老年人2型糖尿病社區綜合干預效果評價

潘慧顧開宏

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老年人2型糖尿病社區綜合干預效果評價

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【摘要】目的 探討社區綜合干預在老年人2型糖尿病的應用效果。方法 選取烏魯木齊市沙區社區老年人2型糖尿病400例為研究對象，對患者實施為期1年的綜合干預并對其干預效果進行分析。結果 干預后，糖尿病患者對糖尿病綜合干預方法、危害以及病情控制指標等相關知識的知曉率有效提高；干預后患者各血糖、血脂指標與行為指標情況優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 社區綜合干預應用在老年人2型糖尿病中，能有效提高患者對糖尿病防治知識的認知水平。

【關鍵詞】2型糖尿病；社區；綜合干預

糖尿病是較為常見的內分泌代謝障礙性疾病之一，近些年來，該病的發病率出現了逐年上升的趨勢，在很大程度上對人類健康造成了威脅[1]。所以，對患者進行護理干預時，要在有效控制其體重、血壓與血糖、糖化血紅蛋白的同時，盡量促使這些指標都能達標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是烏魯木齊市沙區紅廟子街道社區衛生服務中心登記，經二級及以上醫療機構確診，非住院且生活上可以自理的400例老年2型糖尿病患者。其中，男性患者210例，女性患者190例。

1.2 方法

在護理干預之前，運用統一自制調查問卷，由相關調查員發放給研究對象進行調查，包括患者一般情況、糖尿病病史、并發癥、有關知識等，對患者的體重、身高、患者血壓、空腹血糖以及糖化血紅蛋白等進行測量。 由專業社區醫生為患者建立檔案，根據有無并發癥，把患者分為常規、強化兩個組。常規組2個月1次一對一隨訪，強化組1個月1次一對一隨訪，隨訪時給患者測血壓，血糖，體重，生活方式及行為，指導飲食，運動，正確使用藥物等，強化干預措施。對患者采用社區綜合干預的具體方法為：

1.2.1 飲食護理 飲食護理干預主要要求對患者的飲食進行控制與科學搭配。所以護理人員應根據患者的個人喜好與口味、所需攝入的熱量比來為患者設計科學、合理的飲食，盡量保證每頓按時、按量，并且還可以促使家屬參與到飲食搭配這個過程中，有研究顯示，若家屬可以與護理人員共同設計患者飲食，可以顯著提升患者的護理干預效果，有助于患者之后的康復[2]。在日常飲食中，患者禁止飲用酒、咖啡等飲品，且應禁煙，同時，還要對患者的食鹽攝入量進行嚴格控制，每天耐鹽攝入量最適宜在5 g以下，控制好飲食在一定程度上也能控制患者的體重，且可以有效控制患者高血糖與高血壓情況、脂代謝紊亂等[3]。

1.2.2 心理護理 首先，護理人員要告知患者糖尿病是一種長期性的疾病，通常應終生用藥，告知患者用藥的重要性，避免患者自行判斷自身病情并停止用藥。其后，護理人員在護理過程中應與患者進行積極溝通，對患者的負面情緒給予適當疏導，保持熱情、和藹可親的態度，盡量減少患者可能產生的不良情緒，幫助其積極向上的面對治療，增強信心[4]。與此同時，護理人員還應重視知識宣教，應用多種方式有針對性對向患者進行宣教，重點為其介紹糖尿病的相關控制措施、病情危害等，幫助患者對自身疾病有一個正確的認識，極大地減少患者恐懼心理的產生。

表1　糖尿病患者干預前后認知水平指標比較

1.2.3 運動護理 給予糖尿病患者適當的治療時，運動治療同樣也是一項較為有效的方法，因為適量運動可以在很大程度上增加肌肉對胰島素的敏感程度，進而達到降低血糖的效果。由于糖尿病患者的年齡偏大，且常并發其他高血壓病癥，所以制定一項科學、合理的運動治療計劃能夠極大地緩解患者病情[5]。護理人員應根據患者的實際狀況：身體狀態、個人喜好、病情狀況為其挑選較為適宜的運動類型，并且一定要注意，在運動時應循序漸進。另外，在正式運動前應熱身放松10 min左右，每周最為適宜的運動次數為4次左右，每次最為適宜的運動時間為30 min左右[6]。每3個月，應為糖尿病患者進行一次糖尿病防治知識講座。

