不同劑量糖皮質激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效

秦立慧

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不同劑量糖皮質激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效

秦立慧

【摘要】目的 探究不同劑量糖皮質激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（48例）和研究組（60例），對照組行小劑量糖皮質激素治療，研究組行高劑量糖皮質激素治療，對比兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間以及不良反應。結果 研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、X線陰影消失時間、住院時間均較對照組短，且不良反應發生率較對照組低，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 高劑量治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效比小劑量優。

【關鍵詞】糖皮質激素；不同劑量；支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎易發于兒童體內，癥狀主要表現為發熱、咳嗽同時伴痰多喘憋等，臨床常采用大環內酯類藥物治療，但該藥副作用較大，易引起患者腸胃不適、血栓靜脈炎以及注射部位疼痛等，患者治療依從性較差[1]。相關研究表明，在大環內酯類藥物基礎上加以糖皮質激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎效果較佳[2]。針對此，本文對不同劑量糖皮質激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效進行探究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（48例）和研究組（60例），對照組患者男女比例為26：22，年齡1～9歲，平均（5.21±2.18）歲，病程9 d～3月，平均（1.42±0.43）月，研究組患者男女比例為33：27，年齡1～10歲，平均（5.41±2.53）歲，病程11 d～3月，平均（1.49±0.38）月，兩組患者各基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行小劑量糖皮質激素治療，即給予患者靜脈注射含有1～2 mg/（kg·d）甲強龍（注冊證號 H20060054，生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV，40 mg/瓶）的100～250 ml的5%葡萄糖液；研究組行高劑量糖皮質激素治療，即予患者靜脈注射含有10～20 mg/（kg·d）甲強龍的100～250 ml的5%葡萄糖液，兩組均連續治療3 d，并進行大環內酯類藥物以及其他抗生素治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者各癥狀消退時間、住院時間以及不良反應，不良反應包括皮疹、頭暈以及腹瀉等。

1.4 統計學處理

本研究采用軟件SPSS 21.0進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間以及住院時間對比

研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、X線陰影消失時間以及住院時間均短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

對照組48例中出現惡心4例（8.33%）、頭暈2例（4.17%）、腹瀉3例（6.25%）、皮疹1例（2.08%）、靜脈炎2例（4.17%），總發生12例（25.00%）；研究組60例中出現惡心1例（1.67%）、頭暈2例（3.33%）、腹瀉1例（1.67%）、皮疹1例（1.67v）、靜脈炎0例（0.00%），總發生5例（8.34%）；研究組不良反應總發生率低于對照組，兩組比較差異有具統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

據相關研究表明，糖皮質激素可有效治療小兒重癥肺炎支原體肺炎。本文旨在探究不同劑量糖皮質激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效，取得滿意結果，結論如下。

研究結果顯示：研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、X線陰影消失時間以及住院時間均顯著短于對照組，說明對小兒重癥肺炎支原體肺炎患者行高劑量糖皮質激素治療效果比行小劑量糖皮質激素治療效果更加顯著，前者可有效縮短患者臨床癥狀緩解時間，加快患者康復進程[3-4]。同時，結果還顯示：研究組不良反應發生率為8.34%低于對照組的25.00%，說明對小兒重癥肺炎支原體肺炎患者行高劑量糖皮質激素治療不良反應較少，安全性較高。

表1　兩組臨床癥狀消失時間以及住院時間對比[（±s），d]

表1　兩組臨床癥狀消失時間以及住院時間對比[（±s），d]

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 　　例數 　　退熱時間 　　咳嗽緩解時間 　X線陰影消失時間 　　住院時間對照組 　48 　5.47±1.34 　13.21±3.43 　11.24±3.78 　8.96±2.55研究組 　60 　3.02±1.08△　9.06±2.37△　7.83±2.79△　5.41±1.48△

分析原因可能為：糖皮質激素具較強免疫抑制作用，抗炎效果好，小劑量糖皮質激素為臨床常規劑量，其通過與相應受體結合，從而控制患者體內相關基因轉錄以及蛋白表達，起效速度較慢，一般為服藥30 min后起效，但隨著該藥劑量增加，其效果也相應增強[5-6]。當甲強龍劑量低于24 mg時，該藥效呈明顯劑量依賴性，當甲強龍劑量為24～80 mg時，該藥依賴性減輕，當甲強龍劑量高于80 mg時，該藥則無依賴性[7-8]。本研究研究組中使用甲強龍劑量為10～20 mg/（kg·d），具劑量依賴性，因此藥物濃度越高，則該藥抗藥效果更強，起效更快，因此研究組可有效縮短癥狀緩解時間，加快患者康復進程，從而降低不良反應發生率。

綜上所述，小兒重癥肺炎支原體肺炎患者行高劑量糖皮質激素治療較小劑量治療效果佳，前者可有效加快患者康復進程，且安全性高。

參考文獻

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[8]常春霞，沈湘妹.甲強龍沖擊療法治療小兒難治性支原體肺炎臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，42（5）：797.

作者單位： 276200 臨沂，蒙陰縣中醫醫院

The Clinical Curative Effect of Different Doses of Corticosteroids in Children With Severe Mycoplasma Pneumonia Patients

QIN Lihui, Mengyin County Hospital of traditional Chinese medicine, Linyi 276200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of different doses of glucocorticoid treatment in children with severe mycoplasma pneumonia patients.Methods The data of 108 cases of children with severe mycoplasma pneumonia pneumonia in our hospital from December 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed, according to the different treatment plan, the patients was divided into control group (48 cases) and study group (60 cases), and control group line of small dose of glucocorticoid therapy, the team line high dose glucocorticoid treatment, compared two groups of clinical symptoms time, length of hospital stay, and adverse reactions.Results The study group fever, cough relief time, X-ray shadow disappearance time, hospitalization time was shorter than the control group, and adverse reactions occurred rate is lower than that of the control group, significant difference between the two groups, it is statistical significance (P＜0.05).Conclusion The clinical curative effect of high dose glucocorticoid treatment in children with severe mycoplasma pneumonia patients were better than small dose.

[Key words]Glucocorticoid, Different dose, Mycoplasma pneumonia, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.116

【文章編號】1674-9308（2016）07-0168-02

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A