乳腺癌化療患者實施舒適護理的效果

胡玉榮

【摘要】 目的：探討舒適護理對乳腺癌術后化療對其治療過程中發生的不良反應的影響。方法：選擇筆者所在醫院2014年1月-2015年4月治療的乳腺癌患者120例，將所有患者隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組60例，對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者在進行常規護理的基礎上實施舒適護理。結果：在不良反應的發生率方面，觀察組均顯著低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：胃腸道反應為乳腺癌術后化療患者的主要不良反應，而舒適護理則能夠顯著減少患者的不良反應，使患者舒適度提高，最終確?；熇^續進行。

【關鍵詞】 乳腺癌； 化療； 舒適護理； 效果

中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0058-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.032

乳腺癌發生的主要部位是乳腺上皮組織，是一種非常常見的惡性腫瘤，其中患者超過99%為女性，發病率較高的患者為40～60歲的婦女或者絕經期前后的婦女。遺傳因素與乳腺癌的發病有著密切的關系[1]。近年來，人類對乳腺癌的研究不斷深入，治療理念得到轉變，治療方法不斷更新。外科手術無疑在乳腺癌的各個階段包括診斷、分期以及綜合治療等占用至關重要的地位。而化學治療即俗稱的化療，作為一種通過應用抗癌化學藥物來抑制癌細胞分裂，進而破壞癌細胞的治療方法，對于乳腺癌的治療也有極其重要的作用[2]。然而化療藥物由于有著極強的刺激性和毒性作用所帶來的不良反應嚴重，顯著降低了患者的生活質量，甚至有相當一部分患者無法繼續進行化療。其中最常見的不良反應為：胃腸道反應（如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐）、白細胞減少等[3]。

現今，護理學科得到了前所未有的發展，護理工作也由簡單單純的技術操作上升到“以人為本”的現代科學護理過程。舒適護理（comfortcave）是一種新型的護理模式，具有創造性、個性化、整體性特點，使患者能夠在心理、生理和社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。上個世紀末就有學者提出舒適護理的概念，將提高患者的滿意度和舒適感作為護理的目標[4]。本文主要對在筆者所在醫院治療的乳腺癌術后化療患者實施舒適護理，收效顯著，患者配合度較好，醫護人員表示滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2014年1月-2015年4月治療的乳腺癌患者120例，年齡35～69歲，將患有嚴重肝腎疾病、軀體疾病、心腦血管疾病、妊娠及哺乳期婦女等患者排除在外。將所有患者隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者年齡、體重、病情等一般情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法。觀察組患者在常規護理的基礎上采用舒適護理方法，根據患者的自身特點制定適合的舒適護理干預方案，同時醫護人員要嚴格按方案實施舒適護理，將舒適護理分為化療前、化療中和化療后三個階段。

1.2.1 舒適護理化療前階段 （1）將化療方案和化療藥物的主要作用以及在化療過程中可能發生的不良反應詳細的介紹給患者，讓患者及其家屬做好足夠的心理準備，保持良好的狀態。（2）要加強護患之間的溝通和交流，使其能夠相互鼓勵，堅定戰勝疾病的信心。（3）要和家屬溝通，詳細掌握患者的愛好特點，從而制定個性化的化療方案。例如提前準備患者喜歡吃的零食、蔬菜和水果，以降低患者在化療過程中的嘔吐等不良反應等。（4）給病房及時通風換氣，以確保病房的整潔和舒適，同時病房內要安裝柔和的光源，防止強刺激患者眼睛。（5）化療開始前要嚴格遵照醫囑給患者服用止吐藥物和防止便秘的藥物，如口服液體石蠟或麻油。

1.2.2 舒適護理化療中階段 （1）如果患者安置PICC行化療，則要嚴格按照PICC護理常規進行護理，避免堵管。（2）如果患者采用外周血管輸液化療，不能進行患側上肢輸液，因淋巴回流受阻，也不能用下肢靜脈輸液。（3）穿刺的護理人員要在操作時增加和患者的溝通和交流，分散她們的注意力，且不斷提高自己穿刺的技能，最終實現減輕患者穿刺時的痛苦。（4）醫護人員和家屬要及時關注患者是否出現嘔吐、惡心等癥狀，要及時處理，幫助患者漱口并清理污物，減少對患者的影響。（5）患者化療過程中醫護人員要增加責任感，隨時巡視，觀察是否有滲漏化療藥物的現象。

1.2.3 舒適護理化療后階段 （1）為減少嘔吐不良反應的發生，患者要嚴格按照要求服用止吐藥物。（2）如果患者出現嘔吐現象，要讓患者少量多次飲水，同時根據其愛好，給予適量的糖，減輕患者的苦澀感。（3）可以采用多種方法減輕患者的不適感，如可播放患者喜歡的歌曲，調整體位，確保其舒適等。（4）要隨時關注患者的后續反應，患者出院1周后，要及時觀察其靜脈穿刺處的康復狀況，密切了解患者化療后的疲乏程度和精神狀況，防止發生遲發性反應，避免患者產生嚴重損傷。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組患者的白細胞減少、腹瀉、便秘、惡心和嘔吐等不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組患者各不良反應的發生率均顯著較低，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

舒適護理是以提高患者的滿意度和舒適感為主，使患者達到生理和心理健康目標的有效的護理模式[5]。上個世紀末就有學者提出舒適護理的概念，現今所提出的舒適護理模式是指從護理的獨特領域中提出解決患者舒適問題的方法[6]。

隨著社會的發展，人們的需求由物質上升到心理和精神，并在一系列的生活中感受到舒適。在這個心靈的時代，人們更加需要的是“心滿意足”的生理、心理、社會和靈性的舒適。我們有足夠的能力，給予患者舒適護理。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會和靈性上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度[7-8]。

本文通過對進入筆者所在醫院治療的乳腺癌術后化療患者實施舒適護理，護理人員嚴格按照化療前、中、后的舒適護理要求認真執行舒適護理，結果表明，與對照組相比，觀察組患者的白細胞減少、腹瀉、便秘、惡心和嘔吐等不良反應的發生情況均顯著降低，同時舒適護理增加了患者的舒適感，進而確保了化療能夠順利完成。

參考文獻

[1]柴曉紅，戎霞，戴建平.靜脈化療風險的管理[J].護理研究，2009，7（7）：1762.

[2]蔣麗紅，劉西芲.乳腺癌患者抑郁情緒與應對方式的相關研究[J].中國臨床心理學雜志，2007，15（16）：653.

[3]任震晴，萬昌麗，蔡小英.頸椎腫瘤術后氣管患者的舒適護理[J].護理研究，2011，25（3C）：801-802.

[4]武月梅.舒適護理在乳腺癌術后化療患者中的應用[J].中國醫藥現代遠程教育，2008，6（3）：283.

[5]李雪華.60例乳腺癌根治術后化療護理會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008，6（12）：1579.

[6]李甲榮.乳腺癌患者術后化療的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（5）：168-169.

[7]汪志紅.舒適護理對胃腸腫瘤術后化療患者生活質量的影響[J].中國醫學創新，2009，6（2）：58-59.

[8]何金玲，高艷.舒適護理對改善高齡肺癌患者化療期間生活質量的效果觀察[J].中國老年保健醫學，2009，7（3）：85.

（收稿日期：2015-11-12）