玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠修復中的臨床應用體會

王橋 馮博 薛徽 高永志 李佐強 韓永紅 張則明 徐巖

【摘 要】 目的：主要對玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠修復中的臨床治療效果進行了分析與探討。方法：選取本院68例共有80顆前牙殘冠殘根的患者，在對其完善根管治療后，隨機分為對照組以及實驗組，每組患牙為40顆，實驗組利用玻璃纖維樁修復方式，對照組則是采用傳統鑄造金屬核冠修復方式，治療之后對其進行隨訪2～5年，以此來查看其臨床存留率。結果：在經過隨訪之后，發現實驗組患者的牙齒存留率為96%左右，對照組患者的牙齒存留率則是在76%左右，兩組患者比較P<0.05差異有統計學意義。結論：在患者前牙殘根殘冠修復治療中，應用玻璃纖維樁修復方式具有很大的優勢，能夠提升對患者牙齒治療的療效，保證牙齒的存留率。

【關鍵詞】 玻璃纖維樁 前牙殘根殘冠 修復 療效 分析

在醫院牙科的臨床治療中，經常會出現由于冠折等原因導致前牙出現大面積的缺損，傳統方式對其的治療必須要有足夠的牙體組織來進行冠修復，能夠利用樁核冠修復的方式來進行殘冠殘根的保留。但是這種方式會在很大程度上增大牙根折裂的風險。現今隨著醫療事業的不斷發展，玻璃纖維樁屬于一種預成樁系統，其美觀性與生物相容性較強，同時也將會有效滿足前牙修復的要求，以此來有效降低椅旁操作時間及其成本。以下主要是對本院68例共有80顆前牙殘冠殘根的患者治療資料進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要選取本院68例共有80顆前牙殘冠殘根的患者，男性為40例，女性為28例，年齡在20～71歲之間，其平均年齡為（34.1±3.6）歲。在對其完善根管治療后，隨機分為對照組以及實驗組，每組患牙為40顆。兩組患者在年齡性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者進行進行根管治療之后，能夠對剩余的牙體進行有效的修整，同時能對一些脆弱的薄壁以及弱尖去除，充分保留牙體的組織[1]。之后利用纖維樁配套的預備鉆以及完成鉆來進行預備根管的成型，同時能制備出樁道的空間，并且樁的直徑為根管直徑的三分之一，其中根管壁的厚度則是保證在1mm以下。并且在進行根管治療中能夠結合根管測量儀的工作長度來進行進行根管樁道預備深度的確定，為工作長度的三分之二，在其根尖區要至少保留出4mm根管充填的材料，這樣將有效保證根尖部分的有效封閉，能夠避免出現滲漏的狀況。

首先對于實驗組來說，主要是根據根管的形態衱直徑，準備合適的高強度玻璃纖維樁。利用預成鉆來進行根管的初步制備，之后能去除牙膠等相關的充填物。根據樁的型號來合理選擇完成鉆，制備根管，保證其尺寸達標。將纖維樁試戴入到根管之中，保證其完全就位之后將其去除進行備用。同時在進行預備的過程中進行沖洗，將根管中預備的腔內碎屑進行處理取出。在預備的過程中能夠將根管中的一些碎屑進行去除，并對根管進行消毒處理，利用一些大號的紙尖來進行多余液體的清除，并將其吹干處理。利用磷酸對玻璃纖維樁進行酸蝕，然后吹干。之后利用根管來刷涂混合好的處理液，將其直接涂抹在需要修復的牙面，利用紙間來進行多余液體的吸干。同時將其涂抹在玻璃纖維樁表面，將其吹勻。在根管中加入適量的雙重固化樹脂粘接劑，將根管插入并且旋轉擠壓就位[2]。并且注入雙固化材料樹脂核材料在纖維樁的周圍。利用冠核材料來內進行堆核處理，對冠核進行修復處理。

其次對照組在完成樁道制備后，要利用硅橡膠印模制取樁道，制造出合金樁核。將鑄造樁核置入到根管內部進行試戴，在調磨修改之后能夠進行有效的消毒處理，并且徹底吹干，利用玻璃離子水門汀粘固劑進行粘固處理，最終進行金屬樁核全冠修復。

1.3 統計學方法

本次研究主要采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的隨訪與觀察，對實驗組患者牙齒的平均觀察期為（3.13±0.71）年，對照組患者牙齒的平均觀察期為（3.63±0.91）年。在經過隨訪之后，發現實驗組患者的牙齒存留率為96%左右，對照組患者的牙齒存留率則是在76%左右，兩組患者比較P<0.05差異有統計學意義，實驗組患者牙齒存留率明顯高于對照組患者。

3 討論

現今在醫學口腔臨床治療中，為了有效保存大面積牙體缺陷的前牙，在臨床治療中會利用技術裝以及鑄造樁來進行修復處理，以此來對其進行固位以及支持[3]。利用鑄造金屬樁核冠制作方式進行治療，操作較為簡便，容易被患者接受，并且費用較低，機械強度也較高，因此長期被應用到大面積牙體殘損的修復中。但是金屬樁很融通易根折，同時也會產生電解腐蝕，影響美觀等。現今在醫學不斷發展的過程中，玻璃纖維樁逐漸出現，在口腔臨床質量中得到了推廣。運用玻璃纖維樁將有效避免根的折裂，纖維樁具有較強的抗腐蝕性能，將有效避免鑄造樁由于電解腐蝕受到影響。并且玻璃纖維樁顏色為半透明，其顏色與天然牙十分接近，有效滿足了人們的審美需求。同時也會有效修復大面積牙體缺損的殘冠殘根。

通過以上研究可以發現，實驗組患者牙齒的存留率明顯高于對照組，在實驗組中主要利用雙固化粘接劑，其技術較為簡單，容易被患者接受，臨床操作十分便捷，粘結效果十分明顯。利用雙固化樹脂核材料進行直接堆核時，能對樁以及殘留的牙體組織進行有效的化學粘接，以此來充分實現樁、核以及冠的一體化，在臨床上可以利用保守制備的方式來進行牙體組織的保存，以此來有效提升牙本質的抗折強度，并且有效提升了纖維樁的固位強度[4]。所以，在醫學口腔前牙殘根殘冠的修復中運用玻璃纖維樁，其療效較為明顯。

參考文獻

[1] 黃飛.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁核修復前牙殘根殘冠的臨床療效對比[J]. 醫學綜述，2016，（09）：50-51.

[2] 敖洪威.正畸牽引聯合玻璃纖維樁樁冠修復在前牙損傷中的應用[J]. 蚌埠醫學院學報，2016，（05）：55-56.

[3] 符志鋒.玻璃纖維樁修復嚴重缺損牙齒的療效分析[J]. 中國現代藥物應用，2015，（13）：30-31.

[4] 李志，任曉敏，戴泰鳴.玻璃纖維樁修復用于前牙缺損的效果觀察[J]. 中外醫療，2013，（10）：40-41.