氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效分析

馮娟 王紅

摘要：目的 探究采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞患者的療效。方法 挑選我院所收治的130例急性心肌梗塞患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字法將患者分成觀察組與對照組，每組各65例。對照組患者僅采用阿司匹林腸溶片進行治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，加用氯吡格雷治療。對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞，可以取得較好的臨床療效，不良反應(yīng)率低，且安全穩(wěn)定，保障患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；氯吡格雷；阿司匹腸溶片

心肌梗塞是指由于冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性、急性缺血缺氧導(dǎo)致心肌壞死[1]。急性心肌梗病死治療中，抗血小板治療具有重要的作用。本研究挑選2014年5月～2015年6月我院所收治的130例心肌梗塞患者，對65例患者給予了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，獲得了較好的療效。現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選2014年5月～2015年6月我院所收治的130例急性心肌梗塞患者作為研究對象。所有患者全部符合WHO臨床診斷標準[2]。采用隨機數(shù)字法將患者分成觀察組與對照組，每組各65例。觀察組患者，男45例，女20例；年齡在40～75歲，平均年齡（60.5±2.1）；發(fā)病部位：廣泛前壁梗死、復(fù)合壁梗死、下壁梗死，分別為21例，19例，15例。對照組患者，男性40例，女性25例；年齡在41～77歲，平均年齡為（63.4±1.9）歲。發(fā)病部位：廣泛前壁梗死、復(fù)合壁梗死、下壁梗死，依次為25例、23例，17例。在年齡、疾病情況方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組有可比性。

1.2 方法 對所有患者實施AMI傳統(tǒng)治療，30min內(nèi)執(zhí)行靜脈注射尿激酶（成都通德藥業(yè)有限公司，國藥準字H51021401）100萬U。接著以1.5萬U/min速度靜脈注射尿激酶。

對照組患者：給予咀嚼式口服阿司匹林腸溶片（河南鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H41020914，規(guī)格300mg）300mg。服用24h之后，口服阿司匹腸溶片300mg/次·d。服用2d后，口服阿司匹腸溶片75mg/次·d。

觀察組患者：在接受上述治療基礎(chǔ)之上，再加用氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20120018，規(guī)格300mg）300mg。服用24h之后，口服阿司匹腸溶片300mg/次·d。服用3d后，口服阿司匹腸溶片100mg/次·d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者心電圖ST段變化，測定血小板計數(shù)（PLT）、APTT（活化部分凝血酶時間）、PT（部分凝血酶原時間），對比分析測定結(jié)果。

1.4療效判定標準 ①顯效：臨床癥狀及體征完全消失或大致消失，且心電圖恢復(fù)基本正常；②有效：臨床癥狀及體征發(fā)生次數(shù)下降50%以上，心電圖有顯著好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀、體征未發(fā)生任何改變，心電圖無改善或沒有顯著改善。總體有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計分析 選用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。計量資料使用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果 觀察組總有效率為96.9%。對照組總有效率為80%。對比兩組總有效率，觀察組臨床療效顯著比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組使用藥物前后心電圖ST段變化、PT、APPT、PLT變化結(jié)果。治療前，兩組之間心電圖ST段變化、PT、APPT、PLT差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組均有一定改善，且觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死原因是心肌嚴重缺血，導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)急性壞死[1]。據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在AMI患者發(fā)病短時間內(nèi)，應(yīng)用冠狀動脈造影，可以查出約有92%患者的冠狀動脈當(dāng)中有血栓現(xiàn)象，提示冠狀動脈當(dāng)中的血栓導(dǎo)致急性心肌梗死。而由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致狹窄與阻塞，治療中需要應(yīng)用抗血小板措施[2]。

阿司匹林腸溶片屬于一種抗血小板的藥物，臨床醫(yī)學(xué)已證實其臨床治療效果，并被廣泛應(yīng)用于眾多醫(yī)院。它能有效抑制血小板環(huán)氧化酶，進而可完全阻斷使血栓素 A2 的生成，以達到抗血小板的效果[2]。氯吡格雷是近年來出現(xiàn)的全新型抗血小板藥物，屬于ADP受體拮抗劑[3]，它可以抑制二磷酸腺苷所引發(fā)的血小板聚集，進而發(fā)揮良好的臨床治療效果。相關(guān)臨床報道表明[3，4]，上述兩種藥物聯(lián)合進行治療，可以顯著提高臨床治療效果。阿司匹林不會影響氯吡格雷ADP引發(fā)的血小板聚集的抑制作用，而氯吡格雷也不會影響阿司匹林腸溶液對膠原引發(fā)的血小板聚集的作用效果。兩種藥物可以同時使用。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，可短期內(nèi)增強心功能，降低身體不適感，患者較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高，療效明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐松巖.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗塞的效果探析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（9）：247-248.

[2]羅榮花.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，（2）：38-40.

[3]史寶柱.氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，（9）：1224-1226.

[4]吳榮輝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2010，（26）：10-12.

編輯/周蕓霏