重復經顱磁刺激對腦性癱瘓兒童語言發育的影響

鄭富國

【摘 要】 目的：對重復經顱磁刺激方式對腦性癱瘓兒童的語言發育影響進行研究觀察。方法：選擇30例患兒，并隨機分成各15例的觀察組和對照組。其中，對照組采取的是常規性康復訓練，觀察組則是在常規的基礎上再使用重復經顱磁刺激這一治療方式。結果：經過12個月治療以后，與治療前相比，兩組患兒的語言表達商和語言理解商都有著顯著差異（P<0.05）；經過12個月治療以后，顯著提高了兩組患兒的語言理解商，觀察組的提高程度明顯優于對照組，兩組之間的差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論：腦癱兒童的語言發育能力能夠在重復經顱磁刺激的治療下得到促進。

【關鍵詞】 重復經顱磁刺激 腦性癱瘓兒童 語言發育

當大腦受到損傷后就會形成腦性癱瘓，其在醫學上被簡稱為腦癱，除了主要表現在姿勢和運動異常以外，時常還伴隨著與腦損傷有關的閉合類障礙[1]?，F目前，越來越多的人認識到重復經顱磁刺激法對腦功能生理影響的重要性，并且其在神經系統的治療方面（腦血管、癱瘓及癲癇等）均取得了一定效果，在我國有學者專門對重復經顱磁刺激對腦癱患兒肌張力、血流、運動功能以及智力等影響做了研究，但很少有人對腦癱患兒的語言發育受重復經顱磁刺激影響方面進行研究[2]。本實驗主要是對30例腦癱患兒，其主要癥狀為語言發育障礙，采取重復經顱磁刺激的治療方式，最終取得了顯著效果，具體情況如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院在2014年1月1日到2015年12月30日期間收治的30例腦癱患兒，隨機將他們分為各自15例的對照組、觀察組。其中，觀察組有5例女生，10例男生，年齡在3-8歲，3例為不隨意運動型，8例為痙攣型、3例為混合型，1例為共濟失調型；2例為偏癱，10例為雙癱，3例為四肢癱。在對照組中5例為女性，10例為男性，年齡在3-8歲，1例為共濟失調型，6例為痙攣型，4例為混合型，4例為不隨意運動型；3例為偏癱，5例為雙癱，7例為四肢癱。比較而言，無論是在腦癱類型、性別，還是在癱瘓部位、年齡等方面均不存在統計學意義（P>0.05），因此具備一定可比性。納入和排除標準如下：

納入標準：（1）與小兒腦癱診斷的標準相符合；（2）遲緩的語言發育；（3）治療方案是被患兒家屬同意和接受的。

排除標準：（1）并發性癲癇；（2）患兒有耳蝸植入、腦內金屬植入以及心臟起搏器安裝等情況；（3）異常的心臟腎功能；（4）沒有根據規定進行治療或者正在接受其它的能夠對本實驗造成影響的治療。

1.2 治療方法

對照組使用的是常規性康復訓練。包括：（1）采用運動療法：圍繞神經發育學治療這一中心，采取Bobath這一療法為主，包括了本體感受器刺激、手技抑制、體表感受器的手技以及手技促通等；（2）采取作業療法：保持正常姿勢的訓練、訓練上肢運動的功能、訓練認知的功能、訓練日常生活的能力等；（3）采取語言治療：訓練遲緩的語言發育、治療構音障礙。以上3種治療的方式在本實驗中都會使用到，40分鐘為1次，每日進行1次。觀察組在對照組的基礎上進一步進行重復經顱磁刺激的治療。在第2代HX-C型重復經顱磁刺激治療儀器的使用下，進行變頻治療法，在兩眉間的略上方放置前額治療體，兩耳前上方放置兩側顳部的治療體，兩耳后略的下方乳突位置放置兩耳后治療體。每日進行2次，每次持續20分鐘，一周5次，待經過12個月治療后需經過1周休息，隨后再接著治療12個月。

1.3 統計學分析

統計學數據處理使用SPSS17.0軟件來進行。計量數據用x±s 來表示，行t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后語言理解商對比

經過治療后，兩組的語言理解商都有了明顯提升，同時觀察組提升程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組前后前后語言表達商對比

經過治療后，兩組的語言表達商都有了明顯提升，同時觀察組提升程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

當大腦受到損傷后就會形成腦性癱瘓，伴隨腦癱的主要障礙包括了語言障礙，從現目前國內相關的文獻資料得知，其達到了71%左右的伴發率。Barker在上世紀八十年代創立了經顱磁刺激法，其是一種需要通過運動來誘發的檢測方式。在上世紀九十年代初期有人在經顱磁刺激的基礎上進一步創建了重復經顱磁刺激，其是一種神經性電生理技術，能夠對局部以及遠隔皮質的功能造成影響，從而將皮質功能區域性的重建實現，最終使多種基因表達的水平和神經傳遞質受到影響。

總的來講，本次實驗主要是針對重復經顱磁刺激該方法在治療12個月和治療24個月之后的結果進行比較，顯然，持續治療的時間越長，提高語言表達商和理解商越明顯，這說明重復經顱磁刺激對于患兒語言功能的改善需要一個長期的、持續性的過程，因而我們必須有計劃、分階段的進行。

參考文獻

[1]王迎紅，馬丙祥. 重復經顱磁刺激對腦性癱瘓并發癲癇患兒智力發育的影響[J]. 中國康復理論與實踐，2014，12（6）：1153-1155.

[2]許晶莉，范艷萍，高晶，黃少昂. 重復經顱磁刺激對腦性癱瘓兒童語言發育影響的療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2015，04（16）：367-369.