早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響

李春香

【摘要】 目的：觀察分析早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響。方法：選擇2013年3月-2015年2月收治的88例急性腦出血患者作為本次研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組44例。對照組采取常規護理措施，研究組在對照組的基礎上實施早期康復護理措施。比較兩組護理后運動功能評分以及日常生活能力評分，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組干預前后心理情況，并觀察兩組并發癥發生情況。結果：研究組護理后運動功能評分以及日常生活能力均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，研究組SAS、SDS評分均改善更加顯著，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為13.64%，明顯低于對照組的40.91%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期康復護理措施可以顯著改善急性腦出血患者的心理狀況，減少并發癥的發生，具有在臨床上大力推廣的價值。

【關鍵詞】 早期康復護理； 急性腦出血； 焦慮； 抑郁； 并發癥

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0073-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.039

急性腦出血是神經系統常見的疾病，該病具有起病急、進展迅速、病情危重的特點，如果不進行及時搶救，數小時或是數分鐘之內患者便可死亡，病死率極高，為40%～60%[1]。患者即使生存下來，也大多留有嚴重的肢體障礙、失語以及偏癱等，還會帶來肺部感染、壓瘡、尿路感染等嚴重的并發癥，給患者的心理造成非常大的影響，也嚴重影響著患者的生活質量[2-3]。筆者所在科2013年3月-2015年2月收治的44例急性腦出血患者在常規護理措施的基礎上實施了早期康復護理措施，觀察其對患者心理及并發癥的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月-2015年2月收治的88例急性腦出血患者作為本次研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組44例。所有患者均符合第四次全國腦血管會議的相關診斷標準[4]，并均經過顱腦CT或MRI進行確診。其中研究組男28例，女16例；年齡45～79歲，平均（65.3±7.2）歲。對照組男26例，女18例；年齡42～77歲，平均（65.1±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，研究組在對照組的基礎上實施早期康復護理措施，具體措施包括，（1）急性期護理。患者由于急性起病，患者本人及家屬均沒有護理該病的經驗，因此，會導致束手無策，也沒有正確的護理常識，不利于患者的康復。護理人員要做好患者及其家屬的指導工作，認真教會他們相應的護理措施，促進患者的康復。可以將患者的床頭抬高15°～30°，每隔1～2 h翻身1次，肢體保持于功能位；由于按摩肌肉可以有效的刺激患肢的感覺，促進患肢的淋巴以及血液循環，有效的防止深靜脈血栓的形成，并且還可以防止營養性或廢用性肌肉萎縮的發生[5]。因此，指導患者家屬對患肢進行按摩，動作要輕柔、規律，每次15～20 min，2次/d；有效促進患側關節的運動和感覺功能，幅度由小至大，由近至遠，3～4次/d，每個關節每次活動3次。（2）恢復期護理。患者處于恢復期后，意識清醒的患者多由于急性發病、病情危重且伴有不同程度的語言或肢體功能障礙等，產生緊張、焦慮、恐懼、擔心以及絕望等不良情緒，甚至有的患者不配合或是拒絕治療和護理，對病情和治療造成影響。患者家屬也由于難以接受患者偏癱等病情，出現急躁的情緒。因此，護理人員要積極、主動的與患者及其家屬交流、溝通，向其介紹疾病發生、發展的過程，說明通過后期的康復鍛煉和治療，病情是可以好轉的，建立患者及其家屬的信心，使其能夠積極的配合治療和康復訓練，爭取獲得滿意的臨床效果。為了轉移患者的注意力，促進患者的休息和康復，可以為患者播放輕柔的音樂，或是指導家屬多于其交流，使患者感受到家庭的溫暖和關懷，建立良好的心態。為了早期、有效的恢復肢體功能，護理人員要指導患者進行康復訓練，包括翻身、上舉以及床上橋式運動等，5～10 min/次，2次/d；指導并鼓勵患者自己做日常自理活動，包括坐起、翻身、進食、洗漱、入廁以及穿脫衣服等，在日常活動中有效的鍛煉肢體的功能[6]。

1.3 觀察指標

（1）運動功能和日常生活能力。分別采用Brunnstrom（運動功能評分法）和Barthel指數評價法進行評價[7]，滿分均為100分，得分越高，表示運動功能及日常生活能力越強。（2）心理狀況。分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組干預前后心理情況。（3）觀察兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者運動功能及日常生活能力比較

研究組護理后運動功能評分以及日常生活能力均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

與對照組比較，研究組SAS、SDS評分均改善更加顯著，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率為13.64%，明顯低于對照組的40.91%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

急性腦出血是神經系統常見的危重癥，病情進展快，由于顱內壓的迅速升高，導致腦組織受到壓迫，形成腦疝。由于急性腦出血發病突然，患者又多遺留有嚴重的肢體功能障礙，導致患者的心理負擔較大，難以配合治療和護理，對患者的康復造成嚴重的影響[8]。因此，給予患者有效的心理疏導，使其建立良好的心態，配合治療和護理，并給予早期的康復訓練指導，對于患者的康復和預后有著十分重要的臨床意義[9]。大量研究認為，對高血壓腦出血患者實施早期護理干預措施，結果表明，不但可以有效的緩解患者抑郁、焦慮的不良情緒，還可以明顯的降低并發癥的發生，提高患者的生活質量[10]。本次通過對44例急性腦出血患者實施早期康復護理措施，疏導患者的心理，指導其進行早期的康復訓練以及生活自理，結果顯示，研究組護理后運動功能評分以及日常生活能力均顯著優于對照組（P<0.05）；與對照組比較，研究組SAS、SDS評分均改善更加顯著（P<0.05）；研究組并發癥發生率為13.64%，明顯低于對照組40.91%（P<0.05）。

綜上所述，早期康復護理措施可以顯著的改善急性腦出血患者的心理狀況，減少并發癥的發生，具有在臨床上大力推廣的價值。

參考文獻

[1]文世紅，宋樂群.急性腦出血的預見性護理[J].當代護士，2014，21（4）：64-65.

[2]林敏，鄒少娜.小量腦出血患者早期康復治療的臨床研究[J].重慶醫學，2014，43（12）：1442-1444.

[3]陳肖媚，龐偉茂，王海英，等.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（21）：113-116.

[4]中華醫學會神經科分會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經精神科雜志，1996，29（6）：378-379.

[5]張朝霞，陳玉豐，曾國華，等.腦卒中后抑郁病人實施心理護理及人文關懷護理的效果研究[J].護理研究，2010，24（21）：1908-1909.

[6]尹小燕.心理干預對高血壓性腦出血患者心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2010，27（3）：29-30.

[7]郭志雁.高血壓腦出血35例護理干預[J].齊魯護理雜志，2010，16（5）：66-67.

[8]盧精華.早期康復護理對腦出血偏癱病人下肢運動功能恢復的影響[J].全科護理，2010，8（3）：713-714.

[9]韓紅梅.整體護理干預對高血壓腦出血患者負性情緒和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（36）：5-7.

[10] Furie K L，Kasner S E，Adams R J，et al.Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack a guideline for healthcare professionals from the american heart association american stroke association [J].Stroke，2011，42（4）：227-276.

（收稿日期：2015-11-10）