亞急性甲狀腺炎應用小劑量糖皮質激素聯合消炎痛的臨床效果

鄧智敏

【摘要】 目的：探究亞急性甲狀腺炎應用小劑量糖皮質激素聯合消炎痛的臨床療效。方法：隨機選取筆者所在醫院2014年1月-2015年1月進行治療的亞急性甲狀腺炎患者66例，根據治療方式的不同分為三組，激素組、消炎痛組、聯合用藥組，激素組患者采用小劑量糖皮質激素，消炎痛組采用消炎痛進行治療，聯合用藥組采用小劑量糖皮質激素和消炎痛進行治療。觀察三組患者的臨床療效并進行分析。結果：聯合用藥組患者的臨床療效要好于激素組和消炎痛組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），治療后1周，聯合用藥組的紅細胞沉降率均比激素、消炎痛兩組低（P<0.05），治療后4周，三組紅細胞沉降率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：亞急性甲狀腺患者聯合用藥進行治療要比單一用藥效果好，能縮短患者的住院時間，該方法值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 亞急性甲狀腺炎； 糖皮質激素； 消炎痛； 臨床療效

中圖分類號 R581.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0126-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.068

亞急性甲狀腺炎具有一定的季節性，且發病時還會有人群發病的特征。該病與病毒感染有關，感染到甲狀腺而引發炎癥，據不完全統計，此病在甲狀腺疾病中具有一定的發病率，大約在5%左右。該病主要是全身范圍的炎癥反應，只是以甲狀腺為主要表現特征，同時具有一定的自限性，多數患者經過治療后能夠痊愈。先對筆者所在醫院亞急性甲狀腺炎患者實施聯合用藥，并分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2014年1月-2015年1月進行治療的亞急性甲狀腺炎患者66例，根據治療方式的不同分為三組，激素組、消炎痛組、聯合用藥組。激素組22例，男12例，

女10例，年齡23～44歲，平均（34.6±4.3）歲，患者發病前出現上呼吸道感染7例，病毒性咽炎8例，腮腺炎7例，臨床癥狀：食欲減退12例，肌肉疼痛9例，發熱11例；消炎痛組22例，男11例，女11例，年齡22～45歲，平均（33.4±3.9）歲，患者發病前出現上呼吸道感染8例，病毒性咽炎8例，腮腺炎6例，臨床癥狀：食欲減退11例，肌肉疼痛13例，發熱11例；聯合用藥組22例，男10例，女12例，年齡21～47歲，平均（33.9±4.1）歲，患者發病前出現上呼吸道感染9例，病毒性咽炎9例，腮腺炎8例，臨床癥狀：食欲減退10例，肌肉疼痛13例，發熱12例。三組患者基本資料和臨床癥狀比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次試驗檢驗聯合用藥的療效，建立激素、消炎痛、聯合用藥三分組。激素組患者使用小劑量糖皮質激素，用藥3次/d，給藥15 mg/次；消炎痛組使用消炎痛，用藥3次/d，給藥

75 mg/次；聯合用藥組使用小劑量糖皮質激素聯合消炎痛，用藥3次/d，給藥小劑量糖皮質激素15 mg/次，消炎痛75 mg/次。如此治療28 d為一療程，對三組患者的臨床療效進行觀測。

1.3 觀察指標

對三組患者的臨床表現進行詳細觀察，記錄每組患者亞急性甲狀腺炎癥狀消失的時間，并進行對比分析，記錄三組患者紅細胞的沉降率，進行統計學比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效對比

經過一段時間的治療后，三組患者的臨床癥狀均有所好轉，但是聯合用藥組患者癥狀好轉的時間均明顯短于激素組和消炎痛組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 三組患者紅細胞沉降率對比

治療前，三組患者紅細胞的沉降率比較差異均無統計學意義（P>0.05），治療后1周，聯合用藥組的數值均比激素、消炎痛兩組低（P<0.05），治療后4周，三組紅細胞沉降率比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

多數的亞急性甲狀腺炎患者可能本人就有免疫缺陷病。還有一部分人認為該病可能和季節有關，但是這些都缺乏科學有效的研究，其真實性均有待考量。該病根據不同階段的不同病癥，可以分為早、中、恢復三個時期。早期的臨床表現為甲亢，中期為伴甲減。但臨床發現很多患者是直接從早期到恢復期。而且此病屬于自限性疾病，很多患者得病后過一段時間會自行好轉，但是仍會有少部分的患者會有復發情況。臨床的主要措施是采取藥物治療，縮短患者恢復時間。

