不同溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響對(duì)比觀察

李慶和

【摘要】 目的：分析觀察不同溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)科2013年6月-2015年3月接收的126例參加健康體檢的受檢者作為觀察對(duì)象，在受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)采集4 ml靜脈血作為檢驗(yàn)樣本，分別在不同的溫度下保存血液標(biāo)本，保存時(shí)間為2 h，比較不同溫度下血液檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：冷藏組的PLT、WBC值均明顯高于室溫組，RBC、HGB及HCT值均顯著低于室溫組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；冷藏組與室溫組的Hb值比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：不同溫度下保存樣本可對(duì)血液的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)； 血常規(guī)； 溫度； 影響； 對(duì)比

中圖分類號(hào) R446.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0043-02

【Abstract】 Objective：To analyze and observe the influence of different temperature on the routine blood test results.Method：126 cases of physical examination subjects were selected from June 2013 to March 2015 in our hospital as research object，4 ml venous blood were collected when the subjects in the fasting state as the test sample，respectively preserved the blood specimen in different temperature for 2 h.Compared blood tests indicators at different temperatures.Result：The values of PLT，WBC in refrigeration group were obviously higher than the room temperature group，the values of RBC，HGB and HCT were significantly lower than room temperature group，two groups of data comparison had obvious difference（P<0.05）.The value of Hb in the two groups was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Samples in different temperature can have influenced the blood test results.

【Key words 】 Inspection； Routine blood； Temperature； Influence； Contrast

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.023

血常規(guī)是臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)需要觀察血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)值，以便對(duì)受檢者是否出現(xiàn)健康問(wèn)題、疾病恢復(fù)情況等進(jìn)行分析，如判斷骨髓造血功能等[1]。溫度是臨床檢驗(yàn)過(guò)程中需要重點(diǎn)控制的指標(biāo)，本文觀察了溫度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)科2013年6月-2015年3月接收的126例參加健康體檢的受檢者的血液標(biāo)本作為觀察對(duì)象，男73例，女53例；年齡21～79歲，平均（43.7±5.4）歲；體重45～64 kg，平均（52.6±2.7）kg，受檢者對(duì)本次研究有知情權(quán)。

1.2 方法

采集血液樣本之前，告知患者應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括禁食、暫停服用藥物等，以排除因受檢者個(gè)人原因?qū)z驗(yàn)結(jié)果造成的影響。在受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)采集4 ml靜脈血作為檢驗(yàn)樣本，檢驗(yàn)樣本的采集時(shí)間為早上7∶00-8∶00。將采集的血液樣本分為兩份，每份2 ml。在兩份血液樣本中同時(shí)加入抗凝劑EDTA-k2進(jìn)行抗凝處理，經(jīng)過(guò)抗凝處理后在真空管中保存好樣本。在冷藏與室溫兩種溫度條件分別保存兩份采集好的血液樣本，冷藏保存法為將樣本放置在4 ℃的環(huán)境中，室溫保存法為將樣本放置于室溫22 ℃～25 ℃的環(huán)境中，兩份血液樣本的保存時(shí)間均為2 h，2 h后進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。在對(duì)血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中采用了自動(dòng)化全血分析儀，在檢驗(yàn)的過(guò)程中采用了質(zhì)控物與配套試劑，同時(shí)按照儀器說(shuō)明說(shuō)書(shū)中的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成血液檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選取了較為常見(jiàn)的血液檢驗(yàn)指標(biāo)，分析不同溫度條件下檢驗(yàn)結(jié)果受到的影響，包括PLT（血小板）、WBC（白細(xì)胞）、Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞）、HGB（血紅蛋白）及HCT（血細(xì)胞比容）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)冷藏保存法與室溫保存法中保存的血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)兩組的PLT、WBC、RBC、HGB及HCT檢驗(yàn)值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中冷藏組的PLT、WBC值均明顯高于室溫組，RBC、HGB及HCT值明顯低于室溫組。此外，冷藏組與室溫組的Hb值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

血液是人體進(jìn)行新陳代謝時(shí)必須依賴的物質(zhì)，起到了清理器官及組織代謝廢物的作用，同時(shí)還能夠運(yùn)輸激素，對(duì)器官組織功能進(jìn)行調(diào)節(jié)等，對(duì)此，在臨床檢驗(yàn)中將血液作為樣本能夠?yàn)榧膊〉脑\斷及治療提供較為科學(xué)的依據(jù)[2]。為了確保血液檢驗(yàn)結(jié)果能夠在臨床診斷與治療中發(fā)揮應(yīng)有的作用，則必須保證樣本檢驗(yàn)結(jié)果具有誤差小、有效、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，如檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差，則不但會(huì)影響到診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性、疾病治療方案的制定，在嚴(yán)重的情況下還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。對(duì)此，要注意全面控制血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量[3]。本研究分析了不同溫度對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，結(jié)果證實(shí)冷藏組的PLT、WBC值均顯著高于室溫組，且冷藏組中的RBC、HGB及HCT值均明顯低于室溫組，提示在不同溫度下保存樣本可對(duì)血液的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。導(dǎo)致冷藏條件下PLT與WBC值升高的原因?yàn)椋跍囟容^低的情況下PLT容易出現(xiàn)聚集粘附現(xiàn)象，WBC發(fā)生溶解現(xiàn)象后細(xì)胞質(zhì)不斷溢出[4]；而造成冷藏條件下的RBC、HGB及HCT值偏低的原因可能為，在低溫條件下經(jīng)過(guò)抗凝處理的血液標(biāo)本滲透壓較低，而在室溫環(huán)境下保存的血液樣本滲透壓較高[5]。在對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，如采用了滲透壓較低的稀釋液，則常溫下血液樣本的滲透壓將會(huì)進(jìn)一步升高，這就導(dǎo)致了室溫保存下血液樣本中RBC、HGB及HCT值出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象[6-8]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)冷藏組與室溫組中的Hb值比較無(wú)明顯差異，這與Hb的穩(wěn)定性存在一定的聯(lián)系。

綜上所述，不同溫度條件下血液樣本檢驗(yàn)值會(huì)出現(xiàn)偏差，在臨床中可以根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)的要求合理選擇血液樣本的保存溫度，以便獲得相對(duì)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]王華，廖為，宋予娟，等.特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)的比較研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：85-86.

[2] Chen H，Zhang L，Bi X Y，et al.Two evaluation budgets for the men-surement uncertainty of glucose in clinical chemistry[J].Korean Journal of Lab Med，2011，31（3）：167-171.

[3]姚伯程，王芳，田彩平，等.T淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)血標(biāo)本在18～28 ℃溫室或4 ℃冰箱過(guò)夜與當(dāng)日標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（9）：1203-1204.

[4] Rosebraugh M R，Widness J A，Nalbant D，et al.A mathematical mod-eling approach to quantify the role of phlebotomy losses and need for transfusions in neonatal anemia[J].Transfusion，2013，53（6）：1353-1360.

[5]吳繼云，李海紅，吳惠毅，等.互動(dòng)式兩步培訓(xùn)模式在提高床旁檢驗(yàn)血糖檢測(cè)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（23）：2152-2155.

[6]李虹.探討慢性乙型病毒性肝炎患者150例的臨床五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（10）：134-135.

[7]張長(zhǎng)花.血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中的誤差原因調(diào)查探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（2）：77-78.

[8]謝招香.探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，28（3）：167-168.

（收稿日期：2015-11-17）