PDCA循環管理法在臨床優質護理及其質量控制中的有效運用

周國芬

【摘要】 目的：探討PDCA循環管理法在臨床優質護理及其質量控制中的有效運用。方法：選取2012年1月-2015年5月在筆者所在醫院13個病區的護理人員，加強對科室病房的優質護理管理和質量控制，并應用PDCA循環管理法，研究比較PDCA循環管理法應用前后筆者所在醫院科室臨床護理效率和質量。結果：在筆者所在科室護理管理當中應用PDCA循環管理方法之后，質控評分均明顯高于應用前，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；應用后患者對護理滿意度明顯高于應用前，應用前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環管理法在臨床優質護理及其質量控制中應用作用較大。

【關鍵詞】 PDCA循環管理法； 臨床優質護理； 質量控制； 運用效果

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0062-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.034

近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展和醫學模式的不斷轉變，人們的健康養生意識越來越強，人們對醫院臨床治療和護理的要求也越來越高，尤其是對于醫院臨床護理[1]。隨著現代就醫人群需求的提高，護理工作質量的重要性愈加突顯，護理管理工作也在向著優質、科學、系統及規范化發展，以適應現代醫學發展的需要，筆者所在醫院是一所二級綜合型醫院，在2012-2015年創建和鞏固二級甲等醫院的活動中，運用PDCA循環管理法對優質護理及護理質量控制進行評價分析，跟蹤監控，以達到持續改進的目的，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究相關信息和相關數據主要來源于筆者所在醫院2012年1月-2015年5月13個病區的護理人員，提供臨床護理的床位共有400張。在護士分配比例上，主要控制在1∶0.5左右。在筆者所在醫院的臨床護理管理和護理質量控制中，主要從醫院部門、醫院科室以及相關病區三個區域實施護理管理和質量控制。對于醫院護理部來說，設立了專門的質控機構，加強質控力度，主要的專業質控人員數量控制在5人，主要由護士長組成，這些質控人員都存在較豐富的工作經驗，且質控人員年齡都在35歲以上。針對三級質控工作和二級質控工作來說，落實次數為每月1次，針對一級質控工作來說，每周落實一次。在本研究當中，接受臨床護理滿意度調查的患者有400例。

1.2 方法

從2012年1月起，筆者所在醫院護理部在進行全面質量控制中不僅加大護理管理力度，還加大細節護理管理、終末質量管理力度等。

1.2.1 計劃 在最初的在計劃環節當中，首先找出筆者所在醫院臨床護理管理當中存在的相關問題，深入明確問題產生的原因，最終明確導致臨床護理管理效率低下的原因主要有四個，第一，護理管理人員護理水平和綜合素質較低，由于護理人員學歷以及理論知識等不同，導致護理人員綜合素質不同，最主要的影響還是護理人員的教育水平。第二，臨床護理管理制度不夠完善，沒有把患者當作護理管理的核心主體，沒有盡力滿足患者的合理需求。一部分護理人員僅僅局限于完成工作，沒有加強對護理質量的自我檢查力度，也不重視質量控制效果，僅僅把完成日常任務當作目標，僅僅注重質量診斷和檢查，卻沒有加強質量控制以及監督管理等，沒有把自己當作護理倡導人員，護理管理積極性比較低，自我護理管理意識比較差。第三，細節護理管理效率低，在實際的護理質量管理當中，還存在護理流程以及護理管理體系不完善等問題，且細節管理不到位問題比較明顯[2]。另外還存在內部護理制度不健全以及護理質量檢查不到位等問題，這些問題的出現都會大大降低護理管理質量。第四，患者滿意度調查效率低下，針對護理滿意調查問卷來說，主要在患者的病房發放，患者往往存在戒備心理，沒有真實填寫個人情況，很多患者還存在抵觸心理，這樣就會導致護理滿意調查表回收率大大降低。在明確醫院臨床護理管理實際問題和原因的基礎上制定相應合理的實施計劃，針對每個病區制定明確的管理和質量控制目標，在制定月周計劃的基礎上，明確并解決各個計劃周期的問題，不斷改進質量控制和管理方案[3]。

1.2.2 實施 在具體的PDCA循環管理方法應用和計劃實施中，主要包括四大實施內容。第一，加大對臨床護理管理人員和業務骨干的專業知識和綜合素質培訓力度，筆者所在醫院對相關護理管理人員和業務骨干采取定期或者不定期的院外或院內培訓和考核，針對那些學歷較低的護理人員來說，主要加強基礎知識和技能培訓，針對那些經驗豐富的護理人員來說，主要著重培養他們的科研學術能力，并倡導護理人員在職學習，給予護理人員較多的進修學習機會，最終提升護理人員整體素質。第二，完善護理管理制度，制定科學合理的質量控制標準和管理目標，護理人員在工作中把患者當作核心護理主體，盡量滿足患者的合理要求，增強質量自我監管意識，加強全面管理和長時間改進，對患者加大知識宣教力度，利用有限的時間多和他（她）們溝通交流，從根本上提升自身護理積極性。第三，加大細節質量控制和管理力度，筆者所在醫院在滿足衛生部操作標準要求的基礎上，不斷完善內部護理操作標準和流程，采用表格評分方法，對每項操作進行嚴格培訓和考核，保證護理操作規范和安全的執行到患者身上。對每個科室定期分組進行護理質量檢查監督，使得護理科室維持在受控狀態下，同時在結合檢查記錄內容的基礎上分析相關存在問題的原因給予及時反饋和解決，并按時評價其整改效果。從根本上落實護理質量監控工作，協調處理相關護理難題。第四，加大對患者護理滿意情況的調查力度，不斷改進終末護理管理計劃和方案，從根本上提升護理滿意度調查問卷回收率。最終對PDCA循環管理效果進行科學化的評價。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PDCA循環管理法應用前后質控評分比較

