骨康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折伴骨質疏松的臨床療效分析

沈睿武

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骨康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折伴骨質疏松的臨床療效分析

沈睿武

【摘要】目的 研究骨康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折伴骨質疏松患者的臨床治療效果。方法 選取3年內在本院接受治療的確診為橈骨遠端骨折伴骨質疏松患者82例，所有患者按照隨機方法分成對照組和觀察組兩組，各41例。對照組按照患者骨折程度給予夾板固定或手術固定；觀察組在對照組的基礎上服用骨康膠囊。對兩組患者治療后腕關節功能恢復情況、住院時間、骨折臨床愈合時間進行比較。結果 觀察組有效率為85.37%，住院時間為（57.8±10.6）d，骨折臨床愈合時間為（53.2±7.9）d，與對照組相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論骨康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折對腕關節的功能恢復作用好，能有效改善骨質疏松情況，縮短住院時間和骨折臨床愈合時間，臨床療效佳。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；骨質疏松；輔助治療；骨康膠囊

橈骨遠端骨折，尤其以青少年和中年患者為多，病因多為外傷。如出現治療不及時、不恰當，會有并發癥如僵痛，骨性關節炎等，老年人骨質疏松，預后較差[1]。如何縮短骨折愈合時間，盡早恢復關節功能，早日正常活動，預防并發癥，至關重要。本試驗意在研究骨康膠囊在輔助治療橈骨遠端骨折伴骨質疏松中的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2014年1月3年間來本院進行治療的82例橈骨遠端骨折伴骨質疏松患者，患者均用雙能X線吸收法測定骨質疏松程度，T值≤-2.5 SD，均為骨質疏松癥。根據就診的時間按隨機數表法分為對照組和觀察組。兩組在性別、骨折類型等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對于骨折程度較輕患者，運用局麻加手法復位[2]。固定后即刻查X線片，確定骨折對位對線良好，并指導患者握拳、伸手等的活動，適當鍛煉患肢，嚴禁患肢進行前臂旋轉。對于骨折嚴重，無法采取無創手法復位的患者，選取合適的手術方式。Barton 骨折，采取橈骨遠端外側切口。粉碎性骨折，在進行復位后，采取外固定支架[3]。手術完成后放置引流條，縫合。術后24 h，進行適當鍛煉，主要為指間關節、掌指關節，術后48 h，根據情況取出引流條，仍進行指間關節、掌指關節活動，但禁止前臂旋轉活動。

1.2.2 觀察組 在上述常規復位治療手段的基礎上服用骨康膠囊（貴州維康藥業有限公司，國藥準字：Z20025657），口服3～4粒/次，每天3次。

1.3 參考指標

1.3.1 腕關節功能恢復效果評價 指標根據：腕關節屈伸靈活度、醫生檢查腕關節旋轉、握力，加上患者主管疼痛感覺，共同參考評價腕關節的恢復情況[4]：（1）恢復：腕關節主觀感覺無疼痛，日常活動不出現功能損傷表現，旋轉屈伸活動不受限，掌屈、背伸減少＜15°；（2）好轉：腕關節主觀感覺疼痛，但發作次數少，活動強度大時功能受限，握力正常，旋轉正常，掌屈、背伸減少在15°～30°；（3）尚可：腕關節主觀感覺疼痛，發作次數較多，正常日常活動偶爾受到限制，功能和握力有出現減弱，掌屈、背伸減少31°～50°；（4）不佳：腕關節主觀感覺疼痛持續，正常日常生活常受到受限，功能及握力減弱顯著，掌屈、背伸減少＞50°。有效率=恢復率+好轉率。

1.3.2 住院時間統計 記錄兩組患者住院至出院時間，以天為單位統計比較。

1.3.3 骨折愈合時間統計 在復位治療后第2、4、6、8、10周各進行X線射片，腕部正側位片。判定骨折臨床愈合，具體為：骨折部位無壓痛，無縱向叩擊痛，不存在反常活動，X線可見骨折線模糊，有連續骨痂，記錄時間，以天為單位。

1.4 統計學方法

使用SPSS 16.0統計學軟件對結果進行分析，結果統一以（±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。檢驗標準取0.05，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腕關節功能恢復效果評價

