飛鵬展翅追夢(mèng)想 惠及百姓守初心

賈海琴 馬玲

隨著生活水平的提高，“三高”人群越來(lái)越多，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動(dòng)脈功能性的改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”，可見(jiàn)早治療是非常重要的。作為江蘇省特聘的醫(yī)學(xué)專家，張代民博士一直致力于冠心病診治與心臟介入治療領(lǐng)域，并在該領(lǐng)域做出了突出貢獻(xiàn)，取得了豐碩的科研成果。

受教于世界醫(yī)學(xué)勝地，不忘初心回饋國(guó)門

在采訪張代民博士的過(guò)程中，當(dāng)問(wèn)到對(duì)他的學(xué)習(xí)與工作影響和幫助最大的人群和機(jī)構(gòu)時(shí)，他脫口而出，那就是美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心和加州大學(xué)心臟科。在世界醫(yī)學(xué)勝地多年的學(xué)習(xí)和工作中，他感受最深的就是先進(jìn)的治療理念和文化。正是這些理念和文化，讓來(lái)自世界各地的優(yōu)秀醫(yī)生、科學(xué)家和患者，融為一體，完成偉大的事業(yè)，也就是成就了今天的梅奧醫(yī)學(xué)中心。在臨床中發(fā)現(xiàn)懸而未決的問(wèn)題，帶著疑問(wèn)來(lái)作機(jī)制探討，讓結(jié)果回到臨床中，進(jìn)一步得到驗(yàn)證，這種模式有利于推動(dòng)醫(yī)生形成積極探索、勇于科研的素質(zhì)。

素有“醫(yī)學(xué)麥加”之稱的美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心，誕生于十九世紀(jì)末，歷經(jīng)150多年的發(fā)展，現(xiàn)擁有五萬(wàn)余名龐大精英團(tuán)隊(duì)，是目前世界上最大的綜合、非營(yíng)利、集團(tuán)式醫(yī)療機(jī)構(gòu)。張代民博士在梅奧醫(yī)學(xué)中心工作期間，在美國(guó)NIH和糖尿病協(xié)會(huì)資金資助下，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病冠狀動(dòng)脈血管功能下降，源于BK通道β亞基降解及功能受損的機(jī)制，該發(fā)現(xiàn)為冠脈血管靶向治療提供理論依據(jù)，成果發(fā)表在Circulation Research（IF：11.861）。在心電生理研究領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)了一氧化氮對(duì)心肌細(xì)胞ATP敏感鉀通道調(diào)控的分子機(jī)制，為靶向治療的實(shí)施提供扎實(shí)理論依據(jù)，解決了慢性心力衰竭早期發(fā)現(xiàn)難，預(yù)后差，醫(yī)療花費(fèi)大等一系列臨床上的棘手問(wèn)題，研究成果見(jiàn)經(jīng)典生理學(xué)雜志The Journal of Physiology。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，和加州大學(xué)心電生理學(xué)家Donald Bers教授和心血管生理學(xué)家Joan Brown教授建立了良好合作關(guān)系。

對(duì)于張代民博士來(lái)說(shuō)，國(guó)外的醫(yī)療環(huán)境、科研條件非常的理想，他取得的豐碩成果也為自己奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和穩(wěn)固的平臺(tái)，如果選擇留在國(guó)外，等待他的是鮮花和掌聲，是無(wú)上的贊譽(yù)和豐厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是他的內(nèi)心里從未忘記自己是一名中國(guó)人，他留學(xué)國(guó)外的最初夢(mèng)想就是為了掌握國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，然后報(bào)效于國(guó)家，服務(wù)于人民。帶著自己不改的初心，他毅然決然回到了祖國(guó)的懷抱。返回國(guó)內(nèi)后，他深知自己的任務(wù)很重，于是帶著自己的所學(xué)所長(zhǎng)，全身心的投入到心血管疾病診治工作中。尤為突出的是臨床心臟電生理與心臟起搏方面。張代民博士提到，心血管疾病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其極高致死率和致殘率，引起人們焦慮，特別是植入起搏器患者，因此，如何評(píng)價(jià)起搏器植入患者生活質(zhì)量顯得尤為重要。盡管國(guó)外已有相關(guān)生活質(zhì)量量表，但由于文化的緣由，未能完全適合我國(guó)起搏器植入患者生活質(zhì)量的評(píng)估。故結(jié)合我國(guó)國(guó)情文化底蘊(yùn)、社會(huì)結(jié)構(gòu)和價(jià)值觀，編制起搏器患者生活質(zhì)量量表。該評(píng)價(jià)體系是為適應(yīng)中國(guó)人群發(fā)展、設(shè)計(jì)的起搏器植入患者生活質(zhì)量的評(píng)估體系，具有較高信度、效度。目前已被多家大學(xué)、醫(yī)院作為評(píng)價(jià)起搏器植入患者生活質(zhì)量的客觀依據(jù)。從臨床上看，該量表作為評(píng)價(jià)起搏器患者生活質(zhì)量的工具，用于指導(dǎo)優(yōu)化起搏參數(shù)，明顯提高了患者生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥，另外還延長(zhǎng)了起搏器使用壽命，節(jié)約患者更換起搏器所需的花費(fèi)，減輕了個(gè)人、政府、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且該項(xiàng)成果還榮獲了省級(jí)衛(wèi)生成果三等獎(jiǎng)。

