老年患者腹腔鏡膽囊切除術手術護理配合體會

張華

【摘 要】 目的：對老年患者腹腔鏡膽囊切除術手術護理配合進行分析和探討。方法：收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術老年患者146例，然后將146例患者隨機分為對照組（73例）和實驗組（73例），對對照組的患者實行單純的手術治療，對實驗組的患者在手術治療的基礎上進行護理配合，然后對兩組患者的手術時間、住院時間以及治療效果等進行分析和比較。結果：實驗組患者的手術時間和住院時間明顯少于對照組；實驗組患者的手術成功率明顯高于對照組，并發癥和死亡率明顯低于對照組；兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年患者腹腔鏡膽囊切除術的過程中，加強護理配合可以有效縮短患者的手術時間和住院時間，減少手術并發癥的發生，促進患者的早日康復。

【關鍵詞】 老年患者 腹腔鏡膽囊切除術 護理配合

膽囊炎是一種比較常見的臨床疾病，尤其在老年群體中的發病率比較高。隨著醫學技術的不斷發展和進步，腹腔鏡膽囊切除術逐漸發展成熟，并實現了廣泛的應用，在膽囊炎的治療過程中發揮出了巨大的作用[1]。老年人的身體機能下降，對手術的承受能力比較小，因此在對老年人進行腹腔鏡膽囊切除術的時候，加強護理是非常必要的[2]。為了進一步分析和探討老年患者腹腔鏡膽囊切除術手術護理配合，本次研究收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術老年患者146例，然后將146例患者隨機分為對照組（73例）和實驗組（73例），對對照組的患者實行單純的手術治療，對實驗組的患者在手術治療的基礎上進行護理配合，然后對兩組患者的手術時間、住院時間以及治療效果等進行分析和比較，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術老年患者146例，其中女性102，男性44例；所有患者年齡均在60歲至87歲之間。將146例患者隨機分為對照組和實驗組。對照組的腹腔鏡膽囊切除術老年患者73例，其中膽囊炎31例，膽囊息肉25例，膽囊結石17例；另外該組患者合并冠心病的患者為21例，合并高血壓的患者為18例，合并糖尿病的患者為15例，合并前列增生的患者為11例，合并肝功能異常的患者為8例。實驗組的腹腔鏡膽囊切除術老年患者73例，其中膽囊炎32例，膽囊息肉26例，膽囊結石15例；另外該組患者合并冠心病的患者為22例，合并高血壓的患者為17例，合并糖尿病的患者為14例，合并前列增生的患者為12例，合并肝功能異常的患者為8例。兩組患者之間的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組的73例腹腔鏡膽囊切除術老年患者進行有效的手術治療，對實驗組的73例腹腔鏡膽囊切除術老年患者在進行手術治療的基礎上加強護理，包括：①術前護理。對患者進行心理疏導，消除其緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，同時向他們告知手術的有關信息，幫助他們樹立治療的信心。同時要注意對相關的手術設備進行仔細檢查，并對手術中可能應用到的各種物品進行及時消毒和滅菌。②手術室護理。臨床手術前期，護理人員應向患者講解麻醉方法和手術中注意事項；由于老年患者皮膚彈性相對較差，易產生壓瘡，臨床術中應對患者受壓皮膚格外護理。要幫助患者取合適體位，將手術床設置為頭高腳低位，讓患者適當傾斜，便于充分暴露手術視野；臨床手術時配合醫師進行常規皮膚消毒，鋪設無菌巾；臨床氣腹建立時，由于二氧化碳吸收相對較快，對于心肺功能異常患者來說，易產生酸中毒等，因此，護理人員應將其調整為較低腹內壓。腹腔鏡手術中最為重要的操作是Calot三角的分離，這就需要無論是巡回護士還是器械護士，均應密切觀察手術情況，隨時做好清洗腹腔準備；根據臨床操作醫師習慣準確、快速的傳遞手術器械，積極配合手術，便于縮短手術時間。此外，臨床手術結束后護理人員應盡最大限度的將腹部殘留二氧化碳排放干凈，進而減少高碳酸血癥的病發。③手術護理。術后密切觀察患者引流液體顏色、總量等情況，一旦發現顏色處于不正常現象，應立即通知臨床醫師處理；此外，還應做好術后優質護理。一是多和患者交流，叮囑患者家屬多關心患者，便于消除其負性情緒，減輕心理負擔，加快康復進度；二是耐心向患者講解切口疼痛過程，讓患者有一定的心理準備，針對輕微疼痛患者可適當使用鎮痛藥物，一旦出現疼痛加劇現象，應立即通知醫師處理；三是妥善固定留置管道，預防翻身時過度牽引加重疼痛度，指導患者咳嗽、深呼吸時將雙手放于切口上方，避免振動幅度過大引起疼痛；四是叮囑患者出院后食用高熱量、高蛋白類食物，按時服用藥物，注意休養等，并叮囑患者按時回院復診。

1.3 統計學分析 本次研究采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 手術時間和住院時間 實驗組患者的手術時間和住院時間明顯少于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果表1所示。

2.2 治療效果 實驗組患者的手術成功率明顯高于對照組，并發癥和死亡率明顯低于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果表2所示。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術在膽囊炎的治療過程中發揮出了巨大的作用，但是老年人的身體機能下降，對手術的承受能力比較小，因此在對老年人進行腹腔鏡膽囊切除術的過程加強護理有利于老年患者的康復[3]。

為了進一步分析和探討老年患者腹腔鏡膽囊切除術手術護理配合，本次研究收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術老年患者146例，然后將146例患者隨機分為對照組（73例）和實驗組（73例），對對照組的患者實行單純的手術治療，對實驗組的患者在手術治療的基礎上進行護理配合，然后對兩組患者的手術時間、住院時間以及治療效果等進行分析和比較。最終的結果顯示，實驗組患者的手術時間和住院時間明顯少于對照組；實驗組患者的手術成功率明顯高于對照組，并發癥和死亡率明顯低于對照組；兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。由此我們可以得出，在老年患者腹腔鏡膽囊切除術的過程中，加強護理配合可以有效縮短患者的手術時間和住院時間，減少手術并發癥的發生，促進患者的早日康復。

參考文獻

[1]朱曉娟.行腹腔鏡膽囊切除術患者206例手術護理的配合探討[J].中國社區醫師，2015，04（2）：147-148.

[2]張志紅.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，14（3）：2732-2733.

[3]李蕊利.老年患者腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2015，12（2）：78-80+90.