甘露醇和高滲鹽溶液在腦水腫治療中的臨床應用

姜玉芳

【摘 要】 目的：探討和研究在腦水腫患者的臨床診療過程中分別采用甘露醇以及高滲鹽溶液的治療應用效果。方法：隨機抽取2015年01月～2015年12月期間，在我院腦病科進行治療的77例腦水腫患者。根據患者自愿原則將其劃分為兩組，對照組患者（32例）采用甘露醇進行臨床治療，觀察組患者（45例）采用高滲鹽溶液進行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況進行統計學分析。結果：臨床比較顯示，觀察組患者在CPP、MAP指標、起效時間、持續時間以及臨床總有效率（93.33%）方面均顯著優于對照組患者（68.75%），組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對腦水腫患者實施高滲鹽溶液治療，其起效時間、持續時間、療效情況等均明顯優于甘露醇，值得在臨床上予以廣泛的應用和推廣。

【關鍵詞】 腦水腫 甘露醇 高滲鹽溶液 臨床療效

腦水腫，是腦病科臨床上較為常見的一種腦組織病變，通常是指患者因顱腦損傷、腦血管疾病以及顱內炎癥等導致腦內水分增多，患者腦容積增大的一種臨床病癥[1]。腦水腫對患者的生命健康危害嚴重，若不及時治療，極容易導致顱內高壓以及腦組織損傷等[2]，因此，必須要加強對腦水腫的臨床有效治療。本文隨機選擇我院腦內科2015年01月～2015年12月以來，收治的77例腦水腫患者，回顧性分析他們的臨床治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2015年01月～2015年12月之間，在我院腦病科進行治療的77例腦水腫患者。患者的年齡大約在23歲～53歲之間，平均年齡是（36.4±3.8）歲；女性患者為36例，男性患者為41例；病癥類型中，24例為硬膜下水腫，32例為腦挫裂傷伴顱內血腫，10例為腦干傷合并腦腫脹，11例為腦血管病合并腦水腫。按照患者自愿原則對77例患者進行組別劃分。其中：對照組患者32例，觀察組患者45例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施甘露醇進行臨床診治，即給予患者靜脈滴注0.5g/kg 20%甘露醇（15min內完成），并隨即靜脈滴注大量的平衡鹽溶液。

1.2.2 觀察組 對患者實施高滲鹽溶液進行臨床診治。即給予患者靜脈滴注4ml/kg 7.5%高滲鹽水（10min～15min內完成），并隨即靜脈滴注500ml的10%右旋糖酐溶液來增加擴容時間。

1.3 統計學分析

臨床效果數據運用SPSS17.0軟件進行數據統計處理，并分別采用T檢驗和X2檢驗表示計量資料和計數資料。P<0.05則存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床情況分析

臨床統計顯示，兩組患者治療前的CPP和MAP指標水平的對比結果均無明顯的差異（P>0.05）。經過臨床治療1h后，觀察組患者的CPP和MAP水平明顯升高，且均高于對照組患者，組間對比存在統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的藥物起效時間和持續時間也均優于對照組患者，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的治療效果分析

經過臨床手術治療，對照組32例患者的治療總有效率為68.75%（22/32），觀察組40例患者的治療總有效率為93.33%（42/45），兩組比較差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦水腫的臨床癥狀較為復雜，多表現為頭痛、嗜睡、躁動不安、惡心嘔吐等，嚴重的還會造成昏迷、運動性失語、癲癇以及癱瘓等[3]，因此，對腦水腫患者進行盡早、盡快的有效治療是尤為必要和重要的。目前，臨床上對腦水腫的治療方法主要包括腦脫水、側腦室引流等。其中，腦脫水通常是治療的首要也是主要方法。而甘露醇和高滲鹽溶液都是臨床上較為常用的脫水藥物。近幾年來臨床研究顯示，甘露醇的臨床效果較好，但副作用較大，容易導致患者出現腎功能損害，加重心臟負荷等，若長期使用反而會加重腦水腫病情[4]。7.5%高滲鹽溶液是目前新型的一種臨床脫水治療藥物，它的治療效果更佳，對腦水腫以及顱內高壓均有顯著的療效，且無顯著的副作用[5]。臨床研究表明，本次隨機擇選的腦水腫患者在治療過程中，實施高滲鹽溶液治療的患者，其治療1h后的CPP及MAP指標水平均有升高，且明顯優于甘露醇治療患者，并且藥物的起效時間短，持續時間長，在臨床治療總有效率（93.33%）上也顯著優于甘露醇患者（68.75%），組間對比均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在腦水腫的臨床診療中，高滲鹽溶液的臨床療效比甘露醇更佳，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳素妮，黃東明，唐小麗.高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，09（14）：165-167.

[2]周玉寶.高滲鹽水治療腦水腫和高顱壓研究進展[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：104-106.

[3]韓松，周曉平，朱浩等.高滲鹽復合液治療急性大面積腦梗塞的實驗研究[J].現代生物醫學進展，2009，09（15）：2858-2860.

[4]李榮國，王劍，王小鷗等.7.5%高滲鹽水治療重型顱腦外傷后腦水腫療效觀察[J].中南醫學科學雜志，2012，40（05）：487-489.

[5]曲方，周中和.腦出血后腦水腫藥物治療現狀與展望[J].中國實用內科雜志，2010，30（06）：518-520.