MTA在臨床恒牙蓋髓術(shù)中的應(yīng)用分析

王國(guó)偉 李瑞蘭 魏玉環(huán)

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MTA在臨床恒牙蓋髓術(shù)中的應(yīng)用分析

王國(guó)偉 李瑞蘭 魏玉環(huán)

【摘要】目的 研究分析 MTA用于恒牙蓋髓術(shù)中的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年6月在我院進(jìn)行診治的110例露髓或穿髓患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字雙盲法進(jìn)行平均分組，一組55例患者應(yīng)用氫氧化鈣直接進(jìn)行蓋髓術(shù)作為對(duì)照組；一組55例患者應(yīng)用 MTA進(jìn)行蓋髓術(shù)治療作為研究組。結(jié)果 研究組患者治療的成功率83.64%（46/55）高于對(duì)照組的49.09%（27/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 MTA是新型的一種蓋髓劑，用于恒牙蓋髓術(shù)的療效更理想。

【關(guān)鍵詞】MTA；恒牙蓋髓術(shù)；效果

當(dāng)牙意外受損后露髓時(shí)[1]，蓋髓術(shù)是保存活髓的一種有效治療措施。蓋髓術(shù)是利用有效的材料直接覆蓋在暴露的牙髓創(chuàng)面，對(duì)健康的牙髓有良好的保護(hù)作用，以免遭到口內(nèi)細(xì)菌侵襲，以利于穿髓孔修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，進(jìn)而有效保存活髓。MTA屬于新型的一種齒科材料，由于其生物相容性、密閉性較好，得到了臨床的廣泛認(rèn)可。現(xiàn)選取2014年1月～2015年6月在我院進(jìn)行診治的110例露髓或穿髓患者，進(jìn)一步探析MTA用于恒牙蓋髓術(shù)的治療效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月～2015年6月在我院進(jìn)行診治的110例露髓或穿髓患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字雙盲法進(jìn)行平均分組。研究組55例患者中，31例男性患者，24例女性患者。年齡14～57歲，平均年齡（35.87±4.01）歲。其中，磨牙折裂露髓者18例，齲洞去腐露髓者21例，前牙外傷露髓者16例。對(duì)照組55例患者中，30例男性患者，25例女性患者。年齡14～58歲，平均年齡（36.14±4.27）歲。其中，磨牙折裂露髓者19例，齲洞去腐露髓者22例，前牙外傷露髓者14例。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本情況進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

表1　兩組患者蓋髓術(shù)的治療情況對(duì)比分析［n（%）］

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 55例患者應(yīng)用氫氧化鈣直接進(jìn)行蓋髓術(shù)治療。應(yīng)用美國(guó)登士柏公司制造的氫氧化鈣，直接覆蓋于露髓孔處[2]。然后，應(yīng)用松風(fēng)玻璃離子進(jìn)行充填。

1.2.2 研究組 55例患者應(yīng)用MTA進(jìn)行蓋髓術(shù)治療。應(yīng)用美國(guó)登士柏公司制造的MTA ，把適量的MTA粉末與無(wú)菌蒸餾水按照3：1的比例調(diào)和均勻[3]，然后覆蓋于露髓孔處，注意輕輕的加壓，應(yīng)用松風(fēng)玻璃離子進(jìn)行充填。

1.3 療效評(píng)判

蓋髓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)為觀察能否保持牙髓活力[4]，牙髓功能是否正常。成功：活髓牙，沒(méi)有自覺(jué)癥狀，無(wú)叩痛，保持正常的咀嚼功能，保存牙髓活力。拍攝X線片可見(jiàn)新生牙本質(zhì)使穿髓孔有效封閉，根管內(nèi)或根尖周沒(méi)有病變。失敗：存在牙髓炎癥狀，當(dāng)冷熱刺激時(shí)明顯疼痛，且無(wú)法改善，或是未有明顯自覺(jué)疼痛，但是患牙的牙體已經(jīng)變色，輕微叩痛，根尖周區(qū)域存在壓痛，伴有瘺管、膿腫。拍攝X線片可見(jiàn)根尖周骨質(zhì)呈稀疏區(qū)，牙周膜變寬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，試驗(yàn)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的成功率83.64%（46/55）高于對(duì)照組的49.09%（27/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

以往多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)[5]，MTA在根管側(cè)穿充填術(shù)、髓室底穿、根尖誘導(dǎo)形成術(shù)、蓋髓術(shù)中均具有重要作用。在本次試驗(yàn)中，應(yīng)用MTA直接蓋髓治療的成功率83.64%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的49.09%，這可能與MTA具有良好的組織相容性、密合性具有緊密聯(lián)系。MTA是由多種親水化礦物質(zhì)構(gòu)成，有效成分包括鋁酸四鈣、鋁酸三鈣、硅酸二鈣、硅酸三鈣等[6]，有效離子成分包括磷離子、鈣離子，這與牙體組織的離子成分基本一樣。并且，在潮濕的條件下，能夠進(jìn)一步水合，促使抗壓強(qiáng)度明顯增加，降低滲漏。與此同時(shí)，MTA具有較強(qiáng)的組織相容性、密閉性，促進(jìn)X線阻塞性及骨性，且同時(shí)存在一定的抑菌性[7]，這些特性顯著優(yōu)于其他的蓋髓劑。應(yīng)用氫氧化鈣直接進(jìn)行蓋髓術(shù)，氫氧化鈣直接與牙髓接觸，然后牙髓組織會(huì)出現(xiàn)凝固性壞死，導(dǎo)致壞死層下方產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，在該界面上出現(xiàn)牙本質(zhì)橋，出現(xiàn)牙髓鈣化、牙髓變性的可能性較高[8]。應(yīng)用MTA直接進(jìn)行蓋髓術(shù)治療時(shí)，露髓面組織修復(fù)性牙本質(zhì)形成、促進(jìn)根尖閉合方面均明顯優(yōu)于氫氧化鈣，并且操作簡(jiǎn)單，更容易被患者所接受。總之，MTA是新型的一種蓋髓劑，用于恒牙蓋髓術(shù)的療效更理想。

參考文獻(xiàn)

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[2]萬(wàn)揚(yáng).MTA和Dycal氫氧化鈣用于年輕恒牙部分活髓切斷術(shù)的療效比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（13）：1429-1430.

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作者單位：450000 鄭州市口腔醫(yī)院

Application Analysis of Pulpotomy in Permanent Teeth in Clinical MTA Cover

WANG Guowei LI Ruilan WEI Yuhuan, Stomatological hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of applying MTA to permanent teeth operation.Methods 110 cases of patients with exposed pulp or penetrated pulp who were diagnosed and treated in our hospital from January 2014 to June 2015 are selected.Then divide them into two average groups with the method of random number double blind.One is the control group while the other is the research group.The 55 patients of the control group are directly operated by pulp capping with the application of calcium hydroxide.However, the other 55 patients of the research group are operated by pulp capping with the application of MTA.Results The treatment success rate of the patients in research group is 83.64% (46/55) which is much higher than that of the control group with 49.09% (27/55).The difference is considered statistical significance, P＜0.05.Conclusion MTA, a new type of pulp capping agent, is better in the treatment of permanent teeth operation, which can be actively promoted and applied in clinical treatment.

[Key words]MTA, Permanent teeth operation, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.062

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0092-02

【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A