平衡功能及等速肌力訓練對腦卒中患者步行能力影響

羅利平

【摘 要】 目的：本文主要是對平衡功能以及等速肌力訓練對腦卒中患者步行能力影響的研究。方法：選擇我院在2014年9月到2016年2月收治的38例腦卒中患者，將其隨機分為研究組與參照組各19例，參照組患者進行常規康復訓練，研究組患者在參照組基礎之上再進行平衡功能與等速軀干肌力訓練，對兩組患者在治療后的步行能力進行對比與評估。結果：與治療前相比，兩組患者經過治療后的步行能力都有所改善，P<0.05；研究組患者的步行能力均明顯優于參照組，P<0.05。結論：對腦卒中患者進行平衡功能與等速軀干訓練能夠大大改善患者的步行能力，使患者的病情得到了良好的改善，值得在今后的臨床中加以進一步推廣。

【關鍵詞】 腦卒中 等速肌力訓練 平衡功能 步行能力

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，腦卒中患者在肢體功能上普遍存在障礙，并且多數腦卒中患者還同時存在著平衡功能異常的問題，主要表現在患者的平衡能力十分弱，負重能力急劇下降，在獨立行走時存在著很多困難，給患者的生活帶來了很多不利影響，甚至會對患者的生命安全產生威脅[1]。因此必須要對腦卒中患者采取有效措施，讓患者的步行能力能夠恢復正常[2]。我院現對收治的腦卒中患者采取了運動訓練聯合平衡功能訓練的措施，取得了良好的成效，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象均為我院在2014年9月到2016年2月收治的38例腦卒中患者，所有患者均符合腦卒中的臨床診療標準。采用隨機的方式，將這38例患者分為研究組與參照組各19例。在研究組19例患者中，男性患者11例，女性患者8例，年齡56-83歲，平均年齡為（67.8±4.7）歲，其中腦出血患者9例，腦梗死患者10例。參照組19例患者中，男性患者10例，女性患者9例，年齡55-85歲，平均年齡為（68.1±4.3）歲，其中腦出血患者8例，腦梗死患者11例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的比較沒有統計學意義，P>0.05，存在統計學可比性。

1.2 方法

參照組患者進行常規康復訓練，包括藥物治療與基礎康復治療，主要為：患者良肢位擺放于床上訓練，讓患者的關節在合理范圍之內進行活動；在不誘發異常模式下，對患者的上下肢進行肌力訓練，讓患者的腰背肌進行橋式運動[3]。在患者實際行走的時候，要確保患者的身體重心做到了充分轉移，防止患者出現膝過伸、尖足畸形與足內翻等問題。在進行步行訓練的時候，要注意訓練的強度，每天訓練一次，一周訓練五次，每次訓練時間控制在半個小時左右，持續訓練兩周。研究組在參照組基礎上再繼續進行平衡功能與軀干等速肌力訓練，在訓練之前，要先對患者的雙下肢進行固定，讓患者以一個最舒服穩定的坐姿來接受訓練。在訓練過程中，將后方力臂調整到肩胛岡水平，將側方中軸激光定位與髂嵴對準，并將前方固定于腋窩前壁。選擇主動助力模式，將速度設置為每秒15°，每組10個，共3組，每組之間間隔休息一分鐘[4]。然后再選擇等速向心運動模式，設置與主動助力模式相同。在對患者進行訓練的時候，每次都要將重力補償打開，讓患者能夠看得到自己的運動在屏幕上呈現出來的力矩曲線。在進行平衡訓練的時候，讓患者采取手膝跪位，采取肘膝跪位并保持平衡，向各個方向推動患者，并讓患者盡量自己向各個方向活動。對患者進行起坐與坐位平衡訓練、立位重心轉移訓練、步態訓練、立位平衡訓練與坐位站起訓練。此外，相關治療人員在治療過程中要對患者采取鼓勵與引導措施，提高患者治療的主動性與積極性。

1.3 評價指標

對兩組患者在治療前后的步行能力進行評定分析，患者的步行能力使用功能性步行分級來進行評定，所有評定工作全部由同一治療醫師來完成。

1.4 統計學方法

利用SPSS16.0統計學軟件來對數據進行分析，計數資料用t檢驗，計量資料用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，參照組患者的步行能力評分為（2.13±1.84）分；經過治療后，參照組患者的步行能力評分為（3.25±1.93）分。治療前，研究組患者的步行能力評分為（2.01±1.74）分；經過治療后，研究組患者的步行能力評分為（4.07±0.15）分。可見，兩組患者經過治療后的步行能力得到了提高，且研究組患者的步行能力明顯優于參照組，P<0.05。

3 討論

在對腦卒中患者進行治療的時候，盡快提高并恢復患者的步行能力是最至關重要的，對患者的預后與生活質量的提高有著最為直接的影響[5]。眾多相關臨床研究與實踐都表明，對腦卒中患者進行平衡功能與等速肌力訓練能夠起到更好的效果，在恢復患者的步行能力上可以發揮出顯著的作用。

等速運動目前被認為是對人體肌肉功能與肌肉力學特性進行評價與研究的最有效方式。在等速肌力訓練中，其最明顯的兩個特點就是具有順應性的阻力與恒定的速度，能夠讓患者的軀干肌在訓練過程中的每一個角度都能夠承受住最大的阻力，這能夠大大改善患者的軀干肌力，增強了患者機體核心的穩定性與平衡性，進而就能夠對患者的平衡功能與步行能力發揮出積極效用。

在本次研究中，兩組患者經過治療后的步行能力均有所改善，P<0.05，而且研究組患者的步行能力均明顯優于參照組，P<0.05。

綜上所述可知，對腦卒中患者進行平衡功能及等速軀干訓練能夠大大改善患者的步行能力，使患者的病情得到了改善，值得在今后的臨床中加以進一步推廣。

參考文獻

[1]顧昭華，龔晨，伊文超，曹寅慧，茅矛，王翔，許光旭. 多點多軸懸吊訓練系統對腦卒中偏癱患者平衡和步行能力的影響[J]. 中國康復醫學雜志，2013，05：452-454.

[2]沈怡，王文威，陳艷，吳卓華. 核心穩定性訓練對腦卒中偏癱患者站立平衡和步行能力的影響[J]. 中國康復醫學雜志，2013，09：830-833.

[3]劉文權，徐武華，吳婉霞，曾德良，梁宇健. 強化膝關節控制訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行能力的影響[J]. 實用醫學雜志，2012，21：3536-3538.

[4]王俊，廖麟榮，楊振輝，劉海兵，唐丹. 運動想象結合下肢康復機器人訓練對腦卒中患者步行障礙的影響[J]. 中國康復醫學雜志，2015，06：542-546.

[5]王偉，王楊，胡西，劉杰，閆瑋娟，李遠征，代新年. 核心肌群訓練對腦卒中偏癱患者步行能力的影響[J]. 中國療養醫學，2014，02：152-154+193.