磁性附著體在口腔修復中的臨床應用觀察

陳秋迎

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磁性附著體在口腔修復中的臨床應用觀察

陳秋迎

【摘要】目的 評價磁性附著體在口腔修復中的應用價值。方法 2012年2月～2014年8月，觀察組與對照組分別納入患者89例，分別以磁性附著體、球帽附著體對義齒進行黏固。結果 隨訪3個月，評價修復效果，觀察組種植體松動、口腔黏膜并發癥低于對照組，患者滿意率、種植后維護率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 磁性附著體可用于種植體固定、義齒修復，可增進修復效果，遠期口腔健康狀態更好，但維護次數較多。

【關鍵詞】口腔修復；磁性附著體；臨床應用

牙齒與口腔功能、口腔健康、外觀密切相關，牙齒損害影響患者生命質量。WHO認為口腔健康的目標是“人一生中至少保留能夠維持功能與美觀性的20顆天然牙，并且無需修復治療”，但因年齡增長、口腔疾病、意外傷害、美觀度差等原因，接受口腔修復治療者越來越多[1-3]。口腔修復已成為熱門研究領域。臨床上常使用附著體覆蓋種植義齒，增強義齒穩定性，提高治療效果。磁性附著體是一種常用附著體，本次研究試評價其在口腔修復中的應用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2012年2月～2014年8月，醫院口腔修復科收治進行牙齒修復的患者作為研究對象。納入標準：（1）采用下頜種植覆蓋義齒，無基牙松動，無牙周病、未獲得治療牙髓炎等禁忌證；（2）牙齒缺失，不適感強等需牙齒種植者；（3）患者可耐受；（4）隨訪時間＞6個月。排除標準：（1）不符合納入標準；（2）存在在手術禁忌證；（3）無法獲得隨訪。共納入患者178例，其中男80例、女98例，年齡24～84歲、平均（45.8±2.5）歲。牙齒缺失1～22顆，平均（4.2±6.2）顆。牙齒損失原因：齲損51例、牙周病25例，其它或不知道102例。據入院順序，將患者分為對照組、觀察組各89例，兩組患者年齡、性別、修復類型等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：采用磁性附著體修復。了解患者需求，開展專科檢查，拍攝X線片，部分患者制作模型，確切診斷牙周病，對牙周病者先進行牙體、牙周治療，評估基牙狀況，進行全口潔治，據病因選擇合適的修復方案，全口義齒修復無需討論。對于單個或鄰近少數牙齒缺失牙，需制得診斷模型，擬定固定矯治或缺失義齒修復方案，部分牙列不齊、美觀差或患者對美觀度要求較高者，需制作模型，共同討論，制定修復方案，預備牙體，制作模型，比色、選色，注意鄰近牙的協調與顏色漸進，多次口內調整，達到滿意效果后，制作模板。義齒修復需要試戴、調整，先預備基牙，對患者根面進行磨平處理，而后將中心位置磨合成凹面，密合帽間隙，制作肩臺。在口側根管壁位置預備小溝，保留根尖區作為封閉區域。其次，制作根帽，蠟型包埋，根帽材質一般為貴金屬合金或鈷鉻合金。制作義齒，進行自然光線測試協調性，黏結，進行咬合實驗，佩戴完成制作的義齒[4-5]。穩定咬合后，以磁性附著體在義齒組織位置黏固。3個月后復查，評價義齒佩戴效果。對照組：采用球帽附著體黏固。

1.3 觀察指標[6]

臨床結果，包括種植體松動度、菌斑指數等，口腔黏膜并發癥、影像學評價，患者滿意度，種植體維護，包括義齒調整、義齒修理、義齒更換等。

1.4 統計學處理

收集數據建立WPS xls數據表，計數資料以數（n）或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

隨訪3個月，評價修復效果，觀察組種植體松動、口腔黏膜并發癥低于對照組，患者滿意率、種植后維護率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　觀察組與對照組修復效果評價 [n（%）]

3 討論

本次研究顯示磁性附著體與球帽附著體臨床效果、患者滿意率、維護難易度存在顯著性差異，球帽附著體易引起口腔細菌黏附、口腔出血。有報道顯示，兩種附著體應用于下頜種植覆蓋義齒滿意度均較高，磁性附著體滿意率低于球帽附著體，與本次研究相悖，可能與本組納入患者包含數個義齒修復，可充分發揮磁性附著體口腔生理狀況更好、出血少、粘膜并發癥發生率率低的優勢有關[7-8]。但需注意的是，磁性附著體維護次數較多，主要與磁磨損或腐蝕有關。

從現有的資料來看，球帽附著體、磁性附著體在不同部位義齒修復中的效果不盡相同。普遍認為磁性附著體結構簡單、價格低廉、固位力長久，且磁性接觸面可有少量移動，有助于應力分散，故適用于黏膜較厚或牙槽嵴較低的下頜無牙患者，適用于種植位置、方向不理想者，適應性相對更好。而球帽附著體價格更低，結構簡單，清潔程度高，適用于保持口腔衛生困難者[9-10]。目前，關于磁性附著體是否可造成負面生物學效應尚無明確定論，值得深入研究。

綜上所述：磁性附著體可用于種植體固定、義齒修復，可增進修復效果，遠期口腔健康狀態更好，但維護次數較多。

參考文獻

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[2]Jofre J，Hamada T，Nishimura M，et al.The effect of maximum bite force on marginal bone loss of mini-implants supporting a mandibular overdenture: a randomized controlled trial[J].Clinical oral implants research，2010，21（2）：243-249.

[3]姚希，謝雷，李昀生，等.磁性附著體和球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復中的臨床對比研究[J].中華老年口腔醫學雜志，2011，9（4）：234-238.

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[7]鄒紅.15例磁性附著體在口腔修復中的臨床應用體會[J].中國醫藥導刊， 2011，13（7）：1114-1115.

[8]蘇曉東.口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果觀察[J].現代診斷與治療， 2013，10（8）：1856-1857.

[9]胡飛.磁性附著體在口腔修復應用中的臨床觀察[J].延邊醫學，2014，6（25）：87-88.

[10]程峰.磁性附著體在活動義齒修復中的應用價值研究[J].中國現代醫生，2013，51（20）：32-33.

作者單位： 362000 泉州市第一醫院口腔科

Clinical Application of Magnetic Attachment in Oral Cavity Repair

CHEN Qiuying, Department of Stomatology, Quanzhou First Hospital, Quanzhou 362000, China

[Abstract]Objective To evaluate the value of magnetic attachment in the repair of oral cavity.Methods 89 patients were included in the observation group and the control group, respectively from February 2012 to August 2014, with magnetic attachment and ball cap attachment.Results After 3 months of follow-up and evaluation of rehabilitation effect observed group planting body loose, oral mucosa complications less than control group, patients satisfaction rate, after planting maintenance rate higher than that of the control group, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Magnetic attachment can be used for implant fixation, denture repair, can improve the effect of repair, long-term oral health is better, but the number of maintenance is more.

[Key words]Oral cavity repair, Magnetic attachment, Clinical application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.084

【文章編號】1674-9308（2016）07-0122-02

【中圖分類號】R783

【文獻標識碼】A