脂肪肝患者生活方式的護理干預及效果評價

陳臘梅

【摘要】 目的：探討脂肪肝患者的生活方式采取護理干預后的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2012年3月-2014年3月收治的脂肪肝患者47例，將其隨機分為研究組和對照組，研究組25例，對照組22例。對照組患者給予基礎生活方式護理，研究組患者在對照組基礎上給予綜合性生活護理干預。比較兩組患者護理干預后的肝功能指標變化情況、對脂肪肝知識的認知情況及生活方式的改善情況。結果：護理后，研究組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）下降程度均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組對脂肪肝知識的認知情況均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組對生活方式的改善情況均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對脂肪肝患者實施綜合性生活方式護理干預，可有效改善患者肝功能指標情況，提高患者對脂肪肝知識的認知程度和生活方式。

【關鍵詞】 脂肪肝； 肝功能； 護理

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0091-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.051

脂肪肝是指患者由于不同原因所導致的肝細胞內脂肪堆積過多[1]。近年來，隨著人們生活質量和生活水平的變化，脂肪肝在臨床中的發病率也逐年提升，嚴重影響著患者的健康及生活質量。而脂肪肝已經成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。該病的產生除了藥物、病原學及遺傳因素外，在肥胖、酗酒、高脂血癥群體中較為常見，據臨床研究顯示，脂肪肝的形成與不良生活行為有密切聯系[3]。因此，為脂肪肝患者提供良好的生活方式是改善臨床癥狀的重要方法之一。本文選取筆者所在醫院2012年3月-2014年3月收治的脂肪肝患者47例，分別給予基礎性生活方式護理和綜合性生活方式護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2012年3月-2014年3月收治的脂肪肝患者47例，所有患者均符合中華醫學會肝臟病學分會所指定的《酒精性脂肪性肝病診治指南》[4]。納入標準：（1）均符合脂肪肝相關診斷標準者；（2）無心臟疾病、糖尿病、高血壓或其他慢性疾病患者；（3）天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）值小于200 U/L者；（3）有時間接受訪問和護理指導者；（4）年齡在60歲以下。其中男27例，女20例，年齡18～56歲，平均（38.24±6.56）歲，其中單純肥胖性脂肪肝12例，高脂血癥脂肪肝14例，高甘油三酯血癥8例，高膽固醇血癥13例。將其隨機分為研究組和對照組，研究組25例，對照組22例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在患者提交體檢報告時，根據體檢結果提醒患者注意基礎生活方式護理等。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組基礎上給予綜合性生活護理干預，（1）生活方式干預模式。在脂肪肝患者住院期間提供專業的護理服務，選取專業的護理人員對患者進行一對一的生活指導，并開展一系列的工休座談會，發放脂肪肝相關資料，告知患者脂肪肝的相關知識、治療過程、生活方式對脂肪肝形成、發展和治療的影響。登記患者姓名、年齡、聯系方式、病癥情況、家庭住址等，每周對患者進行1次電話回訪，要求患者至少每2周到院進行門診檢查，不定時采取家訪等形式，為患者提供優質和專業的生活方式護理服務。（2）干預具體內容，讓患者養成寫日記的習慣，將自己每天的飲食、運動和生活狀況詳細記錄到日記中，并指導患者家屬測量脈搏和靶心率的計算方法，方便患者進行自我監督，同時也方便家屬和醫護人員對患者的生活方式進行監督和指導。（3）飲食行為護理干預。嚴格控制患者每天的總能量攝入，使患者達到營養均衡。對于正常體征患者采用中等能量飲食，每日能量控制在30 kcal/kg左右，體重偏廋者給予高能量膳食，合理分配患者的三大營養素，總能量攝入量在3530 kcal/kg左右，其中脂肪攝入量控制在20%～25%，蛋白質能量在15%～20%，碳水化合物的能量在50%～60%。體重微胖或偏胖患者提供低能量膳食，每天總能量攝入量20～25 kcal/kg即可。（4）對患者和家屬進行膳食指導，使其掌握一些簡單的營養知識，對部分有助于脂肪肝患者治療和調養的食物進行介紹，讓其了解食物中所含的主要營養成分和飲食方法，使患者在治療期間和出院后能夠選擇正確的食物。并根據患者的實際情況制定出相應的食物營養成分表和平衡膳食報表，建議患者和家屬參照不同膳食的不同能量，參考其攝入量。同類的食物可以相互代替。（5）培養患者養成良好的生活習慣。在講解脂肪肝疾病的同時，讓患者明白不良生活習慣對脂肪肝的形成與發展的影響，幫助患者改掉挑食、暴飲暴食、喜歡吃油炸、辛辣、酸甜食物、睡前進食等不良生活習慣。同時在治療期間應勸其戒煙和戒酒，并取得家屬的支持。（6）運動行為護理干預。幫助患者養成每天堅持運動的習慣，對于脂肪肝患者可以選擇有氧運動，如慢跑、騎自行車、爬山、跳舞、游泳、上下樓梯、打籃球等運動方式，運動時間40～60 min/次最佳。相關研究報告顯示，脂肪肝患者的最佳運動方式是步行，而最佳運動時間在下午或晚上，在飯后45 min，散步是能量消耗的最佳時間，可以達到適當的減肥效果。同時護理人員還可以指導患者通過自身的感覺和運動的脈搏（心率）判斷運動強度是否達標，靶心率=170-患者年齡，患者在運動時達到靶心率的時間后20 min就會出現疲乏感，在10～20 min后疲乏感會逐漸消失，患者最好每天堅持鍛煉，掌握好鍛煉時間、運動量和運動強度[5]。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者護理干預后的肝功能指標變化情況、對脂肪肝知識的認知情況及生活方式的改善情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后脂肪肝指標變化情況比較