博極醫(yī)源，精勤不倦

“博極醫(yī)源 精勤不倦”，這是張代民博士給自己提出的要求，他也正是這么做的，盡管已經(jīng)取得了累累碩果，但是一個(gè)醫(yī)生的天職讓他時(shí)刻緊張著，忙碌著。

他提到，自己所在的科室是江蘇省冠心病診療中心和省心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，每年承擔(dān)大量的冠心病診治工作，臨床治療和臨床研究工作取得矚目成績(jī)。盡管經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)（PCI）已成為治療冠心病的常規(guī)手段，仍有10%～20%支架內(nèi)再狹窄率以及晚期支架血栓，制約了PCI術(shù)后臨床效果，可致患者再次發(fā)生包括心絞痛、急性心肌梗死，甚至心原性猝死等主要心血管不良事件，這正是目前冠心病介入支架治療后面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。因此，如何降低冠心病介入治療不良事件，闡明其發(fā)生機(jī)制并尋找新的治療靶點(diǎn)具有重要意義。因此加快對(duì)冠心病研究顯得尤為重要。新的醫(yī)療研究方向明確了，張代民博士結(jié)合自己的科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，基于心血管疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，開(kāi)始踏上了新型藥物涂層支架研發(fā)，冠心病及支架內(nèi)再狹窄的早期診斷試劑盒研發(fā)的征程。以期從疾病發(fā)病機(jī)制的角度探索并最終解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

另外，張代民博士針對(duì)目前實(shí)施的醫(yī)療改革也提出了自己的一些看法：針對(duì)老百姓看病難以及如何改變目前醫(yī)療資源分配不均的問(wèn)題，他認(rèn)為首先應(yīng)該建立分級(jí)診療制度，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工，建立合理有效的運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，合理配置醫(yī)療資源；其次，創(chuàng)造和諧、公平、競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境；第三，擁有醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。總而言之，重建規(guī)范高效的醫(yī)療新秩序才能解決看病難問(wèn)題，核心問(wèn)題是發(fā)展，尤其發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，有利于提升醫(yī)療資源配置效率、分級(jí)診療體系的建立、及構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)驅(qū)動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)新生態(tài)。

目前，張代民博士在各級(jí)各類科研項(xiàng)目資助下，申報(bào)專利及軟件著作權(quán)達(dá)到6項(xiàng)，出版專著1部，2015年獲得南京市有突出貢獻(xiàn)中青年專家榮譽(yù)稱號(hào)。而這一切榮譽(yù)和成就的取得都離不開(kāi)自己的勤勉和努力，離不開(kāi)對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)以及對(duì)人們健康的關(guān)心。作為一個(gè)有理想的人，未來(lái)的他一定會(huì)筑夢(mèng)成功！

作者簡(jiǎn)介：張代民，醫(yī)學(xué)博士，留美博士后，江蘇省特聘醫(yī)學(xué)專家，江蘇省雙創(chuàng)人才，南京醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師，從事醫(yī)、教、研20余年，曾在美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）和加州大學(xué)心臟病中心留學(xué)6年，2013年被作為海外高層次人才引進(jìn)南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市第一醫(yī)院、南京市心血管病醫(yī)院。從事冠心病診治與心臟介入治療。