靜脈溶栓治療45例急性腦梗死的護理體會

曹瑩蓉

【摘 要】 目的 探討急性期腦梗死采用靜脈溶栓治療的護理體會。 方法 回顧我科收治的45例急性腦梗死采用靜脈溶栓治療的病例，總結臨床護理體會。 結果 45例急性腦梗死患者經靜脈溶栓治療后治愈5例，顯效及好轉37例，無效或惡化2例。 結論 靜脈溶栓治療急性腦梗死具有積極作用，臨床護理工作是靜脈溶栓治療的重要環節，護理工作的好壞直接影響了溶栓治療的結果，具有重要作用。

【關鍵詞】 靜脈溶栓 急性腦梗死 護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于各種原因導致的腦血管系統供血障礙，從而導致局部腦組織因缺血、缺氧后出現組織壞死，進而影響對應的神經功能，常出現肢體偏癱、言語功能障礙等，嚴重者可因此死亡。腦梗死起病突然，常于靜歇時起病，急性期可在48小時內達到高峰。靜脈溶栓治療是目前治療急性期腦梗死的有效治療方法之一，主要采用重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）或尿激酶（UK）進行靜脈溶栓治療，[1]臨床護理工作是靜脈溶栓治療的重要環節，護理工作的好壞直接影響了溶栓治療的結果，進而影響患者疾病的預后，現將我院神經內科采用靜脈溶栓治療的病例及護理工作的體會報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取我院自2015年1月至2016年1月收治的急性腦梗死患者45例，其中男性患者31例，女性患者14例；患者年齡范圍47～78歲，平均（51.21±9.23）歲；腦梗死部位在大腦前動脈28例，大腦中動脈11例，椎基底動脈系統6例。

1.2 溶栓方法

完成患者病情評估，對有溶栓指證的患者完善溶栓治療前準備，采用rt-PA溶栓治療藥物劑量為0.9mg/K/次，注意最高劑量不能超過90mg，將藥物加入生理鹽水中，其中10%劑量在超短期1-2分鐘輸液完成，其余劑量在1小時內滴完；[2]采用UK溶栓治療藥物劑量為100萬～150萬u/次，加入100ml鹽水中在30分鐘內滴完。

2 護理

2.1 常規護理

患者入院后予以神經內科常規護理，采用評估量表對患者病情及時進行評估，完成GCS評分，并密切注意監測患者生命體征，給與心電監護、吸氧，建立靜脈輸液通道。

2.2 溶栓護理

（1）溶栓前護理準備

加強對患者生命體征監測，注意患者脈搏和呼吸情況，尤其要重視患者血壓的測量，防范出血風險；陪同患者行頭顱CT檢查，注意患者病情變化情況；行靜脈溶栓前注意患者及其家屬的心理支持工作，配合專科醫師做好醫患溝通工作及溶栓治療相關注意事項的宣教工作。在行靜脈溶栓治療前再開通一路靜脈輸液通道，注意維護輸液通道通暢。[3]

（2）溶栓過程的護理

囑患者取頭低位，避免頭部震動，采用冰帽冷敷于患者頭部，降低血管再損傷的發生；由于靜脈溶栓治療時患者病情變化快，進展迅猛，所以需要專科護理人員密切注意監測患者病情變化；要密切觀察患者瞳孔的變化，結合患者肢體肌力變化情況，做好記錄及匯報；靜脈溶栓時患者血壓可高于正常范圍，注意控制血壓在180/110mmHg以下；[4]由于靜脈溶栓治療早期最主要的并發癥為出血性轉化，所以尤其要重視患者出血傾向，注意觀察患者皮膚黏膜是否有出血征象，皮下是否有瘀斑，鼻腔、牙齒是否有出血；此外，顱內出血也是溶栓治療的重要并發癥，一旦出現顱內出血，易危及患者生命，所以對顱內出血要特別重視，對患者在溶栓治療24h內出現的神經系統病變，如意識模糊，肢體障礙突然加重，言語功能忽然缺失等要及時記錄并匯報。

（3）其他專科護理

在整個治療過程中保持患者臥床，注意避免容易引起顱內壓增高的各種因素；在使用甘露醇靜滴時要嚴格注意滴速，以達到減輕腦組織水腫的目的；在護理查房時注意患者神經系統病理征的變化情況。

（4）康復護理

待患者溶栓治療結束后，病情穩定時應及早開展康復治療及護理；向患者及其家屬做好康復治療宣教工作，告知其康復治療的重要性和及時性，并鼓勵和幫助患者及早進行康復治療。

協助患者注意肢體擺放，保持功能位，減輕患側肢體過伸或攣縮；指導患者在病床上進行康復訓練，鍛煉患側肢體肌力，以健側肢體幫助患肢行被動運動，

（5）心理護理

腦梗死經常發作于夜間或休息時，疾病起病急，進展快，通常會造成患者肢體功能和言語功能缺失，多會引發患者因為生活自理能力下降，而表現出對疾病的恐懼心理，對自己及整個家庭憂慮，作為專科護理人員要及時給與患者心理護理，向患者及其家屬耐心宣教腦梗死疾病的特點，以減輕、消除患者及其家屬的思想顧慮，鼓勵其樹立信心，配合臨床治療工作，尤其是針對溶栓治療工作的目的和可能出現的風險，以免因溶栓產生的各類并發癥，或溶栓治療效果不滿意時患者及其家屬情緒變化帶來不良后果。

3 結果

根據腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）（全國第四屆腦血管病學術會議通過）和美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評價患者神經功能缺損情況，[5]經過靜脈溶栓治療，45例急性腦梗死患者基本達到治愈標準5例，顯效及好轉37例，治療后無效或惡化2例，取得了較好的臨床療效。

4 討論

隨著社會經濟水平的發展，人們的生活方式發生了較大改變，同時當今社會工作壓力大，腦卒中已經成為威脅人民生命安全的主要疾病之一。腦梗死是神經內科常見疾病，是腦卒中的重要部分，其發病急、進展快、危險大的特征往往給廣大患者帶來了嚴重的后果；目前，采用重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）或尿激酶（UK）進行靜脈溶栓是治療急性期腦梗死的主要方式之一，而專科護理人員良好的護理工作，對患者疾病及靜脈溶栓過程中病情的密切觀測，對溶栓及整個疾病治療過程中準確的護理措施和操作，是臨床診療過程的重要環節，對靜脈溶栓治療急性期腦梗死起著重要作用。

參考文獻

[1]顧志娥，谷薇娜.應用臨床護理路徑對急性腦梗死靜脈溶栓治療的探討[J].實用臨床醫藥雜志，2014，20：25-27.

[2]李紅霞.臨床護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中應用及效果[J].中國實用神經疾病雜志，2014，21：131-132.

[3]魏妮萍，張弦，雷久革.臨床護理路徑在急性腦梗死急診溶栓治療中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2013，20：106-107.

[4]徐敏，郭誼，魏慧.急性腦梗死合并基底動脈瘤患者溶栓治療的護理[J].中華護理雜志，2013，09：789-790.

[5]沈傳業，陶如華，劉玉清.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床護理[J].中華全科醫學，2009，07：781-782.