護理后，研究組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）下降程度均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理干預后對肝脂肪知識的認知情況比較

護理后，研究組患者對肝脂肪知識的認知情況均明顯優于對照組，兩組患者比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理干預后生活方式改變情況比較

護理后，研究組患者對生活方式的改善情況均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

脂肪肝是臨床中常見的疾病之一[6]。隨著我國生活水平的提高，人們生活質量也得到了相應的改善，再加上人們生活節奏的加快，人們的生活方式變得越來越沒有規律，導致脂肪肝的病發率呈逐年上升趨勢，該病在臨床中尚無特效治療方法，大多都是通過對患者生活方式進行護理和指導，通過改善患者的不良生活方式，達到改善患者病情的效果[7]。

對于脂肪肝患者，采取飲食治療和堅持運動是提高臨床療效有效的護理方式，堅持運動鍛煉可以促進肥胖和高血脂患者脂肪燃燒，長期鍛煉可降低患者體內的甘油三酯。部分脂肪肝疾病的形成與患者脂質代謝紊亂有密切關系，脂質代謝紊亂導致患者體內的肝細胞脂肪變性或甘油三酯沉積。而戒酒是預防酒精性肝病產生最有效的方式。同時高脂飲食是導致高脂血癥最主要的原因，據當前臨床研究數據顯示，在脂肪肝發病中肥胖者占57%～74%，是正常人的6倍[8]。在本研究中，對筆者所在醫院收治的脂肪肝患者47例，分別實施綜合性的生活方式干預和基礎護理后，研究組患者對肝脂肪指標變化情況均明顯優于對照組，且研究組患者對脂肪肝知識的掌握、飲食、運動、并發癥的認知和了解均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對脂肪肝患者采取綜合性的生活護理干預，不僅提高患者對健康知識的掌握情況，且有效提高患者的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]施蘇青.綜合性護理干預對單純性脂肪肝的影響[J].中國現代醫生，2013，51（33）：119-122.

[2]施蘇青，雷徐彥.生活方式干預對脂肪肝患者認知行為及防治依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（29）：3601-3604.

[3]李蕤，崔立新，代潔，等.脂肪肝患者的護理干預[J].基層醫學論壇，2012，16（24）：3167-3168.

[4]徐燕梅，王郁婷，李琳琳，等.護理干預對非酒精性脂肪肝的影響[J].黑龍江醫學，2012，36（3）：234-235.

[5]韓玉英，趙紅，任莉，等.綜合護理干預治療非酒精性脂肪肝的療效[J].醫學臨床研究，2012，29（3）：425-427.

[6]朱玉，官永玉.脂肪肝患者的護理健康教育[J].中國校醫，2012，26（7）：511，514.

[7]王芳.健康教育在脂肪肝患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1675-1676.

[8]楊小紅，鄭琴華，沈素平，等.妊娠急性脂肪肝10例臨床觀察及護理[J].中國基層醫藥，2013，20（17）：2714-2716.

（收稿日期：2015-11-30）