胰島素筆的安裝及應用注意事項

孫瑩

目前，糖尿病的治療以口服藥物和注射胰島素為主。隨著胰島素強化治療理念的推廣，越來越多的患者選擇注射胰島素治療。注射胰島素離不開胰島素筆的使用。胰島素筆從使用功能上可以分為兩類，一類是可以反復使用的胰島素筆，筆芯用完后，更換筆芯可以再次使用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終生使用；另一類是一次性胰島素筆，用完之后連筆芯一起扔掉，更換新筆。

目前，我國糖尿病患者多使用可反復使用的胰島素筆。所以，在糖尿病長期治療管理中，規范的胰島素筆使用方式，是安全合理有效應用胰島素的關鍵。但臨床中，我們發現很多患者對于“胰島素筆怎么安裝？”“怎么使用？”“為什么我注射胰島素很痛？”“注射胰島素的針頭都是我自己使用，是不是可以不換？”等等問題的答案并不明確。現結合筆者平時指導患者應用胰島素筆的工作經驗，向基層醫生介紹一下可反復使用的胰島素筆的安裝及使用事項。

檢查及安裝胰島素筆

檢查胰島素筆及筆芯是否有破損，檢查有效日期，確定是否在有效日期內，如果無破損并在有效期內即可打開待用。

拔開胰島素筆的筆帽，旋開筆芯架，插入筆芯（注意：將筆芯帶有螺紋圈口一側向下插入），裝好筆芯后將筆芯架擰緊，聽見“咔”一聲即已經安裝好，搖均胰島素，水平10次左右，上下10次左右，胰島素呈云霧狀即可。

裝上針頭：檢查包裝是否破損，打開針頭包裝，將針頭有螺紋的一側插在筆芯上有螺紋的一側，然后擰緊，取下針頭最外層塑料帽，針頭即裝好。

注射準備事項

注射準備 有時筆芯會含有氣泡，應先將劑量調整旋鈕調節至2U的位置，用手指輕彈筆架數次，再推下注射鍵，當一滴胰島素出現在針頭即表示空氣已經排除，可以使用。無一滴胰島素出現在針頭上表示排氣不成功，重復上述步驟。

調整劑量 完成排氣后，轉動劑量調節旋鈕，聽見“咔咔”聲即為正在調整劑量，按醫囑旋轉至需要的劑量數字（劑量數字在數字視窗中顯示），如醫囑為12U，將劑量調節旋鈕旋轉，直至數字視窗中顯示“12”即可。

常規消毒注射部位及針頭 75%酒精消毒針頭及注射部位，消毒注射部位要用酒精棉簽或酒精棉片從內向外畫圓圈消毒，這樣可以避免消毒后的部位再次污染。

選擇注射部位

臍周10cm₂左右皮膚。注射分區法：以肚臍為圓的中心點，圓的半徑為10cm，畫一個圓（注：該圓為假想圓），從這個網的中心引出兩條垂直的直線，從兩條直線將這個假想圓分為4個部位，如圖1所示。

注射要點

注射時用左手拇指及示指捏起皮膚，針頭垂直，將針頭全部刺入皮膚，右手4指握住筆身，右手拇指按動注射按鈕將胰島素注入，當聽見“咔”的一聲即注射完畢。注入完畢后針頭在皮膚內停留6s或>6s，并持續按住注射鍵直至針頭完全拔出。（注：默數秒為“1001、1002、1003、1004、1005、1006……”）這樣可以保證醫生醫囑要求的注射劑量能夠注射完全。

注意事項

注射盡量不要選擇上腹部，上腹部吸收較快。

輪換注射，2次注射的位置應距離>1cm，防止脂肪損傷。

針頭每天更換1次，針頭更換的原因：①增加使用次數針頭會破損；②胰島素劑量不準；③胰島素從針頭溢出；④注射時會疼痛；⑤針頭易彎曲折斷。

指導并協助患者正常使用胰島素筆，可以使注射劑量準確，保證應用劑量達到醫生醫囑要求的劑量，同時在監測時能夠得到更真實的數據，更好地保證療效，同時也是我們臨床醫護人員的職責。