手術室無痛護理對非全身麻醉手術患者術中舒適度的影響

薛晶

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手術室無痛護理對非全身麻醉手術患者術中舒適度的影響

薛晶

【摘要】目的 研究手術室實施無痛護理對非全身麻醉手術患者的術中舒適度的影響。方法 選取我院手術室2013年4月～2015年4月收治的手術患者共120例，所有患者采用非全身麻醉處理，按護理方法分為采用常規手術護理的對照組和采用無痛護理的研究組。研究對比兩組患者術中舒適程度和術后疼痛程度。結果 手術開始起0 h、1 h、2 h、3 h研究組患者的舒適程度均高于對照組患者的舒適程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用無痛手術護理能有效提高患者術中舒適程度，減輕患者術后疼痛，促進患者正常活動功能的恢復。

【關鍵詞】無痛護理；非全身麻醉手術；舒適度；疼痛程度

越來越多的外科疾病都要通過外科手術治療達到治愈的目的，其效果顯著[1]。手術室是手術進行過程的重要場所，手術時對患者進行不同程度的麻醉處理，常用的麻醉方法可分為全身麻醉和非全身麻醉[2]。對于非全身麻醉患者，手術過程中仍保持有意識、情緒和一定的疼痛感覺等，采取有效的護理減輕非全身麻醉患者術中疼痛程度和不適感，能有效降低患者術后不良癥狀，且對手術效果的提高和手術護理的發展有著重要的意義。本研究選取我院采用非全身麻醉處理的120例外科手術患者，分組研究無痛護理干預對患者術中舒適度的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合研究標準的手術患者共120例，其中2013年4月～2014年4月采用常規手術護理的患者60例和2014年4月～2015年4月采用無痛手術護理的患者60例。所有患者均給予非全身麻醉處理，且無其他精神類或神經功能性障礙。對照組患者中男32例，女28例，年齡30～68歲，平均年齡（45.2±9.3）歲；研究組患者中男34例，女26例，年齡32～66歲，平均年齡（44.6±8.6）歲。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予術前準備、手術教育、術中觀察等常規的手術護理。研究組患者在上述的基礎上給予無痛護理干預。具體如下：（1）成立專業的無痛護理小組，講解分析護理案例，提升管理小組的無痛理念，并定期演練培訓，提高患者的護理專業知識；實行評分考核制度提高護理人員的護理積極性。（2）通過張貼笑臉，建立一個溫馨的舒適的休息環境和手術環境；麻醉前對患者講解手術方式、麻醉方式及手術過程中可能出現得情況，降低患者的心理壓力，提高患者治愈信心。麻醉后要對患者給予更多的關懷，協助患者翻身，并采用音樂、按摩等放松療法減輕患者的疼痛。（3）非全身麻醉患者，術中仍保持一定的意識，術中應通過說話等方式，分散患者注意力和疼痛感，以減少應激反應，同時統計分析患者的各項疼痛、舒適指標。

1.3 評價標準

（1）術中舒適度：采用Kolcaba舒適狀況量表對患者手術開始0～3 h內患者的舒適度情況進行統計[3]，其中低度舒適度：總分＜60；中度：90＞總分≥60；高度：總分≥90。（2）疼痛程度：對患者手術前術后的疼痛采用VAS評分法進行統計[3]。其中各項檢測指標總分10分，無痛為0分；輕度：0～3分；中度：4～6分；重度7～10分。

1.4 數據統計

研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中舒適度比較

在手術中0～3 h內研究組患者的舒適程度呈增加趨勢。手術開始起0 h、1 h、2 h、3 h研究組患者的舒適程度均高于對照組患者的舒適程度，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者0～3 h的舒適度比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　0 h 　1 h 　2 h 　3 h對照組（n=60） 52.5±6.5 56.3±4.9 58.3±5.9 65.7±2.6研究組（n=60） 62.2±7.5* 69.8±5.8* 74.2±1.3* 83.7±1.3*

2.2 護理前后兩組患者的疼痛程度評分比較

術后兩組患者的疼痛程度均有不同程度的升高，且對照組術后的疼痛評分高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　護理前后兩組患者的疼痛程度評分比較[（±s），分]

表2　護理前后兩組患者的疼痛程度評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　術前疼痛程度 　　術后疼痛程度對照組（n=60） 　3.4±1.1 　7.9±1.4研究組（n=60） 　3.2±0.7 　4.9±1.5*

3 討論

在非全身麻醉手術過程中，因為患者仍保留其意識和部分感覺，強烈的應激源會因人而異，對患者造成不同的不適感，加重術后疼痛程度。常規的護理方式，已不能滿足患者對護理的需求，手術過程中無痛護理概念的建立，能有效減低患者術中的不適感，促進手術患者術后康復[4-5]。手術室采用無痛護理對提高手術的臨床效果有著重要的意義[6-7]。

手術室采用無痛護理管理，通過一系列無痛護理措施以降低患者的應激反應。同時也有研究證明給予對外科手術患者心理護理和放松療法對患者的疼痛進行干預，可以顯著降低患者的疼痛程度[8]。本研究通過分別選取采用無痛護理的患者60例和采用常規手術護理的患者60例分組對比研究可知，手術開始起0 h、1 h、2 h、3 h研究組患者的舒適程度均高于對照組患者的舒適程度，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組術后的疼痛評分為（4.9±1.5）分，低于對照組（7.9±1.4）分，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明對手術室實施無痛護理能有效提高手術室患者的舒適度，減輕應激反應引起的疼痛感。與張海青[9]的研究一致，無痛護理是通過針對性的護理，提高患者疼痛的護理質量，實現人性化護理，達到減輕術中應激反應的目的。

綜上所述，采用無痛手術護理能有效提高患者術中舒適程度，減輕患者術后疼痛，促進患者正常活動功能的恢復。

參考文獻

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[3]武玲玉，陳美好，陽莉萍.應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究[J].當代醫學，2013，19（17）：129-130.

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作者單位： 473000 南陽醫專第一附屬醫院麻醉科

The Effect of Painless Nursing on the Comfort Degree of Patients Undergoing Non- general Anesthesia

XUE Jing, Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To study the non-operating room painless nursing for the patients with general anesthesia surgery in comfort.Methods A total of 120 patients with surgery patients were selected in our hospital from April 2013 to April 2015, all patients using the general anesthesia, according to the nursing methods are classified into conventional surgery group and adopt painless nursing research group compare and study the comfort and postoperative pain two groups of patients in surgery.Results The operation began with 0 h, 1 h, 2 h, 3 h.the comfort level of patients in the study group were significantly higher than that of control group patients comfortable degree, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Painless surgery nursing can improve the patients who comfort level, reduce the patients with postoperative pain, promote the recovery of patients with normal activity function.

[Key words]Painless nursing, General anesthesia surgery, Comfort, Degree of pain

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.166

【文章編號】1674-9308（2016）07-0237-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A