神經節苷酯治療小兒腦癱臨床價值研究

林朝陽　葉國秀

【摘要】 目的：分析小兒腦癱行神經節苷酯療法的臨床效果。方法：將筆者所在醫院2011年2月-2015年3月自愿參與調查研究的小兒腦癱患兒80例作為對象，分成對照組和試驗組，對照組采用基礎療法治療，試驗組采用神經節苷酯療法治療，并于治療結束后評定兩組治療效果。結果：研究組患兒臨床疾病緩解率為90.0%，對照組為70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床針對腦癱患兒行神經節苷酯療法作用突出，可促進患兒智力發育，提高生活能力，值得借鑒。

【關鍵詞】 神經節苷酯； 小兒腦癱； 臨床價值

中圖分類號 R722 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0021-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.010

腦癱是臨床嬰幼兒多發性疾病，大多由孕后胎兒發育、生長過程中腦部受損等因素引發。近年來，由于早產救治技術不斷發展，早產嬰兒存活率越來越高，腦癱發病率呈現上漲趨勢，儼然發展成為危害嬰幼兒生命安全的危險性病癥[1]。目前治療以康復療法為主，配合針灸、按摩等治療，然而由于此類疾病的復雜性，致使臨床效果并不理想。因此，探討一種安全、高效的療法意義重大。為了進一步的研究小兒腦癱病癥的臨床效果，本文將筆者所在醫院接收的患兒作為主要研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2011年2月-2015年3月自愿參與調查研究的小兒腦癱患兒80例作為對象，根據不同臨床治療分為對照組和試驗組，試驗組40例，女18例，男22例，年齡3個月～4歲，平均（2.1±0.1）歲；疾病分型：輕度腦癱20例，中度腦癱14例，重度腦癱6例；對照組40例，女19例，男21例，年齡4個月～5歲，平均（2.2±0.2）歲；疾病分型：輕度腦癱21例，中度腦癱15例，重度腦癱4例。兩組腦癱患兒疾病分型、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組臨床借助基礎性療法治療，首先根據神經發育理論對患兒進行治療，旨在控制患兒姿勢反射，以實現恢復肌肉張力的臨床作用；隨后為患兒設置各種景象，引導其進行各種相對正確的運動，便于緩解痙攣癥狀；引導患兒翻身、爬行等，練習肢體支撐能力及移動能力，同時還可促使患兒自行轉換方向，恢復正常的運動功能，上述療法1次/d，持續性治療1個月；另外，還可借助按摩、奧拉西坦藥物療法進行治療。

1.2.2 試驗組 試驗組患者則在對照組的基礎上行神經節苷酯療法，藥物使用方式為靜滴，即：將20.0 mg神經節苷酯溶于葡萄糖液體中稀釋，靜滴1次/d，持續靜滴10 d后停用20 d為一療程，連用2個療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準

兩組患兒臨床治療結束后評定疾病效果，并分析其臨床ADL、DQ評分變化及并發癥情況。臨床ADL、DQ評分越高效果越好。疾病效果評定標準，控制：臨床預后癥狀緩解，生活能力恢復正常，語言及智力得以提高；緩解：臨床預后癥狀緩解，生活能力基本恢復，語言及智力開始轉變；無效：臨床預后癥狀未變化。有效率=（控制例數+緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床疾病效果比較

試驗組患兒臨床治療后有效率為90.0%，顯著高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統計學意義（字2=5.000，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床ADL、DQ評分比較

兩組小兒腦癱患兒治療后，臨床ADL、DQ評分均高于治療前，且試驗組均顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者臨床并發癥比較

