中西醫結合治療肛門瘙癢癥的臨床效果觀察

張兵

【摘要】 目的：觀察中西醫結合治療肛門瘙癢癥的臨床效果。方法：隨機抽取筆者所在醫院2011年6月-2014年6月收治的70例肛門瘙癢癥患者為研究對象，分成對照組和觀察組，每組35例。對照組采取口服藥物和外用派瑞松（益康唑曲安奈德乳膏劑）進行治療，觀察組采取復方亞甲藍封閉治療結合中藥熏洗治療，比較兩組治療有效率、復發率及治愈時間長短。結果：對照組治療總有效率為57.1%，觀察組則為94.3%，對照組顯著低于觀察組；從治療后第4個月起，觀察組復發率顯著低于對照組，并且隨著時間的延長差異越來越顯著；觀察組平均時間顯著短于對照組，治療次數顯著少于對照組；兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療肛門瘙癢癥的臨床效果較好，安全有效，快速治愈，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】 中西醫結合治療； 肛門瘙癢癥； 臨床效果

中圖分類號 R758.3 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）8-0005-02

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of pruritus ani.Method：70 anal pruritus patients were selected randomly as the research object from June 2011 to June 2014 in our hospital and divided into the control group and the observation group，

35 cases in each group.The control group taken oral drugs and topical perry pine（econazole triamcinolone acetonide cream preparation） for treatment and the observation group taken compound methylene blue seal treatment combined with traditional chinese medicine fumigation treatment.Compared two groups of efficient treatment，recurrence rate and cure time.Result：The total effective rate of the control group was 57.1%，the observation group was 94.3%，the control group was significantly lower than the observation group.Since the fourth month after treatment，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than the control group and increasingly significant difference over time.In terms of the shortest time，the longest time，and average time，the observation group were significantly less than the control group，and the number of treatment was significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of pruritus ani is better. It is safe， effective， fast cure and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Pruritusani； Clinical effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture，Xichang 615000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.003

肛門瘙癢癥是一種多發于中老年、局限于肛門周圍、常見的局限性神經機能障礙性皮膚病，臨床多表現為肛門周圍皮膚瘙癢，輕則如蟲蟻行走，重則劇癢坐臥不安，皮膚潰爛、結痂，皺襞放射、苔蘚樣變，逐步向外蔓延[1]。目前治療主要采取外涂止癢膏和中藥坐浴。本研究以70例肛門瘙癢癥患者為研究對象，對比觀察組（復方亞甲藍封閉結合中藥熏洗治療）和對照組（口服藥物和外用派瑞松治療）治療有效率、復發率及治愈時間，觀察中西醫結合治療肛門瘙癢癥的臨床效果，現回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫院2011年6月-2014年6月收治的70例肛門瘙癢癥患者為研究對象，隨機均分成對照組和觀察組。對照組男21例，女14例，年齡20～70歲，平均（35.8±9.6）歲，病程1個月～1年，平均0.75年。觀察組男20例，女15例，年齡20～70歲，平均（36.1±8.5）歲，病程0.5～9個月，平均0.71年。入選標準：符合《中國肛腸病學》診斷標準，即肛門外周皮膚瘙癢，間歇性或持續性，輕微性或劇烈性，皮膚蘚化、糜爛等[2]。排除標準：患有糖尿病、腫瘤疾病、肝腎疾病、結核病、精神疾病的患者；妊娠及哺乳期患者。兩組患者性別、年齡、病程分布及病情嚴重程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取口服藥物和外用派瑞松（益康唑曲安奈德乳膏劑）進行治療。患者口服止癢藥物如西可韋（蘇州東瑞制藥有限公司生產，國藥準字H19980014），10 mg/次，1次/d；同時對瘙癢部位用益康唑曲安奈德乳膏劑涂擦，一般于早、中、晚用溫水將患處洗干凈后進行均勻涂抹。

