腹腔鏡聯合腎鏡同期處理腎結石合并腎囊腫26例臨床研究

王棟

【摘要】 目的：研究并分析腹腔鏡聯合腎鏡同期處理腎結石合并腎囊腫療效。方法：將2013年8月-2015年4月在筆者所在醫院入院治療的52例腎結石合并腎囊腫的患者納入本研究，按照治療方式的不同將其分為聯合組（n=26）與常規組（n=26），常規組采用常規手術療法，聯合組采用腹腔鏡聯合腎鏡同期處理法，對比兩組療效。結果：在排石情況上，聯合組一次性排石成功24例（92.31%），對照組一次性排石成功23例（88.46%），兩組患者排石率比較差異無統計學意義（P>0.05）。在平均手術時間、術中出血量與住院時間上，聯合組均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腎結石合并腎囊腫的患者，在患者身體條件許可的情況下，建議采用腹腔鏡聯合腎鏡同期處理法，該種療法可以減少住院時間，緩解患者的痛苦，值得進行推廣和使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡聯合腎鏡同期處理法； 腎結石合并腎囊腫； 臨床研究

中圖分類號 R692.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0026-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.013

隨著醫療技術的進步，患者對于手術美觀效果也提出了更高的要求，在這一背景下，腹腔鏡療法開始在外科手術中得到了廣泛的應用。由于人們飲食習慣的改變，腎結石合并腎囊腫的發生率逐年升高，目前，治療該種疾病的主要方式就是微創手術。為了探求腹腔鏡聯合腎鏡同期處理腎結石合并腎囊腫的臨床療效，現對筆者所在醫院近年來收治的52例腎結石合并腎囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年8月-2015年4月在筆者所在醫院入院治療的52例腎結石合并腎囊腫的患者納入本研究，男38例，女14例，年齡32～67歲，平均（49.1±3.4）歲，病程5～37個月，平均（14.8±0.7）個月，囊腫平均直徑（5.05±0.02）cm，結石平均直徑（1.02±0.33）cm，按照治療方式的不同將本組患者分為聯合組（n=26）與常規組（n=26），兩組患者年齡、性別、病程、囊腫直徑、結石直徑比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規組患者采用傳統分組治療法。聯合組應用腹腔鏡聯合腎鏡同期處理法，患者采用全身麻醉法，選擇截石位，于輸尿管鏡下留置好輸尿管導管口，于患側位置取3個操作口，在2個操作口中分別置入腹腔鏡頭、5 mm套管針、10 mm套管針，在腹腔鏡直視環境下查看患者詳細病情，將囊壁解開，吸干囊液，清洗剩余壁囊，進行常規止血，并在5 mm套管針位置設置好引流管，在10 mm套管針位置植入剝離鞘，采用腎鏡實施狄激光碎石術，在術后設置好雙J管，手術結束后進行常規抗感染治療。采用X線查看排石情況，記錄相關的觀察項目[1]。

1.3 觀察指標

對比兩組排石完全情況、治療出血量、平均手術時間與住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在排石情況上，聯合組一次性排石成功24例（92.31%），對照組一次性排石成功23例（88.46%），兩組排石率比較差異無統計學意義（P>0.05）。在平均手術時間、術中出血量與住院時間上，聯合組均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在各類因素的影響下，腎結石合并腎囊腫的發生率越來越高，對于此種疾病，目前的主要治療方式就是微創療法，但是，由于病灶位置與側重點存在差異，手術一般需要采用兩個階段進行，這就是同期手術法[2]。本組對于聯合組與常規組分別采用了不同的處理方式，結果顯示，在排石情況上，聯合組一次性排石成功24例（92.31%），對照組一次性排石成功23例（88.46%），兩組排石率比較差異無統計學意義（P>0.05）。。這就顯示，采用腹腔鏡聯合腎鏡同期處理的方式進行治療對于一次性排石率并無顯著影響，究其根本原因，就是由于腹腔鏡與腎鏡都屬于高精度手術器材，只要醫師認真、細致的進行操作，就不會由于同期因素而發生遺漏[3]。此外，在平均手術時間、術中出血量與住院時間上，聯合組均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。之所以聯合組康復時間顯著優于對照組，是由于采用同期手術法可以有效緩解患者的痛苦，且不會進行二次手術操作，這樣既可顯著減少出血量，縮短康復時間，受到了更多患者的歡迎[4]。

當然，在采用腹腔鏡聯合腎鏡同期處理術時，必須要注意到幾個問題，首先，患者的身體素質如何，是否適合采用同期手術療法，因此，在手術之前，需要對患者進行系統的檢查，看患者是否存在其他基礎疾病，若有糖尿病、高血壓，要提前進行干預，將血糖與血壓控制在正常范圍內[5-7]；其次，要查看醫師的綜合水平是否可以達到同期手術的要求，能否熟練掌握微創手術的流程，是不是可以及時處理手術過程中可能出現的緊急問題，只有在達到以上兩個要求的情況下，才建議為患者采用同期處理術[8]。

因此，對于腎結石合并腎囊腫的患者，在患者身體條件許可的情況下，建議采用腹腔鏡聯合腎鏡同期處理法，該種療法可以減少住院時間，緩解患者的痛苦，值得進行推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-15）