兩組腦癱患兒并發癥發生率比較差異有統計學意義（字2=4.114，P<0.05），詳見表3。

3 討論

小兒腦癱是臨床兒科危險性病癥，運動障礙、姿勢異常為疾病主要表現，是致使小兒殘疾的關鍵性因素。資料顯示，小兒腦癱病癥由各種因素共同引發，如：（1）圍生期因素。早產、腦缺氧缺血、低出生體重等；（2）環境因素。家長吸煙、喝酒，孕期患有糖尿病、陰道出血等癥狀，或隨意服用保胎藥等；（3）母體因素。多胞胎、發育緩慢、產程長、營養不良、胎盤早剝等。目前，臨床治療小兒腦癱病癥方法相對較多，然由于此類病癥的特殊性，致使其臨床效果并不明顯。因而，臨床探討安全、有效的療法成為急需解決的問題[2]。

近年來，通過藥理學的不斷研究發現，神經節苷脂藥物治療效果顯著。神經節苷脂是人體較為重要的組成成分，在細胞生長、再生中具有重要作用，可選擇性的控制谷氨酸受體激活所導致的生理性變化，具有清除自由基、降低內皮素的臨床作用；并且，此類藥物還可通過對血管痙攣的預防來實現減輕腦部組織損傷度，減少細胞凋亡總量，保護腦功能的目標[3]。臨床大量動物實驗結果表明，神經節苷脂藥物可降低大鼠腦組織損傷度，提高記憶功能，在促進大鼠腦部功能中意義重大。臨床作用機制：（1）穩定患者腦部細胞膜功能；（2）減少神經毒性；（3）減少一氧化氮的生成總量；（4）調節神經因子生長環境，促使其直接作用于患者細胞膜，進而促進神經再生進度[4-6]。本次調查結果顯示，臨床經由神經節苷脂療法治療的試驗組患者預后有效率為90.0%，和有效率為70.0%的對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組臨床ADL、DQ評分變化程度均高于對照組（P<0.05）。提示腦癱患兒在治療疾病中應用神經節苷脂治療臨床效果突出，符合宋令瑄[7]研究成就。此外，宋令瑄[7]報告還表明，要想減少小兒腦癱病癥的發生，臨床除借助各種措施進行預防，包括：（1）產前預防?；榍白龊孟嚓P保健健康工作，叮囑男女雙方按時體檢，以盡早發現臨床病癥進行治療；同時，針對懷孕女性而言，還需做好孕前健康教育，叮囑其適當增加自身營養，做好各種病癥預防措施，產前禁止服用禁忌藥，禁止接觸有毒物質等；（2）圍產期預防。圍產期根據產婦情況合理使用縮宮素，盡最大限度的減少窒息率；（3）產后預防。產后做好新生兒預防工作，密切觀察黃疸癥狀變化情況；叮囑產婦母乳喂養，便于提高新生兒營養；（4）飲食。根據其飲食習慣叮囑小兒以易消化、高營養類食物為主，告知其嚴格遵循細嚼慢咽的飲食原則；禁止小兒食用油膩、辛辣、難消化食物，以免誘發其他病癥。同時，還需借助播放音樂來促使小兒放松，從而緩解痙攣癥狀，加快康復進度。

綜上所述，臨床針對腦癱患兒采用神經節苷酯治療作用突出，可促進患兒智力發育，提高生活能力，值得借鑒。

參考文獻

[1]楊鳳艷，王朋斌，孫秀芝，等.神經節苷酯輔助治療腦癱的療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報，2008，10（3）：344.

[2] Zhang Sun，Li Min，Zhu Yu-lan，et al.Research and application of rehabilitation treatment for children with cerebral palsy[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine，2015，30（1）：65-68.

[3]高志平，賈寧.小兒腦癱病因學研究進展[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：149-150.

[4]李哲，王和強，劉兵，等.390例小兒腦癱高危因素分析及干預對策[J].當代醫學，2015，21（18）：5-6.

[5]陳廷輝.中醫治療小兒腦癱[J].世界中醫藥，2012，7（2）：138.

[6]夏劍萍，汪立平.小兒腦癱的早期診斷和康復治療問題探究[J].中國醫學創新，2014，11（15）：135-136.

[7]宋令瑄.神經節苷酯輔助治療小兒腦癱的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（17）：63-64.

（收稿日期：2015-11-23）