兒童急性支氣管炎的中成藥應用

吳力群

兒童急性支氣管炎對應的中醫病名（或范疇）是“咳嗽”。臨床選用中成藥時，需根據患兒臨床證型、表現的不同而選用不同的藥物。

風寒襲肺證

主要臨床表現 咳嗽頻繁，咽癢，痰稀色白，或伴鼻塞，流清涕。

常用中成藥 兒童清肺丸（口服液），兒感清口服液，三拗片，通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）等。

用藥指導 該證型多見于急性支氣管炎初期，常由受涼引起。若出現咽喉紅腫，鼻涕黃白相間者，宜選用兒童清肺丸（口服液）、兒感清口服液。

風熱犯肺證

主要臨床表現 咳嗽，痰黃、黏稠，咽痛，鼻流濁涕，或伴發熱。

常用中成藥 清宣止咳顆粒，小兒寶泰康顆粒，蛇膽川貝液，急支糖漿（顆粒），小兒清熱利肺口服液，小兒肺熱咳喘口服液（顆粒），小兒清熱止咳糖漿（口服液），小兒麻甘沖劑，小兒清肺化痰口服液，疏風解毒膠囊等。

用藥指導 若上呼吸道感染癥狀明顯，鼻塞流涕、咽痛者，宜選用清宣止咳顆粒、小兒寶泰康顆粒、小兒清熱利肺口服液；若發熱、咳嗽頻繁、痰黃難咳出者，宜選用小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）、小兒清熱止咳糖漿（口服液）、小兒麻甘沖劑、小兒清肺化痰口服液、蛇膽川貝液、急支糖漿（顆粒）。注意上述藥物組成相似，臨床使用時選用1種藥物即可，不應疊加使用。

痰熱壅肺證

主要臨床表現 咳嗽痰多，色黃、黏稠，難以咳出，發熱，或伴大便干結。

常用中成藥 小兒肺熱咳喘口服液，小兒清熱止咳糖漿（口服液），小兒清肺化痰口服液（顆粒），兒童清肺口服液，兒童咳液，鷺鷥咯丸，小兒百部止咳糖漿，小兒熱咳口服液，小兒珍貝散，小兒白貝止咳糖漿，小兒牛黃清肺片，金振口服液，燈臺葉顆粒，羚羊清肺散等。

用藥指導 該證型多見于咳嗽痰多，里熱明顯者。

若高熱、口渴、大便干結等癥狀顯著者，宜選用小兒肺熱咳喘口服液、小兒清熱止咳糖漿（口服液）、小兒清肺化痰口服液（顆粒）、兒童清肺口服液、鷺鷥咳丸、小兒熱咳口服液、羚羊清肺散、金振口服液。

若痰多難咳出，喉間痰鳴者，宜選用兒童咳液、小兒百部止咳糖漿、小兒珍貝散、小兒白貝止咳糖漿、小兒牛黃清肺片。

若咳嗽息粗，痰多、質黏，胸脅脹滿，舌紅，苔黃膩，脈滑數，可選用燈臺葉顆粒。

小兒珍貝散中含有硼砂，羚羊清肺散中含有朱砂等成分，慎用，不宜久服：此類藥物多是苦寒之品，若發熱、痰黃、口渴、大便干結等癥狀消失，則應停用。

痰濕蘊肺證

主要臨床表現 咳聲沉悶，痰多色白，或伴食少，大便稀。

常用中成藥 小兒消積止咳口服液、半夏露、橘紅痰咳液、二陳丸等。

用藥指導 該證型主要見于急性支氣管炎痰多，而無明顯里熱癥狀者。符食欲差，惡心，大便稀者，宜選用小兒消積止咳口服液。