外科手術中低體溫的護理干預探討

權莉

【摘要】 目的：探討預見性護理在外科手術中低溫中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院外科接診的84例接受手術治療患者，根據患者意愿將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），給予兩組研究對象不同的臨床護理干預措施，對照組接受常規護理，觀察組接受預見性護理，給予全方位護理干預措施，對比分析兩組患者護理滿意度，調查患者焦慮評分，對比兩組患者術前、術中、術后及術后1 h的肛溫變化情況。結果：在接受不同護理情況下，兩組患者術中、術后1 h肛溫對比，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理滿意度和焦慮評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：通過給予手術患者圍術期預見性護理，有利于降低術中低體溫的發生率，提高患者的護理滿意度，促進患者術后早日康復，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 外科； 手術中； 低體溫； 護理； 干預

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0064-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.035

臨床手術治療過程中出現低溫主要指術中體溫低于36 ℃，手術室屬于一個特殊的環境，其中50%以上的手術患者會出現低體溫現象，通常老年患者發生率較高。如果患者術中發生低體溫，不僅阻礙麻醉藥物代謝的速度，還會對凝血功能、心肌收縮力、腎臟功能等產生一定的影響，可誘發機體術后發生寒戰，影響患者術后康復，通常其術后并發癥的發生率較高[1-2]。因而需要采取有效的預見護理對策，減少患者術中低溫發生，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院外科2014年4月-2015年4月接診的84例接受手術治療患者，按照患者意愿將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。患者均接受手術治療，對照組中男28例，女14例，年齡26～73歲，平均（47.82±1.43）歲，其中開腹進胸手術25例，非開腹進胸17例。觀察組中男26例，女16例，年齡23～75歲，平均（48.91±1.45）歲，其中開腹進胸手術24例，非開腹進胸18例。兩組患者性別、年齡、手術時間、體重、出血量等一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受臨床常規護理，對患者的生命體征進行密切觀察，確保身體各項指標穩定，將室溫控制在25 ℃左右，濕度控制在55%～60%，根據季節不同，給予患者適當添加棉被，針對術中需要的沖洗液、輸液、消毒液等，需要將其置于常溫室內中，確保常溫存儲，確保室內舒適、整潔。

1.2.2 觀察組 在對照組護理的基礎上，給予觀察組患者預見性護理干預，主要包括術前探訪、術前準備、術中全面干預、術后保溫處理，具體如下：（1）術前探訪。術前對患者進行探訪，了解患者的病歷，對其進行術前健康教育，消除患者于手術治療的陌生感，了解其對手術室溫度的要求。（2）術前準備。術前1 h啟動空調系統調節室溫，并對手術床單急性預熱，待患者進入手術室后，根據患者的個人感受調整室溫。（3）術中干預。在對皮膚、導尿進行消毒時，需要關閉空調，根據肛溫對溫度進行調節，準備術中使用的沖洗液、消毒液、輸液等。（4）術后保溫干預。手術結束后，將空調暫停關閉，在將患者送至復蘇室過程中，做好保暖工作，護理人員交接班也要做好保暖工作。

1.3 觀察指標及療效評定標準

（1）護理滿意度調查。患者的護理滿意度通過發放筆者所在醫院自制護理滿意度調查問卷獲得，問卷中共包括四大項目，每個小項目共有5個題目，每個題目的分值為5分，每個大項目的總分值為25分。護理滿意度調查問卷的總分為100分，調查問卷評分大于90分，表示患者非常滿意，評分60～89分表示滿意，評分低于59分表示患者不滿意[3-4]。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。（2）患者焦慮狀況測評。主要采用焦慮自評量表（SAS），包括20個項目，采用1～4級評分法，并將20個項目中的分數加起來，并將得分乘以1.25，取結果的整數部分為焦慮狀況評分，分數越高說明焦慮程度越高[5-6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前及術后肛溫情況

兩組患者術前肛溫對比，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者術中、術后1 h肛溫對比，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意情況對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（字2=8.013，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者焦慮評分對比

兩組患者治療前焦慮評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），經過不同的護理，焦慮評分對比，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

通過對誘發低體溫的因素進行研究，其中手術室環境、麻醉等因素對術中患者體溫的影響較大，在對手術室室溫進行調節過程中，一般以醫務人員的自主感受為主，不同的醫務人員和患者，其對環境溫度的要求存在著一定的差異，為了滿足手術醫生的需求，常將手術間溫度控制在22 ℃以下。手術屬于一種應激源，很容易引起患者焦慮、緊張等情緒，在這種情況下，在患者進入手術室后，再受到刺激環境的影響，很容易引起患者體溫下降、產生寒戰等現象。

麻醉藥物對體溫調節有一定的抑制作用，一般術中應用肌松藥可促進患者的骨骼逐漸松弛，處于放松狀態，逐漸消除肌緊張，在肌肉運動后產生熱量，從而使體溫不斷降低。術中患者出現低體溫的概率較大，很容易引起術后并發癥，顯然這就需要對接受手術治療的患者進行護理干預，本研究以筆者所在醫院收治的84例手術治療患者為研究對象，給予觀察組患者預見性全方位護理干預，在術前、術中、術后予以全面護理，結果顯示，兩組患者術中、術后1 h肛溫對比，差異均有統計學意義（P<0.05）；患者的護理滿意度較高，同時焦慮評分顯著降低，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在外科手術臨床治療過程中，預見性護理能夠減少患者術中低體溫的現象，促進患者早日康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]張悅，夏玲，姜云.外科手術中低體溫的護理干預研究進展[J].護士進修雜志，2012，16（17）：1556-1558.

[2]王月華.嬰幼兒腹部手術中低體溫的護理干預[J].護理實踐與研究，2012，20（22）：136-137.

[3]岑桂蓮，岑善學.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術中低體溫的影響[J].華夏醫學，2014，19（5）：112-114.

[4]蔡春芳，陳慧豪，龍麗如，等.老年骨科患者術中低體溫護理干預研究[J].中外醫學研究，2014，12（34）：81-82.

[5]江天燕，謝麗葉，龍春梅，等.預見性護理干預在預防老年患者術中低體溫的效果觀察[J].吉林醫學，2015，37（4）：804-805.

[6]趙曉蓓，王鴻雁.護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，19（10）：1694-1696.

（收稿日期：2015-11-14）