護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

申肖

摘要：目的 分析研究護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用價值。方法 選取2011年9月～2014年1月在我院骨二科進行手術治療的下肢骨折患者一共有126例，隨機分為實驗組與對照組，對照組對患者實施常規護理，實驗組對患者實施護理干預。結果 實驗組患者術后發生深靜脈血栓的幾率明顯要比對照組低（P<0.05）；實驗組患者住院時間明顯要比對照組低（P<0.05）。結論 護理干預可以有效預防下肢骨折手術以后的深靜脈血栓，促進病情恢復以及預后。

關鍵詞：護理干預；預防；下肢骨折；術后；深靜脈血栓

DVT（下肢深靜脈血栓）指的是靜脈當中形成的血凝塊，從而阻塞出現的各種癥狀的一種疾病，一旦治療不當則會引發肺栓塞或者深靜脈功能不全，對患者生命安全帶來巨大威脅。根據相關實踐研究表明[1]，護理干預可以有效預防骨質術后深靜脈血栓，對病情恢復和預后起到非常關鍵的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2014年1月在我院骨二科進行手術治療的下肢骨折患者一共有126例，隨機分為實驗組與對照組。當中，實驗組男43例，女20例。年齡在18～76歲，平均年齡為（43.2±7.1）歲；對照組男45例，女18例。年齡在20～78歲，平均年齡為（45.1±8.3）歲。

1.2護理方法 對照組對患者實施常規護理[2]，實驗組對患者實施護理干預。

1.2.1術前護理 臨床手術之前，護理人員要對患者耐心講解手術以后有可能出現深靜脈血栓，取得患者在戒煙和飲食等相關注意事項方面的配合。對患者深靜脈血栓形成的危險因素疾病給予全面評估，例如，高齡、肥胖以及吸煙等，化學檢驗血液呈現高凝狀態，針對性的采取相對應的措施，等到情況改善以后才可以進行手術。另外，對擇期手術的患者采取適應性和功能康復訓練等相關指導，以免出現便秘等相關情況。

1.2.2術中護理 在臨床手術當中，護理人員一定要密切配合醫生，以免使血管損傷，同時還可以使靜脈穿刺水平明顯提高，以免刺激性比較強的藥物或者高滲溶液在同一個部位靜脈反復進行穿刺，尤其是大隱靜脈，進而降低靜脈血管內膜損傷[3]。

1.2.2術后護理 手術以后2～5 h麻醉藥物作用以后，就可以進行功能恢復訓練，臨床手術以后當日進行鼓勵患者進行踝關節背屈以及跖屈被動活動，雙側距離小腿關節屈伸內外翻運動1次，3 min/次，逐漸過渡到主動運動，對靜脈回流起到良好的促進作用。足踝康復訓練可以有效促進下肢靜脈血液回流，手術以后的24～48 h，臨床護理人員叮囑患者進行雙距小腿關節環轉運動，每天分別在早上、中午以及夜間，每組順時針和逆時針環轉各30～50次，3～5 min/組，同時對既往靜脈血栓形成史和肢體腫脹患者，可以采取濕毛巾熱敷在足部腓腸肌部位，同時揉捏按摩雙下肢肌肉，手術以后3～7 d距離小腿關節環轉運動，一共3組，5 min/組，完成順時針和逆時針分別50次，股四頭肌等相關長收縮運動，間隔在順時針和逆時針距離小腿關節環轉之間，收縮持續2～3 s/次，20～30次/d，一共60 min。

1.3臨床觀察指標 對兩組患者的深靜脈血栓發生率和住院時間給予記錄。

1.4臨床統計學處理 采取SPSS 16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后深靜脈血栓發生率情況對比 實驗組患者術后發生深靜脈血栓的幾率明顯要比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床住院時間情況對比 實驗組患者住院時間明顯要比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

在骨科骨折當中，下肢骨折相對較為常見，通常由交通事故傷、高處跌落傷以及砸傷所致，因為雙下肢制動和長期臥床，極有可能引發雙下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈系統異常凝結，好發于雙下肢，進而處于制動狀態，經常發生在骨科手術患者，特別是手術以后3～5 d。手術創傷會造成血小板發生改變，具有抗凝作用的蛋白質細胞明顯減少，進而處于高凝狀態，凝活凝血過程當中就有可能引發血栓，一旦沒有采取及時、有效的治療，極有可能致殘，對患者生命安全帶來巨大威脅[4]。

護理干預可以在手術之前進行全面評估，在手術以后正確指導足踝關節主被動康復訓練能夠到明顯改善，不僅對靜脈回流起到良好的促進作用，并且還能夠避免血液滯緩[5]，以免使其病情進一步加重，同時臨床護士應該對藥物不良反應給予密切觀察，監督患者正確服用藥物，以免發生其他意外情況。

總之，護理干預可以有效預防下肢骨折手術以后的深靜脈血栓，促進病情恢復以及預后，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]程錦珍，邱雪，周仲輝，等.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].當代醫學，2012，34（08）：153.

[2]黃菊，謝立紅，祁方遒，等.護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的作用[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：22-23.

[3]邱麗霞.系統性護理干預預防下肢骨折術后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察[J].中國現代醫生，2010，22（36）：56-57.

[4]梁艷嬌.功能康復及心理干預在下肢骨折內固定術圍手術期中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2010，5（6）：58-59.

[5]章宏美，陸虹，杜小飛，等.關節鏡手術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，10（2）：59-60.

編輯/肖慧