手術室護理干預對重度失血性休克的影響

黃群英

【摘要】 目的：研究手術室護理干預對重度失血性休克患者治療效果的影響。方法：選取筆者所在醫院2012年1月-2014年7月進行治療的重度失血性休克患者187例，按照隨機數字表法分為干預組99例和對照組88例。干預組采用特殊的手術室護理干預，對照組患者采用常規護理方式，收集兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康情況，以及兩組患者治療成功率、治療后不良反應發生率、治療滿意度等，并進行統計學分析。結果：兩組患者在正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康方面比較差異均有統計學意義（P<0.05）。干預組患者治療成功率為98.0%，不良反應發生率為4.0%，而對照組患者成功率僅為75.0%，不良反應發生率為22.7%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理干預能夠提高重度失血性休克患者治療的成功率，降低不良反應發生率，增強患者的治療滿意度，可以從生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康4個方面改善患者的預后效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 失血性休克； 積極感受； 滿意度

中圖分類號 R605.971 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0069-02

嚴重失血性休克指的是患者在受到外力壓迫下造成的身體部位大出血或是內部臟器損傷，而導致的血液過量流失的病癥，屬于一種微循環灌注不足，循環血液量逐步減少的疾病[1-2]。本研究是針對手術室護理干預對重度失血性休克患者治療效果影響的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2012年1月-2014年7月進行治療的重度失血性休克患者187例，按照隨機數字表法分為干預組99例和對照組88例。其中男101例，女86例，年齡11～45歲，平均（44.37±4.13）歲，導致休克的原因中交通事故98例，高空墜落14例，銳氣割傷43例，其他情況入院32例，患者表現為四肢無力，面色蒼白，意識不清，失血過多等癥狀，患者從出現事故到入院治療相隔時間30～40 min，患者的手術時間控制在1～4 h，患者平均治療時間為（1.26±0.38）h，入院時患者的意識狀態較為模糊，都處于重度休克狀態，表現為瀕臨昏迷的狀態，收縮壓在0～9.3 kPa，甚至有2例患者沒有脈搏，心率高于130次/min。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者僅進行常規的護理。干預組患者進行手術室護理干預，從術前、術中、術后3個層面對患者進行護理，（1）術前護理，要求護理人員必須保持高度警惕，要醫護人員要有較高的護理能力和較強的護理意識，對手術需要使用的器械和藥物應熟悉位置擺放和功能作用，具體的使用方法以及使用的時間等，掌握藥物的藥理特征以及藥物相應的禁忌證，由于重度失血性休克患者辨識能力極低和搶救的迫切需要，因此要求護理人員盡量節省時間，用最短的時間完成護理的相關事項。（2）術中護理，包扎患者處于高壓狀態的局部皮膚，在經驗豐富的護士的帶領下有條理的進行術中護理。護理內容涉及呼吸系統、循環系統，手術實施過程中護理人員應精準及時的傳達手術器械，保證患者呼吸始終保持通暢，使其一直處于仰臥位，如患者出現口腔異物或是內分泌異物應及時清理。（3）術后護理，患者生命體征進行嚴格檢測，包括患者的血壓、血糖、心跳等情況，如果出現異常應及時與醫生聯系，并盡快安排治療。術后最重要的方面為患者心理護理，應該每周對患者進行心理疏導，使其意識到疾病是可以通過治療痊愈的，增強患者治療疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察并統計分析兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康生活質量評分情況，分數越高，效果越好。以及兩組患者治療成功率、治療后不良反應發生率、治療滿意度等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康方面比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

干預組患者治療成功率為98.0%，不良反應發生率為4.0%，患者治療滿意度為83.8%，而對照組患者成功率僅為75.0%，不良反應發生率為22.7%，患者治療滿意度為61.4%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來重度失血性休克的發生幾率在逐年增加，其中車禍是其主要原因，因此必須要加強安全措施的宣傳，加強安全監管，才能從根本上減少因車禍造成的重度失血性休克的發生幾率[3]。重度失血性休克臨床表現發展迅速，稍有延遲或處理不當都會加重患者的病情甚至危及生命，也正是因為如此，及時、準確的護理在為患者爭取治療時間、提高患者治療效果方面就顯得尤為重要[4]。護理過程中必須保證對患者的病情發展有預見性，護士不能夠單純的遵照醫囑進行監護和護理，而要通過對患者傷情的動態觀察隨時調整護理方式和應對策略[5]。對患者的護理要具有及時性，在重度失血性休克后的30～40 min是患者治療的最佳時期，這期間醫護人員應盡快安排手術治療、輸血、輸液。對患者的護理要具有準確性和針對性[6]，重度失血性休克患者通常不集中在一處，而是分散的、不同程度的損傷，因此應協調好各個科室之間的支持合作[7]。護理應具有整體性，應兼顧患者整個機體的平衡調節而不是針對患者的某一處創傷部位進行集中處理，要達到入院前診斷、入院時治療、出院后復查三位一體的全方位進行。

本研究中采用99例手術室護理和88例常規護理的對比研究，得出手術室護理干預能夠提高重度失血性休克患者治療的成功率，降低不良反應發生率，增強患者的治療滿意度，可以從生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康4個方面改善患者的預后效果。表1中兩組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康方面比較差異均有統計學意義（P<0.05）。表2中表明干預組患者的治療效果明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。表明手術室護理給患者維持生命延續了時間，能使其治療效果得到提高，術后治療的心理護理增強了患者的治療信心。

綜上所述，手術室護理干預能夠提高重度失血性休克患者治療的成功率，降低不良反應發生率，增強治療滿意度，從生活能力、積極感受、疼痛不適、總體健康改善患者的預后效果，術后的心理護理能夠增強患者用藥的依從性，增強患者治療信心，同時也要求醫護人員護理能力和護理水平的專業程度，手術室護理干預能夠提高患者在治療中的效果是顯而易見的，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]路建，肖旺頻，耿智隆，等.蘆薈多糖預處理對初進高原重度失血性休克大鼠腦組織炎性和脂質過氧化反應的影響[J].中華外科雜志，2012，50（7）：655-658.

[2]范小倩.普外科重度失血性休克38例急救護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（11）：63-64.

[3]王英峰，劉斌，耿智隆，等.液體復蘇對初進高海拔地區重度失血性休克犬肺形態學的影響[J].臨床誤診誤治，2012，25（3）：36-38.

[4]張艷，王宇歆，馬濤，等.清醒大鼠重度失血性休克模型指標建立及有效性評價[J].天津醫藥，2012，40（3）：254-257.

[5]趙峰，耿智隆，楊木強，等.乳酸鈉林格液聯合己酮可可堿對重度失血性休克大鼠早期復蘇后腸組織炎癥因子表達及腸屏障功能的影響[J].中國急救醫學，2011，31（1）：44-48.

[6]杜鵬飛，胡敏紅，趙會民，等.不同劑量液體復蘇對重度失血性休克兔死亡率及腎功能的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2014，11（3）：208-210.

[7]李珍，高鴻.縫隙連接抑制劑在重度失血性休克兔腦損傷延生復蘇中保護作用的研究[J].中國現代醫學雜志，2012，22（15）：19-24.

（收稿日期：2015-11-16）