雷火灸對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間的影響

吳麗萍

摘要：目的 觀察雷火灸對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間的影響。方法 將我院200例順產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用雷火灸對(duì)曲泉穴、三陰交穴施灸，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 施灸1個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組90%產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雷火灸用于縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦惡露持續(xù)時(shí)間有明顯效果，而且副作用小，對(duì)身體無(wú)傷害。

關(guān)鍵詞：自然分娩；血性惡露持續(xù)時(shí)間；雷火灸；影響

產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜脫落，含血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露，持續(xù)時(shí)間4～6 w，總量為250～500 ml，血性惡露持續(xù)3～4 d[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，惡露乃新產(chǎn)后瘀血濁液，屬離經(jīng)之血，此瘀血不去，則新血妄行，對(duì)機(jī)體百害無(wú)一利，故惡露宜暢不宜滯，宜去不宜留。清·何夢(mèng)瑤輯《醫(yī)碥》“瘀敗之血?jiǎng)荼責(zé)o復(fù)返于經(jīng)之理，不去則留蓄為患，故不問(wèn)人之虛實(shí)弱強(qiáng)，必去無(wú)疑”。瘀血不去，新血不安，妄行于脈管之外，又停而成瘀，即出血成瘀，形成產(chǎn)后病[2]，產(chǎn)后惡露時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，特別是血性惡露時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康問(wèn)題等造成重要的影響。本研究采用雷火灸用于促進(jìn)順產(chǎn)產(chǎn)婦惡露排出，刺激相關(guān)經(jīng)穴，達(dá)到宣通氣血，活血化淤、理氣止痛之功效，促進(jìn)產(chǎn)婦經(jīng)絡(luò)通暢，陰陽(yáng)交貫，內(nèi)外相和[3]，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)，達(dá)到身心健康的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象200例為2013年01月～2014年7月在泰州市中醫(yī)院產(chǎn)科分娩的足月、自然分娩的產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥。200例產(chǎn)婦，孕周37～41 w，年齡23～34周歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組各100例。一組為雷火灸施灸的產(chǎn)婦（實(shí)驗(yàn)組），一組為常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦（對(duì)照組）。兩組年齡、孕周指數(shù)等比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)后2 h內(nèi)每30 min按壓宮底，注意陰道流血，產(chǎn)后4～6 h鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，會(huì)陰護(hù)理2次/d，以及飲食、體位指導(dǎo)，母乳喂養(yǎng)及新生兒知識(shí)宣教。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 除上述產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理外，予雷火灸在相應(yīng)穴位施灸，具體操作步驟如下：首先評(píng)估患者，判斷產(chǎn)婦有無(wú)禁忌癥，做好解釋工作，取得產(chǎn)婦的配合。然后產(chǎn)婦取仰臥位，取雙側(cè)三陰交，及曲泉穴，用雷火灸條距離皮膚2～3 cm處懸灸，用回旋灸法，9圈為1壯，每穴7壯，注意及時(shí)吹掉灰塵，保持紅火，灸至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱。灸1次/d，20～30 min/次。產(chǎn)后1 d、2 d、3 d施灸。

1.3評(píng)價(jià)方法 產(chǎn)后7 d、14 d、30 d訪視惡露情況。記錄血性惡露的量和惡露排盡的時(shí)間。具體方法：產(chǎn)婦產(chǎn)后即開始使用同一規(guī)格的衛(wèi)生墊，用秤計(jì)量和監(jiān)測(cè)惡露量的實(shí)際讀數(shù)并記錄，產(chǎn)婦出院后發(fā)放記錄表格及衛(wèi)生墊（附彈簧秤），指導(dǎo)正確測(cè)量和記錄。訪視人員于產(chǎn)后7 d、14 d收取表格，并記錄惡露持續(xù)的天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用非參數(shù)χ2檢驗(yàn)分析計(jì)算資料。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后血性惡露的量 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦血性惡露的量明顯少于對(duì)照組，見表1。

2.2產(chǎn)后惡露持續(xù)的時(shí)間 雷火灸組的惡露排除效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。用雷火灸對(duì)相應(yīng)穴位施灸可促進(jìn)惡露排除，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，見表2。

3 討論

祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)時(shí)耗氣傷血失津，以致產(chǎn)后陰血俱虛，營(yíng)衛(wèi)不固，又子宮、陰戶未復(fù)，故最易受病[4]，對(duì)于產(chǎn)后惡露的處理應(yīng)注重扶助正氣、益氣養(yǎng)血，固本求源。雷火灸又名趙氏雷火灸[5]，是在古代雷火神針實(shí)按灸的基礎(chǔ)上改良而來(lái)。在艾絨中配上芳香走竄及活血通絡(luò)的藥物：黃芪、烏梅、甘草、防風(fēng)、蒼耳子、沉香、木香、麝香等使其具有祛風(fēng)、散寒、除濕、通絡(luò)的藥力。根據(jù)病情不同選擇不同的穴位施灸，燃燒時(shí)強(qiáng)大的火熱力及紅外輻射力，在用灸區(qū)域形成高濃藥區(qū)使其具有循經(jīng)感傳、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、培元固本的作用[6]。

本課題選用曲泉穴、三陰交穴進(jìn)行施灸，曲泉穴屬足厥陰肝經(jīng)，可用于腹痛，小便不利，遺精，陰挺，外陰疼痛，陰癢，帶下，月經(jīng)不調(diào)；三陰交穴屬足太陰脾經(jīng)，主治腸鳴，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，陽(yáng)痿，遺尿等。本操作的對(duì)象是產(chǎn)婦，考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后耗氣傷血失津的特點(diǎn)，根據(jù)影響惡露排出的主要病機(jī)：氣虛，血瘀，血熱，選擇曲泉穴配三陰交穴。曲泉穴，為肝經(jīng)合穴，即肝經(jīng)氣血的會(huì)合之處，有除濕降濁的作用；三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會(huì)，是肝、脾、腎3個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的經(jīng)穴，有扶正補(bǔ)虛、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用[7]。兩穴合用，一主一輔，能夠宣通氣血、活血化瘀、扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的作用。

通過(guò)兩組產(chǎn)婦惡露持續(xù)時(shí)間的對(duì)照觀察，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果表明：采用雷火灸促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露排出、惡露減少等均有顯著療效。且操作簡(jiǎn)單易行、治療時(shí)間短且安全無(wú)創(chuàng)傷經(jīng)濟(jì)、方便，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

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編輯/張燕