糖皮質激素具有抗炎抗毒素等作用，尤其是抗炎作用，能有效地抑制由于感染而引發的炎性反應[1]，臨床上主要將其應用到支氣管哮喘的治療中，但因其較強的抗炎抗變態反應的藥效，令其在亞急性甲狀腺炎的治療中也具有很好的療效[2]。

消炎痛的通用名為吲哚美辛，能抑制血小板聚集，防止血栓生成，但其療效不如阿司匹林，可治療Bahcet綜合癥，效果比較顯著，還適用于抑制各種疼痛。消炎痛在使用時要注意其副反應主要作用于胃腸道，所以建議患者在餐后服用降低不適感；還會引發頭痛，若臨床使用時患者出現持續性的頭痛，需要馬上停止用藥；還會對造血系統的正常運作造成影響，偶見患者會出現在再生性貧血，老年患者在使用時要注意是否出現血尿，因為消炎痛還會對腎臟系統造成損傷?？傊?，本藥在臨床使用時需要注意其副反應的發生，同時不可長時間使用，會對人體的多處器官與組織造成傷害。消炎痛因其消炎功效，可應用到亞急性甲狀腺炎的治療中，而且療效較好[3]。

以上兩種藥物均可應用到亞急性甲狀腺炎的治療中，但糖皮質激素的缺點是半衰期較短，病情易反復，消炎痛則副反應較多，消炎效果較好。將糖皮質激素與消炎痛一起進行使用，臨床效果較為突出[4-5]。從上述試驗可以得出，小劑量糖皮質激素聯合消炎痛能有效的治療亞急性甲狀腺炎，而且效果要好于這兩種藥品單獨使用。聯合用藥組中發熱癥狀消失時間、甲狀腺腫大消腫時間、疼痛消失時間均要短于激素組和消炎痛組，這說明藥物在聯合使用時，會產生較好的療效，作用藥理的優缺點可以相互補充。用消炎痛彌補糖皮質激素的半衰期較短的缺點，用糖皮質激素可以保持較好的療效[6-8]。紅細胞沉降率簡稱血沉，在不同血漿濃度中其沉降速率不同，當血漿中的正電荷蛋白質例如球蛋白和纖維蛋白原含量增加，與紅細胞吸附結合后，其表面的負電荷則會減少，紅細胞則容易疊連，通常情況下患者的血沉差異較小，部分風濕熱以及結核等疾病則會導致患者的血沉加快。

綜上所述，糖皮質激素和消炎痛聯合一起使用，會有效地縮短患者住院時間，加快亞急性甲狀腺炎的康復，而患者的不良反應較輕，說明此聯合用藥方法安全性較好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]陸而立.清熱解毒劑聯合糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎臨床對比觀察[J].中外醫學研究，2014，12（12）：76-77.

[2]張海英.小劑量糖皮質激素聯合N-乙酰半胱氨酸治療特發性肺纖維化的臨床研究[J].中外醫學研究，2014，12（33）：48-50.

[3]馬斌，牛林，汪國生，等.80例大動脈炎臨床資料回顧性分析[J].中國醫學創新，2014，11（12）：71-74.

[4]林少芳，付東紅，尤麗英.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質激素聯合茶堿的療效分析[J].中國醫學創新，2014，12（12）：33-35.

[5]鄭海蘭，沈明，胡金花，等.局部免疫治療對復發性亞急性甲狀腺炎的療效觀察[J].安徽醫學，2014，27（10）：1369-1371.

[6]胡秋月.分析小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的臨床療效[J].中外醫學研究，2014，12（6）：265.

[7]黃瓊，曾慶明，鄭義侯，等.雷公藤聯合激素治療腎病綜合征療效的Meta綜合分析[J].中國醫學創新，2015，12（21）：145-148.

[8]趙豐潤，趙麗紅，王天芳，等.肝炎肝硬化患者促腎上腺皮質激素、糖皮質激素水平與中醫證候要素的相關性探討[J].中國醫學創新，2015，12（21）：351-355.

（收稿日期：2015-11-18）