交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的效果觀察

楊潤松

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交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的效果觀察

楊潤松

【摘要】目的 關于交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的效果觀察。方法 本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的110例脛骨骨折術后再骨折患者作為研究對象。對照組脛骨骨折術后再骨折患者采用鋼板螺釘進行固定治療；觀察組者采用交鎖髓內釘治療。結果 觀察組手術時間[（65.63±5.24）min]、骨折愈合時間[（18.25±1.44）w]優于對照組。結論 交鎖髓內釘固定治療術在脛骨骨折術后再骨折的治療過程中效果顯著。

【關鍵詞】交鎖髓內釘；脛骨骨折術后再骨折；效果觀察

脛骨是較容易骨折的部位，因其中下段無肌肉附著且又供血能力較差，因此發生骨折后愈合能力較弱[1]。臨床上對于脛骨骨折一般采用經皮鎖定鋼板與傳統解剖鋼板內固定治療。而此次研究的是脛骨骨折術后再骨折患者的療效觀察。本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的110例脛骨骨折術后再骨折患者作為研究對象。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的110例脛骨骨折術后再骨折患者作為研究對象。隨機分成對照組和觀察組，每組有55例患者。所有患者均符合脛骨骨折術后再骨折相關標準，剔除對此次實驗結果有影響的患者。

對照組：男性脛骨骨折術后再骨折患者32例，年齡27～65歲；女性23例，年齡25～66歲；平均年齡（42.37±6.48）歲。對照組骨折患者中，有22例左脛骨骨折，有27例右脛骨骨折，有6例左右脛骨骨折。有25例高處墜傷骨折，有17例車禍骨折，有7例器具所致骨折，有6例其他原因所致骨折。

觀察組：男性脛骨骨折術后再骨折患者34例，年齡25～67歲；女性21例，年齡26～68歲；平均年齡（42.52±6.75）歲。觀察組骨折患者中，有20例左脛骨骨折，有28例右脛骨骨折，有7例左右脛骨骨折。有22例高處墜傷骨折，有19例車禍骨折，有6例器具所致骨折，有8例其他原因所致骨折。

對照組和觀察組脛骨骨折術后再骨折患者在年齡，性別比例，骨折原因，骨折部位等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組脛骨骨折術后再骨折患者再次使用鋼板螺釘進行固定治療。

以患者前外側的長弧形部位作為切口進行手術。將骨折斷端部位充分暴露后進行清理，并將骨折部位復位，再進行鋼板螺釘固定治療[2]。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組脛骨骨折術后再骨折患者實施交鎖髓內釘固定治療，具體操作如下：（1）手術前使用CR片對患者側脛骨的長度和髓腔的大小進行測量，并選擇合適的交鎖髓內釘[3]。（2）為患者采取仰臥位，協助其屈膝，并進行麻醉手術，利用氣囊進行止血操作。（3）以患者膝關節髕下的正中縱行部位作為切口，將髕韌帶縱向切開，在其髕腱止點的上方處骨錐位置向下做切口。手術中注意必須保證進錐點在髓腔的軸線上[4]。（4）將骨折斷端采取閉合復位手術以后，在C臂機透視照射的條件下，連接定位系統，并放入遠端交鎖髓內釘。利用骨折端產生加壓的作用，消除骨折端的間隙[5]。（5）查看骨折處是否有旋轉畸形，如一切正常后放入近端交鎖髓內釘。（6）安裝髓內釘帽，沖洗、縫合切口。

表1　兩組脛骨骨折術后再骨折患者的手術時間、骨折愈合時間對比

1.3 觀察指標

觀察指標：觀察兩組患者手術時間、骨折愈合時間等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件，對兩組脛骨骨折術后再骨折患者的各項觀察指標情況，進行統計處理。兩組脛骨骨折術后再骨折患者的男女例數等計數資料采用χ2檢驗，其手術時間、骨折愈合時間等計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為組間差異有統計學意義。

2 結果

兩組脛骨骨折術后再骨折患者之間，對比其手術時間、骨折愈合時間，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

3 討論

脛骨在人體體重的支持中起著重要作用，是小腿骨中主要承重骨[6]。然而脛骨解剖結構復雜，軟組織較少，血液供應較差，因而對于手術固定的要求相對較高[7]。故而，一般固定治療術治療脛骨骨折，極容易發生斷骨難愈合或不愈合的情況。而此次研究的目的是針對脛骨骨折術后再次骨折患者的療效研究。實驗中采取兩種方法，一種為繼續采用鋼板螺釘固定治療，另一種為實施交鎖髓內釘固定治療。

交鎖髓內釘的具體結構是有一個髓內釘桿，且髓內釘桿近端處設有近端鎖定螺釘孔，其表面設置有減壓平面[8]。故而交鎖髓內釘對于斷骨的固定較為穩定。而對照組患者采用的鋼板螺釘固定，不僅手術過程復雜，操作難度較大，而且對患者創傷較大，導致創口較難愈合。而且螺釘在患者髓內穩定性差，不利于斷骨愈合。反觀之觀察組患者采用的交鎖髓內釘固定治療術，它采用中心固定的方式，以較短的力臂減輕內植物的承受張力，使之更加穩定，有利于骨折部位愈合。實驗數據表明該手術方法操作簡單、對患者創傷小、穩定性高。

本次研究結果表明，觀察組脛骨骨折術后再骨折患者在采用交鎖髓內釘固定治療術其手術時間[（65.63±5.24）min]、骨折愈合時間[（18.25±1.44）w]等指標優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，交鎖髓內釘固定治療術在脛骨骨折術后再骨折的治療過程中效果顯著。

參考文獻

[1]關浩.交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：4053-4054.

[2]林健，王秋根，黃建華，等.輔助鋼板結合擴髓交鎖髓內釘治療脛骨中上段多段骨折[J].北京大學學報（醫學版），2013，45（5）：717-722.

[3]章建衛，孟乘飛，陳榆，等.鎖定加壓鋼板個體化治療脛骨平臺雙柱或三柱骨折[J].骨科，2015，6（5）：252-255，260.

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[5]李華德，胡宏偉.微創接骨板技術治療脛腓骨遠端骨折的療效觀察[J].中國矯形外科雜志，2013，21（14）：1463-1466.

[6]蔣渭仙，姜頌軍.脛骨骨折不愈合原因分析與治療[J].現代實用醫學，2015，27（10）：1269-1270.

[7]冉映梅.脛骨骨折術后骨不連治療觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29（4）：275.

[8]郭雄飛.交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：607-608.

作者單位： 165000 黑龍江省大興安嶺地區人民醫院骨科

Observation of the Effect of Interlocking Intramedullary Nail in the Treatment of Tibial Fractures

YANG Runsong, The people's Hospital of Daxing’anling District, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial fracture after operation.Methods This study selected 110 cases of tibial fractures treated in our hospital from September 2013 to September 2015.The control group was treated with plate and screw fixation in the treatment of tibial fracture after operation, and the observation group was treated with interlocking intramedullary nail.Results The observation group operation time [(65.63±5.24) min], fracture healing time [(18.25±1.44) w]is better than the control group.Conclusion Interlocking intramedullary nail fixation in the treatment of tibial fractures after the treatment of the treatment of a significant effect.

[Key words]Interlocking intramedullary nail, Fracture of tibia, Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.080

【文章編號】1674-9308（2016）07-0117-02

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A