觀察組有效率為85.37%；對照組有效率為73.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.2 住院時間、骨折臨床愈合時間比較

觀察組住院時間為（57.8±10.6）d，骨折臨床愈合時間為（53.2±7.9）d，與對照組相比差異均有統計學意義（P均＜0.05）。詳見表3。

表1　兩組一般資料比較

表2　腕關節功能恢復效果評價比較

表3　兩組患者住院時間、骨折臨床愈合時間比較（±s）

表3　兩組患者住院時間、骨折臨床愈合時間比較（±s）

組別 　　例數 　　住院時間（d） 　　骨折臨床愈合時間（d）觀察組 　41 　57.8±10.6 　53.2±7.9對照組 　41 　68.1±12.9 　71.5±8.3 t 　 　3.95 　10.23 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05

3 討論

橈骨遠端骨折，在臨床上多見。其中多數的橈骨遠端骨折保守治療手法復位加夾板固定的臨床效果都較可觀[5]。小夾板外固定，需要配合不同類型的骨折進行夾板長度的調整和壓墊的放置。這樣有利于骨折良好對位，有利于腕關節在夾板固定同時獲得適當的活動方向，利于患肢鍛煉改善循環，消退紅腫狀態。而適當的運動，可有效刺激新骨加速恢復，愈合。具備有助于恢復的優點，同時，方便、價廉，可獲得多數患友的接受。若為嚴重骨折，目的在保持腕關節穩定以及功能恢復為主。根據不同的骨折，采用不同的切口，用鋼板進行內固定治療；而橈骨遠端粉碎性骨折，則臨床多選用外固定進行治療。術后都需要配合恰當功能鍛煉，恢復腕關節功能，避免并發癥、后遺癥的發生。因此，在本研究中，對照片組僅采用上述的治療手段，其有效率也可高達73.17%。

疼痛和腫脹在骨折中是特征表現。骨折使血脈受損，瘀血產生，氣血失運，以致腫痛。治療意在活血以祛瘀，瘀去以接骨。骨康膠囊由芭蕉根、醉漿草、補骨脂、續斷、三七組成的中藥復方制劑[6]。芭蕉根、醉漿草具有解毒散瘀、清熱去火的功效；補骨脂、續斷具有溫陽補腎、增強筋骨功效；三七具有消腫止痛、活血化瘀功效。諸藥合用，止痛活絡、強筋壯骨、滋陰補腎，明顯促進骨折部位的血液循環，減輕疼痛，有利于早日康復愈合[7-8]。因此，從中西醫不同角度表明骨康膠囊在促進骨折愈合方面的有效性。

綜上所述，骨康膠囊在骨折伴骨質疏松患者中應用，縮短住院時間和臨床愈合時間方面均有顯著效果。

參考文獻

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[8]Yoon A，Grewal R.Management of distal radius fractures from the North American perspective[J].Hand Clin.，2012，28（2）：135-144.

作者單位： 363500 福建省漳州市詔安縣醫院

Analysis of Clinical Efficacy of Gukang Capsule in Adjuvant Treatment of Distal Radius Fracture With Osteoporosis

SHEN Ruiwu, Zhao'an Hospital of Zhangzhou City, Zhangzhou 363500, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of gukang capsule in adjuvant treatment of distal radius fracture with osteoporosis.Methods 82 cases of distal radius fracture with osteoporosis in our hospital were selected and were randomly divided into observation group and the control group in 3 years, and 41 cases in each group.The control group were given by splint fixation or surgical fixation.The observation group on the basis of the control group were treated with gukang capsule.To compare with wrist joint function recovery, length of hospital stay and clinical healing time of fracture of two groups.Results The effective rate of observation group was 85.37%, length of hospital stay was (57.8±10.6) d, clinical healing time of fracture was (53.2±7.9) d, there were statistically significant differences compared with control group (P＜0.05).Conclusion Gukang capsule in the treatment of distal radius restoration of wrist function has good effect on the function recovery, can effectively improve the osteoporosis and cut down the length of hospital stay and clinical healing time of fracture, that has the good clinical efficacy.

[Key words]Distal radial fractures, Osteoporosis, Adjuvant therapy, Gukang capsule

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.131

【文章編號】1674-9308（2016）07-0189-03

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A