1.3 統計方法

對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS 19.0，百分比表示計數資料，進行χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，進行t檢驗。以P＞0.05表示對比的結果差異無統計學意義，以P＜0.05表示對比結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后糖尿病認知水平比較

經過1年的綜合干預，干預前后糖尿病認知水平有了明顯改變，糖尿病患者對糖尿病的治療方式及重要性、控制血糖的標準等相關病癥知識的知曉率對于之前的提高，并且自己血糖知曉率也提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。而不管是干預前還是干預后糖尿病患者均希望得到社區醫生的服務以及管理指導，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 患者干預前后各項行為對比

對比患者干預前后各項行為指標情況，干預前各項行為指標差異沒有統計學意義（P＞0.05），而干預后合理膳食采納與運動參與優于干預前，而吸煙及飲酒低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 血脂血糖各指標對比

在血脂檢測含量對比中，干預后各指標均優于干預前，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2　患者干預前后各項行為指標對比[n，（%）]

表3　患者干預前后血脂血糖各指標對比（mmol/L)

3 討論

糖尿病簡稱為DM，是臨床上一種較為多見的疾病。此病病因有兩種，一種為遺傳因素所致，通常，這類糖尿病患者均有家族病史，此外，基因突變也是造成糖尿病的病因。另一種是環境因素所致，這類患者通常進食較多，且缺乏運動，在體型上相對肥胖，以至于免疫系統存在異常[7]。有研究顯示，給予患者科學的社區綜合干預可以極大地提升患者的相關糖尿病知識，從而讓患者引起高度重視，在很大程度上降低了中低血糖的發生率。護理人員應按照患者的綜合情況，如知識接受能力、文化水平等，通過應用不同的方式來對患者進行知識宣教，幫助其改善自身生活習慣，保證良好的生活習慣，進而有效減少因飲食等因素造成的患者糖尿病病情加劇的情況[8]。

研究選取的對象是烏市沙區轄區居民，經二級及以上醫療機構確診糖尿病患者400例，對比患者干預前后各項認知水平指標，干預后認知情況優于干預前（P＜0.05）。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實施社區綜合干預，有利于提高臨床有效性，提高患者認知水平。

參考文獻

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[2]張凱，陳亞娟，劉曉姍，等.2型糖尿病社區綜合干預效果評價[J].中國民康醫學，2011（2）：136-138，142.

[3]沃其鵬，茅亞波.2型糖尿病社區綜合干預效果評價[J].中國農村衛生事業管理，2013（1）：58-59.

[4]張輝，紀艷，張忠琴，等.實施糖尿病社區管理與綜合干預對血糖控制效果的評價[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（2）：177-180.

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[8]何健生，朱麗娟，劉曉明.岐江社區2型糖尿病患者綜合干預效果評價[J].中國全科醫學，2005，8（16）：1341-1342.

作者單位： 1 830054 烏魯木齊市沙依巴克區紅廟子街道社區衛生服務中心；2 830054 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區人民醫院北院

Effect of Community Comprehensive Intervention on Type 2 Diabetes in the Elderly

PAN Hui1GU Kaihong2, 1 Urumqi Shayibake Hongmiaozi Street Community Health Service Center, Urumqi 830054, China, 2 The Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital, North Hospital District, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To explore the effect of community comprehensive intervention on elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of Urumqi desert community elderly type 2 diabetes mellitus 400 cases as the object of study, of patients with implementation for a period of 1 year intervention and analyze the effect of the intervention.Results After the intervention, on diabetic patients with diabetic comprehensive intervention methods, harm and the control of disease index related knowledge awareness rate effectively, after the intervention of patients, blood glucose, blood lipid index and the situation was significantly better than that of the intervention, the differences of statistical significance (P＜0.05).Conclusion The application of community comprehensive intervention in the elderly patients with type 2 diabetes can effectively improve the level of knowledge of diabetes prevention and control of diabetes.

[Key words]Type 2 diabetes mellitus, Community, Comprehensive intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.139

【文章編號】1674-9308（2016）07-0201-02

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A