經過前后評分對比，應用后的質控評分均明顯高于應用前，比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 PDCA循環管理法應用前后患者滿意情況比較

經過觀察對比，應用后患者對護理滿意度明顯高于應用前，應用前后比較差異有統計學意義（t=16.227，P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著我國醫學模式的不斷轉變，患者對臨床護理的要求越來越嚴格，要想從根本上提升護理有效率和患者護理滿意度，必須及時了解和滿足患者護理需求，提升醫院護理水平，加大對護理人員的教育管理[4]。要想從根本上提升臨床護理人員的護理水平，不僅要加大對他們專業護理知識的培訓力度，還要加強對他們的護理繼續教育，從根本上提升護理人員護理技能和綜合素質[5]。

針對護理繼續教育工作來說，其主要任務是培訓護理人員，它是存在終身性教育培訓特征的[6]。但在當前的醫院護理教育中，還存在教育管理制度不完善的問題，導致該工作無法正常落實，無法從根本上提升護理人員服務質量，導致出現一系列臨床護理問題[7]。

因此，針對醫院相關部門來說，必須從根本上落實好護理繼續教育管理控制，大量臨床實踐表明，在護理繼續教育管理當中，PDCA管理方法是比較常見的，其存在循環教育管理的特點，不但可以從根本上提升繼續教育管理效率，還能從根本上提升相關問題解決效率[8]。

通過本文研究分析可以看出，針對PDCA循環管理法來說，其在筆者所在醫院臨床優質護理及其質量控制中的應用效果顯著，不僅能夠從根本上提升護理管理有效率，還能從根本上優化患者臨床護理滿意情況，在提升臨床護理人員綜合素質的基礎上，促進筆者所在醫院護理管理工作的穩定發展。

相關研究結果表明，在PDCA循環管理下，醫院護理人員的護理積極會大大提升，護理人員的質量管理意識也明顯增強，通過應用PDCA循環管理方法，可以改善護理人員的精神面貌，增強其工作責任感，從根本上降低護理問題產生率，提升醫院信譽度[9]。

在醫院臨床護理診療當中，護理管理工作和質量檢查工作同等重要，都會最終影響臨床護理有效率。因此，要想從根本上提升醫院整體水平，優化患者臨床護理滿意情況，必須加大對醫院的臨床護理管理力度，從根本上提升醫院臨床護理管理質量[10]。在實際的醫院科室護理管理當中，加強質量檢查十分重要，只有保證質量檢查工作落實到位，才能從根本上提升護理管理效率和質量[11-12]。筆者所在醫院通過3年多的運作，全院護理人員的服務意識和質量意識顯著提高，精神面貌有了較大改觀，人人用心做事，追求卓越，護理質量有了明顯改進，患者的滿意度也由87.5%提高到97.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，PDCA循環管理法在臨床優質護理及其質量控制中的應用效果顯著，不僅能夠明顯提升科室護理管理效率，還能明顯優化護理人員整體水平，提升科室護理質量，在優化患者臨床護理滿意情況的基礎上促進醫院長期穩定發展。

參考文獻

[1]毛世方.循環質量管理護理模式在PICC護理中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（8）：90-91.

[2]譚萍，周俊霞，黃賽艷，等.PDCA 循環管理在大面積腸瘺患者優質護理體系中的應用效果評價[J].國際護理學雜志，2014，16（7）：1837-1839.

[3]張欣.應用PDCA循環管理方法在持續提高醫院優質護理服務質量的效果[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：1-3.

[4]李海波，呂慧敏，趙雅榮，等.PDCA循環管理法在優質護理質量控制中的應用[J].中國醫院管理，2013，33（7）：74-75.

[5]王旭.運用PDCA循環管理提升普外科非計劃性拔管風險患者安全[J].中國醫學創新，2013，10（13）：144-145.

[6]曹美鳳.應用PDCA循環降低靜脈輸液護理缺陷率[J].中外醫學研究，2014，12（8）：84-85.

[7]程柳，羅艷麗.PDCA循環管理對肝臟移植患者圍術期優質護理效果的影響[J].國際護理學雜志，2014，24（9）：2298-2300.

[8]周如女，羅玲，周嫣，等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（11）：48-51.

[9]劉菊芳.PDCA循環管理對提升兒科病房優質護理質量和患兒家屬滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2015，11（12）：1453-1455.

[10]王秀鋒，楊雪萍，王秀麗，等.PDCA循環管理法對地震傷壓瘡患者滿意度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（29）：3756.

[11]陳笑，許艷萍.PDCA循環管理在手足口病患兒優質護理效果中的價值[J].中國現代醫生，2014，52（14）：95-98.

[12]劉勉.運用PDCA循環管理模式開展精神科優質護理服務的探討[J].基層醫學論壇，2015，17（10）：1398-1399.

（收稿日期：2015-11-20）