早期顱骨修補聯合高壓氧在顱腦損傷治療中的療效分析

金將

【摘 要】 目的：探討早期顱骨修補聯合高壓氧治療顱腦損傷患者的臨床效果。方法：抽選2014年1月-2015年2月在我院就診并接受治療的顱腦損傷患者60例為研究對象，本組患者均給予早期顱骨修補聯合高壓氧治療，評估本組患者治療效果，同時統計本組患者實施顱骨修補術前1周、2周以及術后第1周、第2周道格拉斯昏迷評分（GSC評分）增減量。結果：本組患者治療有效率93.3%，其中顯效者33例、有效者23例、無效者4例。患者在實施顱骨修補術后1周GCS增減量上明顯高于第2周，差異顯著（P<0.05）。結論：早期顱骨修補術能有效提升顱腦損傷患者高壓氧后的神經康復速度，兩者聯合治療顱腦損傷患者效果極好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 早期顱骨修補 高壓氧 顱腦損傷 昏迷

顱腦損傷是當前臨床較為常見的一種外傷疾病，其可以根據患者傷情程度的不同分為輕度、中度、重度以及特重四種類型，患者必須及早治療以避免顱腦損傷范圍、程度增加，對患者生命安全造成更嚴重嚴重威脅[1]。本次研究將探討早期顱骨修補聯合高壓氧治療顱腦損傷患者的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月-2015年2月在我院就診并接受治療的顱腦損傷患者60例為研究對象，本組患者中男36例，女24例，年齡20-70歲，平均（40.6±10.2）歲，本組患者中傷情程度為輕度28例、中度20例、重度10例、特重2例，同時手術類型包括腦外傷標準大骨瓣去骨瓣減壓術32例、大面積腦梗死大骨瓣去骨瓣減壓術28例。

1.2 治療方法

本組患者入院后立即給予高壓氧治療，護理人員將患者推入標準空氣加壓氧艙中緩慢加壓且持續時間為10min、治療壓力0.23MpA，由護理人員為患者準備好面罩或者氣管切管連接管給予純氧吸入，患者持續治療時間40min/次，總體治療時間80min，中間間隔時間10min?；颊叱掷m治療10d為1個療程，每人均治療2個療程，每個療程之間間隔1-2d。

同時本組患者均給予顱骨修補術，患者于高壓氧治療期間給予顱骨修補術，包括自體顱骨修補術以及三維鈦網修補術等。

1.3 觀察指標[2-3]

①記錄本組患者治療前后每周道格拉斯昏迷評分（GCS評分）增減量并對比其在每周增減量上的差異；

②依據患者治療2個月后GCS評分差異評估其治療效果：顯效：患者GCS評分13-15分，能夠正常工作、生活；有效：患者GCS評分9-12分，能夠基本生活自理；無效：患者GCS評分≤8分，無法完成生活自理。

1.4 統計學分析

本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（x±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

本組患者治療有效率93.3%，其中顯效者33例、有效者23例、無效者4例。

2.2 昏迷評分

本組患者在實施早期顱骨修補術前1周、2周以及術后1周、2周的GCS增減量見表1，患者在實施顱骨修補術后1周GCS增減量上明顯高于第2周，差異顯著（P<0.05）。可見患者在接受高壓氧治療后神經康復速度逐漸減慢，然而在接受早期顱骨修補術治療后神經康復速度陡然加快，最后逐漸衰竭以恢復正常。

3 討論

顱腦損傷患者由于自身腦組織損壞而常見意識障礙、頭痛嘔吐、生命體征指標紊亂等臨床癥狀，患者表現出明顯的呼吸衰弱、心律紊亂現象，對患者生命安全造成嚴重威脅且必須給予及早治療。臨床實踐證實[4]，給予顱腦損傷患者高壓氧治療能有效緩解患者腦損傷現象，對糾正患者腦組織缺血缺氧狀態、改善患者受損腦組織康復進程、避免患者腦損傷進一步加劇等均有良好效果，是降低患者顱內壓、預防腦水腫的重要手段。而患者在高壓氧治療前也必須進行去骨瓣手術以恢復正常的腦組織結構，清除腦內水腫癥狀。早期顱骨修補術是提升患者去骨瓣手術效果的一項重要手術，其能有效改善患者顱骨缺損造成的病理狀態，使患者顱腦在去骨瓣術后依然接近正常的生理結構，避免患者大腦在失去顱骨保護后腦組織體位的變化，改善患者顱骨缺損下方大腦皮層的血液供應渠道，改善患者去骨瓣術后的神經紊亂現象。本次研究中給予顱腦損傷患者去骨瓣術后高壓氧治療，而后給予患者早期顱骨修補術，避免患者顱骨缺損后腦組織、腦神經元無法有效吸收純氧以修復自身現象的發生，促使患者神經結構、功能更加快速的恢復，最終本組患者治療有效率93.3%。證明早期顱骨修補術能有效提升顱腦損傷患者高壓氧后的神經康復速度，兩者聯合治療顱腦損傷患者效果極好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張仲，郭建雄，吳日樂，等.標準大骨瓣減壓聯合早期顱骨修補術治療重型顱腦損傷臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（28）：3109-3110.

[2]張罡，許勇剛，黃亮，等.早期高壓氧聯合神經節苷脂治療老年重型顱腦損傷臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（1）：105-106.

[3]鄒云龍，吳小兵，陽文任，等.顱骨修補術對高壓氧療效的影響的臨床研究[J].今日健康，2014，13（12）：24.

[4]馬玉德.早期顱骨修補及腦室腹腔分流術在顱腦損傷治療中的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（10）：93-94.