綜合護理措施對老年骨折患者功能恢復(fù)的價值探討

禹晏平

【摘要】 目的：探討綜合護理措施對老年骨折患者功能恢復(fù)的應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治100例老年骨折患者，將其隨機均分為兩組。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施飲食、皮膚、心理、康復(fù)訓(xùn)練等綜合護理措施，比較兩組患者功能恢復(fù)及發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果：護理8周后，對照組功能恢復(fù)的優(yōu)良率為82.0%，小于觀察組的96.0%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，大于觀察組的10.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人發(fā)生骨折后會受到心理和生理的雙重打擊，給予綜合護理措施有助于減輕患者的心理壓力，舒緩不良情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理措施； 老年骨折； 功能恢復(fù)； 并發(fā)癥

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0080-02

老年人群中，發(fā)病率較高的一種疾病就是骨折，究其原因主要是人們隨著年齡的增長，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，在受到突然的外力作用后身體組織會受到嚴重創(chuàng)傷[1]。發(fā)生骨折后，患者可能會失去行動能力和生活自理能力，需要長時間臥床治療，良好的護理措施能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥，促進患者功能恢復(fù)。筆者探討了綜合護理措施在老年骨折患者功能恢復(fù)方面的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治的100例老年骨折患者作為研究對象，均符合有關(guān)的診斷標準，而且經(jīng)過CT檢查等確診。將其隨機分為兩組，每組50例，觀察組男27例，女23例；年齡63～91歲，平均（73.4±6.7）歲；病程1～44 d，平均（20.3±3.4）d。對照組男28例，女22例；年齡62～89歲，平均（72.8±6.2）歲；病程1～42 d，平均（19.7±4.1）d。

其中采用保守方法治療者21例，行手術(shù)治療者79例。存在至少一種并存癥89例，主要為消化道潰瘍、胃炎、腦卒中后遺癥、腦神經(jīng)功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、慢性支氣管炎、糖尿病、各種傳導(dǎo)阻滯、冠心病、高血壓等。兩組患者年齡、性別、骨折類型、治療方法等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施綜合護理措施，共包括以下幾方面。（1）飲食護理。囑咐患者多飲水，多吃高纖維食品，如新鮮水果蔬菜等促進腸胃蠕動，確保飲食方案中有豆制品和含鈣豐富、高熱量、高蛋白的食物，促進骨骼盡快愈合，避免再次發(fā)生骨折，鼓勵患者多曬太陽。（2）皮膚護理。定時幫助患者更換體位，大約1次/2 h，使用氣墊床預(yù)防神經(jīng)受損，經(jīng)常變換中心，避免壓迫局部皮膚導(dǎo)致發(fā)紅或存在淤血，用溫水每日擦拭患者的身體，確保其保持清潔，增強抵抗力，可適當按摩[2]。（3）心理疏導(dǎo)。向剛?cè)朐旱幕颊呓榻B醫(yī)院環(huán)境、責任護士和醫(yī)生等，消除其陌生感，主動與患者交流，了解其內(nèi)心訴求，盡量滿足其合理要求，針對不同患者的心理特點給予有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，提高其治療配合度[3]。（4）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防。監(jiān)測患者的神志、呼吸狀況、脈搏、體溫等體征，觀察其是否發(fā)生心悸、嘔吐、頭暈等現(xiàn)象，判斷是否是發(fā)生并發(fā)癥的先兆，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持環(huán)境舒適，床單、衣物整潔，預(yù)防壓瘡；鼓勵患者多飲水，進行尿道清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；保持正確體位，預(yù)防下肢血栓性靜脈炎，加強其他并發(fā)癥的預(yù)防[4]。（5）功能鍛煉。向患者講解功能鍛煉的目的、意義、注意事項等，使其認識到功能鍛煉的重要性。以患者的損傷部位、愈合情況等為依據(jù)，科學(xué)制定鍛煉方案與階段目標，主動訓(xùn)練與輔助訓(xùn)練兼顧，運動量由少至多，以可耐受為度，不可過度勞累[5]。

1.3 療效評定標準及觀察指標

觀察兩組患者護理8周后的功能恢復(fù)情況，采用日常生活活動能力（ADL）進行評定，評分標準如下，差：ADL評分<40分，生活完全依賴他人，無法自理；可：ADL評分為40～60分，生活有時需要依賴他人或器械輔助；良：ADL評分為60～80分，生活基本能夠自理；優(yōu)：ADL評分>80分說明生活完全可以自理。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察治療與護理期間兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，例如壓瘡、泌尿感染、呼吸道感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)情況對比

護理8周后，兩組患者的功能恢復(fù)情況為為：對照組差2例，可7例，良27例，優(yōu)14例，優(yōu)良率為82.0%；觀察組可2例，良21例，優(yōu)27例，優(yōu)良率為96.0%，觀察組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組患者發(fā)生并發(fā)癥18例，發(fā)生率為36.0%；觀察組發(fā)生并發(fā)癥5例，發(fā)生率為10.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在人口老齡化不斷加快的趨勢下，老年人口逐年增多，由于其機體功能衰退，骨質(zhì)疏松，一旦拉傷或摔傷后很容易骨折，加上其多伴有基礎(chǔ)疾病，所以治療難度較大，需要長期臥床休養(yǎng)，容易引起相關(guān)并發(fā)癥，影響康復(fù)進程。綜合護理要求護理人員給予患者全面的護理干預(yù)，科學(xué)制定飲食方案、給予皮膚護理、進行心理疏導(dǎo)、實施康復(fù)訓(xùn)練，促進老年骨折患者的功能得到最大程度的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[6-8]。本次研究中，筆者所在醫(yī)院分別對觀察組和對照組的老年骨折患者實施了綜合護理與常規(guī)護理，結(jié)果顯示，護理8周后，對照組功能恢復(fù)的優(yōu)良率為82.0%，小于觀察的96.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，大于觀察組的10.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥方面，綜合護理的效果均優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，老年人骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折后會受到心理和生理的雙重打擊，給予綜合護理措施有助于減輕患者的心理壓力，舒緩不良情緒，降低疼痛程度，預(yù)防各種并發(fā)癥促進其功能恢復(fù)，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-18）