調強放療聯合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果評述

毛世琴 蔣鐫 朱偉 孫瑞芳

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調強放療聯合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果評述

毛世琴 蔣鐫 朱偉 孫瑞芳

【摘要】目的 研究調強放療聯合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果。方法病例來源：我院2010年4月～2012年2月住院接受治療的83例宮頸癌疾病患者。患者分組方法：隨機抽簽法。83例患者分為調強放療組和調強放療+化療組兩個組別。調強放療組給予單純調強放療；調強放療+化療組給予調強放療聯合順鉑治療。觀察指標：（1）近期緩解率、1年生存率、3年生存率；（2）副作用率。結果 （1）調強放療+化療組相比于調強放療組近期緩解率、1年生存率相似，經χ2檢驗,差異有統計學意義，P＜0.05；3年生存率更高，經χ2檢驗,差異有統計學意義，P＜0.05；（2）調強放療+化療組相比于調強放療組副作用率更低，經χ2檢驗,差異有統計學意義，P＜0.05。結論 調強放療聯合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果確切，可提升患者遠期生存率，減輕毒副作用。

【關鍵詞】調強放療；順鉑；宮頸癌疾病；治療效果

宮頸癌為常見女性疾病，分期不同，其治療方案也有所差異。早期宮頸癌以手術為主要治療手段，中晚期則以放療為主。調強放療可提高靶區劑量，減少周圍器官劑量，提高局部控制率，對直腸膀胱和骨髓進行保護，降低放射損傷，但能否完全替代傳統放療，仍需進一步探討[1-2]。本研究對調強放療聯合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源：我院2010年4月～2012年2月住院接受治療的83例宮頸癌疾病患者。患者分組方法：隨機抽簽法。83例患者分為調強放療組和調強放療+化療組兩個組別。

42例調強放療+化療組患者中：年齡33～78歲，平均年齡（51.34±2.29）歲。分期為IIb、IIIa、IIIb、IVa分別為14例、15例、10例和3例。其中，鱗癌和腺癌分別為32例和10例。

41例調強放療組患者中：年齡32～78歲，平均年齡（51.14±2.23）歲。分期為IIb、IIIa、IIIb、IVa分別為13例、14例、10例和4例。其中，鱗癌和腺癌分別為31例和10例。

兩組患者基線資料如上述，P＞0.05，研究有可行性。

1.2 方法

調強放療組給予單純調強放療，給予IMRT外照射，2 Gy/次，總劑量50 Gy，共25次，1周5次；在外照射2周后進行內照射，1周1次，6～7 Gy/次，共照射6～8次，總劑量42～48 Gy。調強放療+化療組給予調強放療聯合順鉑治療。順鉑靜脈滴注，1 周1次，30～40 mg/m2，用4～5周。

1.3 觀察指標、評價標準

觀察指標：（1）近期緩解率、1年生存率、3年生存率；（2）副作用率。

緩解率根據世界衛生組織實體瘤治療標準分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展，完全緩解、部分緩解納入緩解率計算中[3]。

1.4 統計學方法

宮頸癌疾病患者研究數據統計軟件為SPSS 21.0軟件；近期緩解率、1年生存率、3年生存率、副作用率均統一以%形式表示，計數資料采取χ2檢驗。以P＜0.05為衡量宮頸癌疾病患者治療結果數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期緩解率、1年生存率、3年生存率比較

調強放療+化療組相比于調強放療組近期緩解率、1年生存率、3年生存率更高，經χ2檢驗，差異有統計學意義，P＜0.05，如表1。

表1　兩組患者近期緩解率、1年生存率、3年生存率比較[例數（%）]

2.2 兩組患者副作用率比較

調強放療+化療組相比于調強放療組副作用率更低，經χ2檢驗，差異有統計學意義，P＜0.05，副作用主要包括直腸炎、白細胞和血紅蛋白降低、膀胱炎、血小板減少。見表2。

表2　兩組患者副作用率比較[例數（%）]

3 討論

目前，治療中晚期宮頸癌的標準方式為外照射+腔內放療同步化療[4]。研究顯示，放療同步化療比單獨放療可降低宮頸癌死亡率，這跟化療可提高腫瘤細胞對放射治療敏感性、微小病灶的殺滅、預防遠處轉移相關，但目前放療仍是中晚期宮頸癌治療最有效方法[5-6]。為了達到理想局部控制效果，腫瘤區域劑量增加比較常見，但傳統放療在增加劑量后，可導致正常組織受損，增加并發癥風險，降低患者生活質量。調強放療則可有效對射線進行調節和控制，可通過照射野強度分布產生不同劑量梯度，促進腫瘤靶區劑量的提高和周圍組織器官劑量的減少，可降低周圍直腸和膀胱受量，確保腫瘤劑量覆蓋[7-9]。

本研究中，調強放療組給予單純調強放療；調強放療+化療組給予調強放療聯合順鉑治療。結果顯示，調強放療+化療組相比于調強放療組近期緩解率、1年生存率相似，但3年生存率更高，副作用率更低，說明調強放療聯合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果確切，可提升患者遠期生存率，減輕毒副作用。

參考文獻

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·療效觀察·

作者單位： 214500 江蘇省靖江市人民醫院婦科

Efficacy of Radiotherapy Combined With Cisplatin in the Treatment of Cervical Cancer

MAO Shiqin JIANG Juan ZHU Wei SUN Ruifang, Department of Gynecology, Jingjiang Municipal People's Hospital, Jingjiang 214500, China

[Abstract]Objective Intensity modulated radiation therapy the joint effect of cisplatin in the treatment of cervical disease.Methods The cases of sources: from April 2010 to February 2012 in the hospital for treatment of 83 cases of patients with cervical cancer disease.Patients grouping methods: random draw method.83 patients were divided into intensity modulated radiation therapy and intensity modulated radiotherapy+chemotherapy groups.Intensity modulated radiation therapy intensity-modulated radiation therapy group was given simple.Intensity modulated radiation therapyintensity modulated radiotherapy+chemotherapy group was given with cisplatin therapy.Observation indexes: (1) The recent response rate, 1 year survival rate, 3 year survival rate.(2) Deputy action rate.Results (1) Intensity modulated radiotherapy+chemotherapy group compared with intensity modulated radiotherapy group recently remission rate, 1 year survival rates are similar, χ2statistics treatment have significant difference, P＜0.05.The 3 year survival rate is higher, the χ2statistics processing has a significant difference, P＜0.05.Intensity modulated radiation therapy.(2) The side effect rate was lower in the intensity modulated radiotherapy+chemotherapy group compared with the intensity modulated radiation therapy group, χ2statistics treatment have significant difference, P＜ 0.05.Conclusion Intensity-modulated radiation therapy of combined cisplatin in the treatment of cervical disease effect is exact, can improve patients' long-term survival rate, reduce side effects.

[Key words]Intensity-modulated radiation therapy, Cisplatin, Cervical cancer disease, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.107

【文章編號】1674-9308（2016）07-0156-02

【中圖分類號】R737

【文獻標識碼】A