壓機械通氣治療，比較兩組患者的臨床療效及血氣分析指標。結果 兩組患者的臨床療效及血氣分析指標的比較結果差異有統計學意義，P＜0.05。結論 對患者采取無創正壓機械通氣進行治療，效果較好。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸內科

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科一種常見的高發性疾病，非常容易引發呼吸衰竭[1]。近年來，在臨床上研究了多種針對此疾病的治療方案，本文采取常規治療和無創正壓機械通氣治療聯合的方式，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（2012年10月～2014年5月）作為觀察對象，隨機分為兩組，每組25例。實驗組中男性患者15例、女性患者10例，年齡42～80歲；對照組中男性患者17例、女性患者8例，年齡40～78歲。對兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的一般資料進行比較，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均采取常規治療方案，包括給予患者日常營養的支持，積極給患者采取抗感染措施和祛痰措施，給患者使用針對性的激素治療，保持患者室內環境的干凈和整齊、溫度適宜等。

實驗組：給患者采取常規治療和無創正壓機械通氣的聯合治療方案。

對照組：只給患者采取常規治療方案。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察比較兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效及血氣分析指標（氧分壓、二氧化碳分壓及pH）。

1.3.2 療效判定標準 治愈：患者的臨床病情癥狀和生命體征恢復正常，患者沒有胸悶和呼吸困難的表現。顯效：患者的臨床病情癥狀和生命體征得到明顯的改善，患者胸悶和呼吸困難的情況顯著緩解。有效：患者的臨床病情癥狀和生命體征有所改善，患者胸悶和呼吸困難的情況有所緩解。無效：患者的臨床病情癥狀，生命體征，胸悶，呼吸困難等情況沒有改善，嚴重者病情加重[2]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計處理。采用χ2檢驗或t檢驗比較兩組的治療效果，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

兩組患者對比治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

高職院校的課程具有實踐性強的特點，對學生知識和技能的培養都需要緊跟企業的步伐。而相比本科院校學生，高職學生在學習自覺性和主動性上，又比較弱。他們在學習上表現為興趣不夠、行動力不足、注意力不集中、收集學習資料的能力比較弱等問題。我們試想一下，在泛在學習環境下，不僅有形式多樣、內容豐富的各種學習資源，還能根據學習者的學習習慣和基礎推送學習資料，學習者可以利用碎片化的時間進行隨時隨地的學習，無疑可以激發高職學生的學習熱情，促進高職學生知識和技能水平的提升。而泛在學習資源的構建將是實現這一目標的重要一環。目前高職院校也都在為這一目標而努力，但也存在不足，主要包括以下兩個方面。

2.2 兩組患者的血氣分析指標比較

經比較可知，兩組患者治療后的血氣分析指標的比較結果差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1　兩組患者的臨床療效對比（n，%）

表2　兩組患者的血氣分析指標對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內科當中一種常見的疾病，具有高發性[3]。這種疾病嚴重威脅著患者的生命健康，在臨床上具有非常高的死亡率[4]。

近年來，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療在臨床上越來越受到重視，也研究了多種針對此疾病的治療方案，其中以常規治療聯合無創正壓機械通氣治療的方式，能夠有效解決患者疾病的各種嚴重情況，在臨床上具有顯著的治療效果[5-6]。采取無創正壓機械通氣治療的方式，其工作原理和目的主要體現在以下幾個方面。（1）改善潮氣量。影響潮氣量的因素是通過高壓來輔助吸氣[7]。（2）改善氧合狀態，糾正缺氧情況和二氧化碳潴留情況。影響氧合狀態的因素是通過低壓呼氣的壓力抑制內源性呼氣末正壓，從而降低呼吸損耗的功率，這樣也能夠及時糾正缺氧情況和二氧化碳潴留情況，最終達到治療慢性阻塞性肺疾病的目的[8]。（3）改善患者的呼吸肌狀態。無創正壓機械通氣治療，能夠有效避免機械通氣阻礙患者自主呼吸的功能，可以有效改善患者呼吸肌的疲乏狀態。（4）糾正pH值。其能夠起到機械性支氣管擴張的作用，穩定酸堿平衡，糾正pH值。換言之，對患者應用無創正壓機械通氣治療能夠有效改善肺泡通、換氣量，促進二氧化碳排出提高，提高肺泡中的氧含量，達到提高氧分壓以及降低二氧化碳分壓的效果，同時該種治療方法能夠有效減少呼氣阻力，維持氣道正壓，利于萎縮的肺泡復張，保證整個呼吸周期中肺泡通暢，降低氣道阻力，此外無創正壓機械通氣治療能夠有效減少呼吸肌作功，對氣道的損傷較小，而同時聯合藥物進行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者預后，提高其生活質量[9]。

根據本次研究顯示，實驗組治療的總有效率是92.00%，對照組治療的總有效率是72.00%，故此，兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者對比治療效果有明顯差異，其能夠起到機械性支氣管擴張的作用；且慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經無創正壓機械通氣治療后，氧分壓出現明顯升高，二氧化碳分壓出現顯著降低現象，這說明對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取無創正壓機械通氣進行治療，能夠有效改善患者的呼吸情況，有助于患者預后。

綜上所述，采取常規治療和無創正壓機械通氣治療聯合的方式，有效緩解患者的胸悶和呼吸困難，使得患者各項指標恢復正常、降低患者死亡率等。

參考文獻

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作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區第二人民醫院內科

Treatment of Respiratory Failure in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined With Respiratory Failure

DONG Yan, Department of internal medicine, the second people's Hospital of Daxing’anling, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of respiratory department of internal medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods 50 cases of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients (from October 2012 to May 2014) as the object of observation, were randomly divided into for two groups.Control group was treated with conventional therapy, the experimental group on the basis of the control group take noninvasive positive pressure mechanical ventilation in the treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect and the index of blood gas analysis.Results Two groups of patients with clinical efficacy and blood gas analysis of the results of the comparison of the differences between the results, P＜0.05.Conclusion The patients were treated with noninvasive positive pressure ventilation, significant effect.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Respiratory failure, Respiratory medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.076

【文章編號】1674-9308（2016）07-0111-03

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A