圍絕經期與絕經后女性骨質疏松的預防

楊璽

圍絕經期婦女骨質疏松的預防

有些女性不到50歲就進入了圍絕經期，但她們卻認為只有老年人才會患骨質疏松，才需要補鈣，這種認識是錯誤的。防治骨質疏松的有效時期，應從圍絕經期開始。首先要注意飲食營養。多吃含鈣和維生素C的食物，如牛奶（或奶制品）、蛋類、豆類、魚類、瘦肉、綠葉蔬菜、糙米、海帶、紫菜、蝦皮以及帶骨頭的魚罐頭等食品，其中以蝦皮含鈣量最高，據測每100g蝦皮含鈣1g，經常吃蝦皮，對骨骼大有好處。其次，增加戶外活動和曬太陽，積極參加體育鍛煉，并持之以恒。運動鍛煉可以促進血液循環，增加骨骼的營養，提高鈣質的吸收和利用率，減輕骨骼的骨質脫鈣，以延緩骨衰老。

另外，對于某些骨質疏松嚴重的婦女，應在醫師指導下，采用補充雌激素的方法治療。因為雌激素能增加胃腸道對鈣的吸收，減少尿鈣的排出，可以預防骨質疏松的發生，也可以對已有骨質疏松患者，阻止骨質繼續丟失。但是，雌激素的使用有一定禁忌證和不良反應，不可自己隨意盲目使用。

絕經后女性骨質疏松的預防

40歲以后的婦女，從月經周期由規律變為不規律直至月經停止后1年之內的時期稱為圍絕經期。絕經期是指月經停止1年后。圍絕經期和絕經后前10年的婦女由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平迅速降低，處于快速骨丟失階段。

及時選擇雌激素替代治療

為了抑制骨丟失，從圍絕經期開始，就應在醫師指導下及時應用雌激素替代治療，以避免或延緩骨質疏松的發生。許多醫師提倡早用雌激素替代治療，用藥時間應在5～15年。長期小劑量雌激素替代治療可有效減少絕經后5～10年的骨丟失，使骨骼得到長期保護。

值得注意的是，雌激素替代治療并非人人皆宜，患有子宮內膜癌、乳腺癌、黑色素瘤、血栓性疾病，以及急性肝腎功能不全、不明原因陰道出血的患者不能用雌激素治療。近期患有嚴重缺血性心肌病、子宮肌瘤、高血壓未得到有效控制、血脂異常、偏頭痛、癲癇、膽結石等癥的患者也應慎用。在使用雌激素替代治療前，一定要到醫院檢查身體，并在醫師指導下根據個體情況選擇最佳治療方案。

應用骨吸收抑制劑 對于不適合或不愿意接受雌激素替代治療的絕經婦女，也可接受骨吸收抑制劑的治療。二膦酸鹽類藥物是有效的骨吸收抑制劑，具有減少骨丟失、維持和增加骨量的作用。且不良反應小，使用安全，絕經婦女可長期堅持預防性治療。但患有骨軟化癥及嚴重。腎功能損傷的婦女不能使用。

補充鈣和維生素D₃絕經后的婦女每天鈣的攝入量≥800mg。食物中的牛奶、乳制品、大豆、魚蝦、海帶、紫菜、黃綠色蔬菜等是最好的鈣源，必要時也可在醫師指導下選擇鈣制劑治療絕經后的婦女除了補鈣還應適量補充維生素D₃，以維持體內鈣、磷的代謝人體所需的維生素D通過膳食和皮膚合成2種途徑獲得。可適量多吃些動物肝臟、魚卵、奶油、堅果、蛋黃、瘦肉等富含維生素D的食物及多曬太陽，以補充維生素D₃。

健康的生活方式生活中注意飲食營養的均衡也很重要，因為蛋白質、磷、鉀、鎂、鋅、維生素（C和維生素K對維持骨的正常代謝十分有益。絕經后的婦女應養成良好的生活習慣，保持合適的體重，不吸煙，限酒，少喝咖啡。

此外，體育運動可使絕經后的婦女體內雌激素水平提高，促進骨代謝。戶外運動不僅可以接受充足的陽光，增加體內維生素D的合成，還能通過肌肉活動產生對骨的應力，刺激骨形成，增加骨量，使抗骨折能力提高。