腦卒中患者家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負荷相關性研究

蘇麗群

【摘要】 目的：通過探討腦卒中患者家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負荷的相關性，為促進腦卒中患者的心理健康提供理論依據。方法：選取筆者所在醫院4個科室2014年3月-2015年3月收治的200名腦卒中患者的家屬照顧者作為研究對象。分別采用Hamilton抑郁量表（HDRS）和Hamilton焦慮量表（HARS）評估家屬照顧者的抑郁及焦慮情況，采用照顧者壓力指標（caregiver strain index，CSI）評估照顧者負荷。采用描述性統計學方法運用SPSS統計軟件對焦慮、抑郁水平評分與負荷評分進行相關性分析。結果：調查的200名腦卒中照顧者焦慮評分為（16.37±6.56）分，抑郁評分（19.88±7.26）分，照顧者壓力指標身體負荷為（7.4±4.6）分，心理負荷（13.6±7.8）分，社會功能負荷為（11.9±5.9）分，壓力負荷總分為（32.9±18.5）分。相關分析結果表明焦慮評分、抑郁評分均與CSI總分呈正相關（P<0.05）。結論：腦卒中患者的家屬照顧者中多數人群存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，且焦慮、抑郁水平與照顧者負荷之間密切相關。通過護理或其他工作降低家屬照顧者的負荷，可能會降低家屬照顧者的焦慮、抑郁程度，從而促進照顧者的身心健康。

【關鍵詞】 腦卒中； 家屬照顧者； 焦慮水平； 抑郁水平； 照顧者負荷

中圖分類號 R743 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0034-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.018

腦卒中是一種容易致死和致殘的疾病，一半的腦卒中幸存者不能生活自理，需照顧者長期的照顧[1]。我國目前的情況是，家屬通常是腦卒中患者的照顧者，在患者的康復過程中發揮著不可替代的作用。但是這可能造成家屬照顧者存在嚴重的心理損害[2-4]。相關研究表明，長期照顧殘疾患者的家屬常常存在不同程度的心理損害，如抑郁、焦慮等[5-6]。本文的主要目的是運用描述性統計學，探究腦卒中患者照顧者的焦慮、抑郁水平同照顧者負荷的相關性，為進一步提高腦卒照顧者的心理健康予以理論支撐，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院4個科室2014年3月-2015年3月收治的200名腦卒中患者的家屬照顧者作為研究對象。所有腦卒照顧者均在18歲以上，且是照顧時間在半年以上的患者家庭成員。其中男51名，女149名。被研究的成員均沒有精神病或其他重大疾病病史，且與被照顧的患者無任何雇傭關系。該研究所有參與者均知情同意。該研究經醫院倫理委員會批準后進行。

1.2 方法

采用問卷調查法收集數據。調查之前告知照顧者和患者該調查的目的與意義，遵循并承諾保密原則，確保腦卒照顧者是遵循自愿的原則加入，腦卒照顧者同患者分開施行問卷調查，如家屬患者有疑問隨時詢問，經解釋后填寫。

1.3 觀察指標

分別采用Hamilton抑郁量表（HDRS）和Hamilton焦慮量表（HARS）評估家屬照顧者的抑郁及焦慮狀態。采用照顧者壓力指標（caregiver strain index，CSI）評估照顧者負荷。

1.4 療效評定標準

（1）Hamilton焦慮量表（HARS）：總分>29分即可能是嚴重焦慮；22～29分即一定有明顯焦慮；15～21分即肯定有焦慮；7～14分即可能有焦慮；<7分即無焦慮癥；評判標準一般按14分為邊界。（2）Hamilton抑郁量表（HDRS）：抑郁總分超過35分為重度抑郁，21～35分為輕中度抑郁，8～20分可能有抑郁，小于8分無抑郁。（3）照顧者壓力指標（caregiver strain index，CSI）：該指標分別從身體、心理、社會功能三個維度衡量，分數越高表示家屬照顧者的負荷越重。

1.5 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，兩組間的相關性分析使用Pearson直線相關。P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 家屬照顧者HDRS總分分布狀況

家屬照顧者的抑郁評分是（19.88±7.26）分，其中35%的家屬照顧者肯定具有抑郁癥，48%的家屬照顧者則可能有抑郁癥，而17%的家屬照顧者則肯定無抑郁癥，詳見表1。

2.2 家屬照顧者HARS值分布狀況

家屬照顧者焦慮評分值是（16.37±6.56）分，其中54%的家屬照顧者一定有焦慮癥，42%的家屬照顧者則可能有焦慮癥，而4%的家屬照顧者則肯定無焦慮癥，詳細見表2。

2.3 家屬照顧者CSI得分情況

患者家屬照顧者CSI總分（32.9±18.5）分，其中身體負荷、心理負荷、社會功能負荷得分詳見表3。其中大于7分占83%，小于7分占17%。

2.4 家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負荷相關性分析

家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者的身體負荷、心理負荷及社會功能負荷均呈正相關，詳見表4。

3 討論

目前，我國腦卒中的發病率連年上升且呈年輕化趨勢[7]。腦卒中不僅給患者帶來巨大的痛苦，也給家屬照顧者的生活帶來嚴重的負面影響。腦卒中照顧者尤其是長期的家庭照顧者承受著來自自身、家庭及社會的多重壓力，很容易引起心理負擔，部分嚴重的還需要心理治療[8]。但這類照顧者群體得到的關注較少。

從試驗結果來看，腦卒中患者的家屬照顧者大部分人群具有不同程度的抑郁和焦慮情緒，且與患者家屬照顧者的負荷正相關。因此通過護理或其他工作降低家屬照顧者的負荷，可能會降低家屬照顧者的焦慮、抑郁程度，從而促進照顧者的身心健康。本試驗結果可為促進腦卒中患者的心理健康提供一定的理論支撐，具有一定的臨床價值。

由于時間等條件的限制，本次研究只調查了一家醫院的家屬照顧者，對于其他地區及醫院的患者家屬還需進一步的研究，增加樣本的覆蓋人群及樣本量，使樣本更具代表性，結果更可靠。另外個體心理的復雜性決定了研究個體心理的復雜過程[9-10]，本試驗只對家屬照顧者的焦慮、抑郁水平和負荷做了相關性的研究。而除了本研究所涉及的因素外，還有其他較多的因素影響心理健康水平，在以后的研究中需要進一步的探討證實。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-28）