1.2.2 觀察組 采取復方亞甲藍[3]封閉治療結合中藥熏洗[4]治療。將2%亞甲藍注射液、2%鹽酸利多卡因注射液、1%鹽酸左布比卡因注射液制成復方亞甲藍配比液備用。中藥熏洗方劑：黃柏30 g，芒硝30 g，大黃30 g，苦參30 g，明礬15 g，白鮮皮15 g，百部15 g，烏梅15 g，五倍子15 g，紫草15 g，蛇床子15 g，地榆15 g，蒼術15 g，冰片5 g，加水1.5 L浸泡約60 min后煮沸，文火煎熬制得1 L藥液恒溫備用[5]。取配比液于注射器中以5號細針頭沿皮膚瘙癢邊緣扇形注入，每針注入2～3滴即可，不可過度，同時應控制注入深度小于0.5 cm，每次總注射量不得超過15 ml，1次/周。復方亞甲藍封閉治療后于早晚兩個時間段進行中藥藥液熏洗、坐浴，2次/d，持續2周，15～30 h/次，注意及時更換藥液。

1.3 療效判定標準

無效：臨床癥狀無任何改善，肛門周圍皮膚受損無改善，病情無緩解，停藥后即復發；有效：臨床癥狀逐漸改善，肛門周圍受損皮膚開始愈合，病情開始好轉，停藥一段時間后才復發；顯效：臨床癥狀顯著改善，肛門周圍受損皮膚幾乎全部愈合，病情顯著好轉，停藥較長時間復發或不再復發；痊愈：臨床癥狀完全消失，肛門周圍皮膚恢復正常，病情消失，停藥后不再復發[6]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 10.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

對照組治療總有效率為57.1%，觀察組則為94.3%，對照組顯著低于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者復發情況比較

復發率從治療后第4個月起，觀察組復發率均顯著低于對照組，以后觀察組復發率緩慢提高而對照組呈指數上升，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者治愈時間比較

觀察組平均時間均顯著短于對照組，治療次數顯著少于對照組，差異比較均有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 結論

肛門瘙癢發病時以局部肛門瘙癢為主，易造成患者焦慮、坐臥不安，注意力集中程度明顯下降，不僅在身體方面折磨患者，同時嚴重影響其精神，使其睡眠質量嚴重下降，日常生活及工作受阻[7]。飲食及不良衛生習慣是引起該病的主要因素，因此在日常生活中要養成干凈清潔的習慣，注意及時清潔肛門會陰。

本研究發現，（1）治療有效率方面：對照組治療總有效率為57.1%，觀察組則為94.3%，對照組顯著低于觀察組。（2）治療復發率方面：復發率從治療后第4個月起，觀察組均顯著低于對照組，以后觀察組復發率緩慢提高而對照組呈指數上升。（3）治愈時間方面：觀察組平均時間顯著短于對照組，治療次數顯著少于對照組。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。說明中西醫結合治療肛門瘙癢癥效果好，能有效降低復發率，減少患者住院治療次數，以較短的時間治愈患者，減少患者因肛門瘙癢帶來的痛楚，提高患者生活質量的同時減少治療費用。通常的止癢藥西可韋、派瑞松只能治標不能治本。本研究中使用的復方亞甲藍實質是一種強還原劑，一方面能阻斷神經纖維的傳導，另一方面能參與糖代謝，間接改變神經內外膜電位及酸堿平衡。該藥物主要用于阻斷神經沖動，降低患者肛門瘙癢感受。基于中醫辨證施護原理，肛門瘙癢是由蟯蟲及分泌液引起，應從風熱、濕熱入手進行治療。藥方中黃柏、白鮮皮對抑制真菌生長具有良好的作用，可祛風解毒、清熱止躁；蒼術、地榆、百部具有殺蟲止癢的作用；蛇床子及明礬可祛風燥濕；五倍子主要用于穿刺注射后收斂柔皮[8]。其中熏洗、坐浴可以使患者充分與藥物接觸，達到最佳的治療療效，極大的提高了藥物有效濃度。西藥治療結合中醫治療思想可以互相補充，相輔相成[9-10]。

綜上所述，中西醫結合治療肛門瘙癢癥的臨床效果較好，安全有效，快速治愈，值得臨床推廣運用。

參考文獻

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[8]姜如嬌，吳英杰，孫杰，等.中西醫結合人才培養模式的思考[J].醫學與哲學，2015，36（3）：95-97.

[9]楊美娜，韓金祥.中醫理論現代化研究思路和方法探索[J].中醫研究，2013，26（8）：1-4.

[10]孫真理.中西醫結合治療肛門瘙癢癥28例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2008，3（4）：217-218.

（收稿日期：2015-11-21）