高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床護理

朱群燕

【摘 要】 目的：探討高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床護理措施與意義方法：選取我院自2014年1月～2015年12月收治的高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者64例為觀察研究對象，依據(jù)臨床護理措施的差異分為觀察組（綜合護理組）和對照組（常規(guī)護理組）各32例，觀察兩組患者前后治療臨床效果差異，指導臨床對高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理實踐結果：綜合護理組的高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在癥狀改善、各類指數(shù)方面均有明顯好轉，效果好于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）結論：綜合干預護理治療可以顯著改善 高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者癥狀及預后，延緩動脈硬化過程，值得臨床應用。

【關鍵詞】 高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 臨床護理

高血脂是長期累積獲得的，其合并冠心病和動脈硬化也是長期病理過程導致，所以治療和臨床護理也是一個長期綜合過程[1]，如何更有效的治療高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病情，從而延緩疾病的發(fā)展是治療的目的，我院采取綜合性的護理干預措施，收到一定臨床效果，下面就此措施的應用與效果體會分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年1月～2015年12月收治的高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者64例為觀察研究對象，其中觀察組（綜合護理組）32例中，男性20例，女性12例；年齡48～78歲，平均63歲。包括心絞痛型12例、心肌梗死型10例、心力衰竭型6例，其它4例。所有患者均不同程度的有血脂異常，其中14例單純血膽固醇增高、10例單純甘油三酯增高，其余8例為混合型血脂異常。對照組（常規(guī)護理組）32例中，男性22例，女性10例；年齡50～76歲，平均63歲。包括心絞痛型14例、心肌梗死型8例、心力衰竭型6例，其它4例。所有患者均不同程度的有血脂異常，其中12例單純血膽固醇增高、12例單純甘油三酯增高，其余8例為混合型血脂異常。所有患者均經臨床病史、血脂檢驗后確診，兩組從年齡、性別、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病類型、合并癥等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床概述

高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者均不同程度的有脂代謝異常，患者胸部悶脹、疼痛，可伴有出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、頭暈癥狀。 血液生化檢驗血膽固醇和甘油三酯異常，由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在動脈內膜上，斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，導致心臟缺血，形成血栓發(fā)生各類冠心病。近30年來，心腦血管疾病的死亡率已經躍居我國各種死亡原因的首位[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)冠心病護理措施，主要為為基礎護理、密切觀察病情變化，進行相關藥物治療的指導（具體略）

1.3.2 觀察組 采取綜合護理措施，主要為：

1.3.2.1 宣傳教育 告訴患者高脂血癥是因飲食不節(jié)、情志失調、年齡因素多方面造成，是內外環(huán)境的綜合作用形成，讓患者了解高血脂的危害，與冠心病的關系，知道什么是血脂及血脂與血管血壓和動脈硬化間的聯(lián)系，配合進行藥物和護理治療，提高遵醫(yī)行為

1.3.2.2 藥物指導 在常規(guī)服用治療冠心病藥物基礎上，進行降脂治療，對西藥成分及一些中成藥的作用進行講解，督促按時按量服藥，監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，服用一些天然藥物和食品。

1.3.2.3 飲食干預 飲食宜清淡，盡量避免或少食高脂肪、高膽固醇食物， 合理膳食結構，以低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食為主， 服藥時間上以清晨和午睡前服用，下午作為運動鍛煉時間，每天要保證有6小時以上的睡眠，避免劇烈運動，寒冷刺激等。禁煙酒，避免增加心臟負擔。避免情緒激動、過度勞累、生活無規(guī)律，督促患者進行自我干預，不宜經常飽食，肥胖者控制體重，避免過度勞累和精神緊張

1.3.2.4 心理輔導 建立良好的護患關系，進行正常的情感支持，取得高度信任感，多與患者加強情感交流，因人而異進行不同的心理引導，進行心血管疾病教育，降低患者的焦慮恐懼

1.4 療效判定

治療后12周，對患者血壓值、BMI指數(shù)、動脈硬化指數(shù)及臨床癥狀改善情況進行治療前后對比，觀察分析治療效果。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以X±S表示，進行t 檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

高脂血癥的形成需要有一個較長的過程，其本身對人體的危害并不大，但隨之并發(fā)的動脈粥樣硬化、冠心病等疾病則會嚴重危害患者健康，甚至危及生命。醫(yī)學研究證明，血清總膽固醇水平下降1%，冠心病的發(fā)生率下降2%[3]。可見對于高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，如何最大化的降低血脂意義重大。

血脂調節(jié)的主要目標是降低血總膽固醇（<200mg/dl）、甘油三酯（<150mg/dl）、低密度脂蛋白含量（<120mg/dl）和增加高密度脂蛋白的量（>40md/dl）。通過各種方法調節(jié)血液中血脂的水平可以降低冠心病的發(fā)生，而冠心病患者通過血脂的調節(jié)可以減少心臟病事件的發(fā)生、降低病死率、延長存活時間和改善生活質量。我們在臨床實踐中對此類患者進行綜合性的護理干預，開展全方位的綜合護理措施，包括專業(yè)知識教育、心理輔導、生活、飲食運動等等。我們體會到除藥物常規(guī)服用外，對于血脂異常患者飲食干預相當重要，一方面要通過少攝入高膽固醇食物降脂，另一方面也要通過低脂肪、低鹽、高蛋白的飲食輔助藥物治療。在降低血脂的措施中，飲食是主要方式，可以通過健康的生活習慣預防和降低血指的異常。高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者大多合并有心理的異常，容易產生焦慮情緒，施行有針對性的心理護理可有效解決此類問題，心理干預是一個連續(xù)的動態(tài)過程，要求護士及家屬共同配合，采用不同的方法做好患者的思想工作。

綜上，綜合干預護理治療可以顯著改善 高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者癥狀及預后，延緩動脈硬化過程，值得臨床應用。

參考文獻

[1]施明；袁光正冠心病合并高血脂癥臨床治療分析[J].心血管病防治知識（學術版） ，2013，20（11）：125—127

[2]白濟新；丹七軟膠囊治療冠心病合并高血脂的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，26（14）：236—237

[3]張永珍；韓淑美；李秀琴；張艷華；冠心病的護理體會[J].最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，78（17）：129—130