16 531例糞便常規檢查結果分析

丁加偉

【摘要】 目的：分析近2年來筆者所在醫院就診患者的16 531例糞便常規檢查結果，進一步探討便常規檢查的臨床價值。方法：對2013年

7月-2015年7月在筆者所在醫院做糞便常規的患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：糞便總的異常率為27.02%，其中隱血11.71%、性狀11.19%、白細胞1.88%、紅細胞1.12%、顏色0.93%、吞噬細胞0.19%。糞便常規檢查各指標的異常率以門診最高。結論：糞便隱血檢查在臨床消化道疾病中起至關重要。

【關鍵詞】 糞便常規檢查； 隱血

中圖分類號 R446.13 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0061-02

糞便常規檢查很多年來都是住院患者必查的檢測項目，該項檢查在消化道疾病及寄生蟲所導致的疾病篩檢上占有重要地位。糞便常規檢查的指標有顏色、性狀、紅細胞、白細胞、吞噬細胞、寄生蟲、隱血等。為了探討糞便常規檢查的臨床價值，又因調查患者來源廣泛，病種呈多樣性。因此選取16 531例糞便的檢查結果進行統計。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年7月-2015年7月16 531例糞便常規檢查結果，其中男性占57%，女性占43%。糞便異常判斷標準：顏色以白色、紅色、黑色、果醬色為異常；性狀以糊狀便、水樣便、黏液便、米泔樣便、血便、膿便為異常；隱血試驗以弱陽性、陽性為異常；鏡檢見寄生蟲卵或原蟲或幼蟲或蟲體、紅細胞、白細胞>3/HP、夏科雷登氏結晶、膽紅素結晶為異常。

1.2 方法

回顧性分析。按科室統計糞便顏色、性狀、紅細胞、白細胞、吞噬細胞、寄生蟲和隱血的異常率。

2 結果

各指標總的異常率為27.02%，其中隱血11.71%、性狀11.19%、白細胞1.88%、紅細胞1.12%、顏色0.93%、吞噬細胞0.19%。其中糞便隱血和性狀異常率居首，其次是白細胞和紅細胞的異常率，寄生蟲、夏科雷登氏結晶等未檢出。糞便常規檢查各指標的異常率以門診最高，其次為消化科、腫瘤科，詳見表1。

3 討論

糞便常規檢查對于了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、腫瘤等情況有著非常重要的臨床價值。根據糞便的顏色、性狀可以間接的判斷胃、腸、肝、膽、胰腺系統功能狀況，了解腸道菌群是否合適。根據隱血試驗的結果了解有無消化道出血、消化道惡性腫瘤等。

從調查結果可以看出，在一年時間內，糞便標本超過萬例，但各指標異常率較低，寄生蟲的檢出率為0，低于同期部分不同地區的報道[1-4]。由于人民生活水平的提高、公共衛生事業的發展、人口模式的改變，我國疾病流行譜目前已經發生顯著變化，傳染性和寄生蟲疾病已大為下降，特別是寄生蟲病。黃廣蘭等[5]指出現代臨床寄生蟲病較上個世紀有較明顯降低。翟秀英[6]對5860例便常規結果進行分析發現寄生蟲的檢出率很低，主要是人們的健康意識的增強占主導作用。總之糞便常規檢查對消化道系統疾病和腸道寄生蟲疾病診治意義大為降低。

本研究結果顯示，糞便隱血檢出的異常率明顯高于腸道寄生蟲感染異常率，便隱血陽性率不斷增高，寄生蟲感染率呈下降趨勢，針對結果分析，現階段我國公共衛生醫療水平進入新階段，居民衛生環境意識增強，使寄生蟲感染極少。近年來消化道疾病譜有顯著改變，腸道腫瘤發病率和死亡率卻呈上升趨勢，故糞便隱血異常檢出率居首位，這也充分證實了其對消化道少量出血的診斷，特別是結腸癌、直腸癌的早期診斷有一定價值。目前醫院糞便常規檢查中并無便隱血檢查，提倡將其列為糞便檢查的常規項目。普查和篩查是發現早期癌的有效手段，而糞便隱血試驗作為腸道腫瘤診斷篩選試驗最常見的手段具有簡單、經濟、無創而又有一定的陽性檢出率發揮著重要的作用[7]。國內研究報道，消化道癌早期的隱血陽性率達到20%以上，晚期達95%以上，基于此，便隱血試驗成為消化道惡性腫瘤臨床前確診的篩選指標[8]。國外癌癥學會2006年檢測早期癌指南中建議將糞便隱血試驗作為50歲以上人群篩查結直腸癌的首選方法[9]。

由表1可見，門診患者各指標異常率高于其他科室。門診糞便常規的留取一般是在患者主訴有腸道癥狀后醫生才會進行糞便常規檢查。所以提示糞便常規檢查基于病情要有針對性。Lane等[10]提出應根據病情合理申請檢驗單，并列舉美國耶魯大學醫學院鈕海芬醫院具有800多張病床，每天僅有3～4份糞便常規檢驗。

糞便常規檢出率低不能發現更多有價值的信息，而糞便隱血檢查對于預測腫瘤又有重要的意義，怎樣利用糞便標本使其發揮應有的作用，筆者認為應根據人群的健康狀況，因地制宜的制定檢查項目。如主訴有胃腸道癥狀，須做糞便常規檢查。住院患者發現有消化道系統疾病的應及時檢測。這樣能減少患者的費用，節約醫療檢驗資源，減低檢驗科工作人員的工作強度。

參考文獻

[1]劉莉.1399份糞便常規檢查結果分析[J].中醫臨床研究，2014，6（12）：141.

[2]萬國忠.15263例糞便常規寄生蟲的調查分析[J].吉林醫學，2013，34（2）：276.

[3]查衛琴.2582例糞便常規檢查結果分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（7）：928-929.

[4]孫曉敏，徐淑杰.235例糞便常規檢驗結果分析[J].航空航天醫藥，2010，21（3）：360.

[5]黃廣蘭，區方奇，伍鐵梅.廣西平樂縣人體寄生蟲感染現狀調查[J].廣西醫科大學學報，2012，29（3）：481-485.

[6]翟秀英.糞便常規檢查5860例結果分析[J].臨床合理用藥，2014，7（4）：133.

[7]劉輝.糞便常規檢查及隱血試驗分析在臨床診斷中的必要性和重要性[J].醫藥前沿，2015，5（8）：81-83.

[8]段彩萍.糞便常規檢查和隱血試驗結果分析[J].大家健康，2014，8（19）：157-158.

[9] Bretthauer M.Colorectal cancer Screening[J].Intern Med，2011，270（2）：87-98.

[10] Lane J M，Chow E，Young G P，et al.Interval fecal immunochemical testing in a colonscopic surveillance detection of coloreetal neoplasia[J].Gastroenterology，2010，139（6）：1918-1926.

（收稿日期：2015-11-22）