延續護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響

王海燕 劉麗娟 王理英

?

延續護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響

王海燕 劉麗娟 王理英

【摘要】目的 探討延續護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響。方法2014年1月～2015年10月在我科住院并手術治療的乳腺癌患者185例，其中2014年1～10月90例患者為對照組，2014年11月～2015 年10月95例患者為觀察組。對照組予乳腺癌術后常規護理，觀察組在此基礎上加用術后延續性護理。采用乳腺癌患者生活質量測定量表（FACT-B）評定干預前后患者的生活質量。結果 干預前，兩組FACT-B評分5個領域得分、總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組FACT-B評分5個領域得分、總分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續護理用于乳腺癌術后患者可有效改善患者術后的生活質量。

【關鍵詞】延續護理；乳腺癌；生活質量

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。以根治性手術為主的綜合治療手段，不僅影響患者的軀體功能、身體外形及性特征，也讓患者在心理與社會方面承受巨大壓力，嚴重影響患者的生活質量[1]。延續護理是住院護理的延伸和持續，能使以患者為中心的服務從醫院延伸到家庭，提高患者出院后的生活質量[2]。本文旨在探討延續護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月～2015年10月在我科住院并手術治療的乳腺癌患者185例，其中2014年1～10月90例患者為對照組，2014年11月～2015年10月95例患者為觀察組。所有患者均為女性，年齡26～75歲。納入標準：首次發生并經病理學確診為乳腺癌；有一定的理解或閱讀能力；可進行電話隨訪或當面訪視。排除轉移性乳腺癌，預計生存時間不足1年，無法進行完整的語言溝通，心、肝、腎重要臟器功能不全患者。對照組年齡26～75歲，平均（46.9±12.5）歲，手術方式：保乳術10例，根治術34例，擴大根治術7例，改良根治術39例；學歷：小學15例，初中44例，高中及以上31例；觀察組年齡26～75歲，平均（45.7±10.4）歲，手術方式：保乳術12例，根治術36例，擴大根治術 6例，改良根治術41例；學歷：小學18例，初中47例，高中及以上30例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均予加強病情觀察、飲食指導、用藥指導、出院指導及術后康復等乳腺癌術后常規護理，觀察組在此基礎上加用術后延續性護理，具體如下[3-5]：（1）由特定的護理人員負責患者住院期間的健康指導，出院前評估患者對疾病知識的認知水平、健康狀況、精神心理狀況及需求，制訂個性化的護理計劃；（2）出院后第1、2、4、6周進行電話隨訪，返院行輔助治療及聽康復講座時進行面訪，評估患者的精神心理狀態、康復鍛煉的規范性和依從性、輔助治療出現的不良反應、患肢的功能恢復情況及日常保健等；（3）在隨訪過程中指導患者按階段進行康復鍛煉，包括從術后清醒至拔引流管之前、拔引流管之后至拆線前、拆線后至術后1個月及術后1個月以后的鍛煉方法；提供健康教育及咨詢；（4）接受患者的電話咨詢，建立乳腺癌 QQ 群及微信群，實現多樣化溝通方式。

1.3 觀察指標

干預前和出院后第6周，采用乳腺癌患者生活質量測定量表（FACT-B）評定患者的生活質量。

1.4 統計學方法

應用SPPS20.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組FACT-B評分5個領域得分、總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組FACT-B評分5個領域得分、總分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

乳腺癌術后的院外康復期較長，出院后若患者得不到專業的指導和幫助，可影響了其生理、心理和社會功能的康復及生活質量[6]。生活質量FACT–B評分中的5個領域分別反映了患者體力、疼痛、治療不良反應情況，社會關系及與家人親密的程度，對待疾病的態度和精神心理反應，工作、娛樂和睡眠情況等[7]。延續護理是建立在整體護理的基礎上，使患者在出院后得到持續性的康復知識和康復指導，以鞏固患者的治療和康復效果。本研究中的延續護理具體體現為：由專業護理人員對患者的生理及心理進行全面、系統的評估，了解患者的康復需求；通過電話隨訪及面訪，有針對性地指導患者進行康復鍛煉、健康教育，并采取多種溝通方式接受患者咨詢，解決患者的不適及困難，實現醫院護理延續到社區護理的延續，從生理、心理和社會多個層面為患者提供支持和幫助，其內容涵蓋了生活質量的5個領域，從而改善了患者的生命質量[8]。由此可見，延續護理用于乳腺癌術后患者可有效改善患者術后的生活質量。

表1　兩組患者干預前后FACT-B評分比較

參考文獻

[1]龐英，FISCHER Irmela，KOCH Maike，等.乳腺癌患者的心身癥狀與生活質量[J].中國心理衛生雜志，2013，27（4）：257-261.

[2]王桂麗，宋秉蘭.延續護理模式的探討及發展趨勢[J].天津護理，2014，22（3）：277-278.

[3]張玉穎.延續護理對乳腺癌術后患者生存質量的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（6）：143-145.

[4]李靜芝，張麗娟，由天輝.延續護理干預對乳腺癌術后患者生命質量的影響[J].現代預防醫學，2014，41（4）：624-626.

[5]張瓊，劉爽，李曉娜，等.延續護理在乳腺癌改良根治術后出院患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，31（18）：23-25.

[6]錢夢華，劉小芹，鄒弘，等.上海市社區乳腺癌患者生命質量及影響因素研究[J].中國初級衛生保健，2009，23（9）：58-60.

[7]萬崇華，張冬梅，湯學良，等.乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B）中文版的修訂[J].中國心理衛生雜志，2003，17（5）：298-300.

[8]黃金月，王少玲，周家儀.奧馬哈系統在社區護理和延續護理中的應用[J].中華護理雜志，2010，45（4）：320-323.

作者單位： 830054烏魯木齊，新疆醫科大學第一附屬醫院乳腺外科

Influence of Continuing Care on the Quality of Life of Patients With Breast Cancer Surgery

WANG Haiyan LIU Lijuan WANG Liying, Breast Surgery, The First Addfilitated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To explore the influence of continuing care on the quality of life of patients with breast cancer surgery.Methods 185 cases of breast cancer patients treated with operation from January 2014 to October 2015 in our hospital were selected, and 90 cases from January to October 2014 were as control group, 95 cases from November 2014 to October 2015 were as observation group.Patients in control group received routine nursing, the observation group, on the basis of routine nursing, added to continuing care.The life quality of patients was evaluated by FACT-B.book=235,ebook=246Results Before intervention, there was no statistically significant difference between the score of five areas and total score evaluated of two groups by FACT-B (P＞0.05).After invention, the score of five areas and total score of the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion It can improve the quality of life of breast cancer patients by continuing care.

[Key words]Continuing care, Breast cancer, Life quality

通訊作者：王理英，E-mail：1091940179@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.164

【文章編號】1674-9308（2016）07-0234-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A